- •1. Предмет, проблемы, задачи клинической психологии
- •2. Этапы развития клинической психологии в России
- •3. Основные задачи психологического исследования в клинике
- •4. Методы исследования в клинической психологии
- •5. Принципы построения патопсихологического эксперимента
- •6. Локализация высших психических функций в коре головного мозга
- •7. Основные функциональные блоки мозга
- •8. Виды агнозий
- •9. Виды апраксий
- •10. Виды афазий
- •11. Умственное недоразвитие при диффузных поражениях мозга
- •12. Патология ощущений. Виды
- •13. Патология воприятия. Виды
- •14. Характеристика расстройств внимания
- •15. Расстройства памяти. Виды
- •16. Расстройсва содержания идеи
- •17. Расстройства ассоциативного процесса
- •18. Расстройства интеллекта
- •19. Нарушение сознания. Виды
- •20. Симптомы патологии эмоций
- •21. Патология воли. Виды
- •22. Характеристика астенического синдрома
- •23. Характеристика психоорганического синдрома
- •24. Характеристика аффективных синдромов
- •25. Характеристика невротических и неврозоподобных синдромов
- •26. Эпилепсия - как психическое расстройство
- •27. Шизофрения. Психодиагностические методики
- •28. Психология отклоняющегося поведения
- •29. Психосоматические проблемы
- •30. Личность и болезнь
- •31. Психология лечебного процесса в клинике
- •32. Психологическое консультирование, коррекция и психотерапия
- •34. Психологические проблемы аномального развития
- •35. Психопатология. Эндогенные психозы
- •36. Методы исследования сознания
- •37. Исследование личности
- •38. Методы исследования интеллекта
- •39. Исследование воли и психомоторики
- •40. Исследование эмоций и чувств
- •41. Методы исследования внимания
- •42. Методы исследования ощущений, восприятия и представлений
- •43. Методы исследования мышления
- •44. Исследование памяти
- •45. Методы исследования воображения
9. Виды апраксий
Поражение коркового уровня двигательных функциональных систем вызывает особый тип нарушений двигательных функций – апраксии.
Апраксии – это нарушение произвольных движений и действий, совершаемых с предметами. Не сопровождаются элементарными двигательными расстройствами.
Классификация апраксий по А.Р. Лурия (1962).
1 форма. Кинестетическая апраксия — форма апраксии, при которой движения больных становятся плохо управляемыми (симптом: «рука—лопата»). Нарушаются движения при письме, апраксия позы (больные не могут показать без предмета, как совершается то или иное действие - закуривание, наливание чая в стакан). Возникает при поражениях нижних отделов постцентральной области коры больших полушарий (задних отделов коркового ядра двигательного анализатора: полей 1,2, частично 40 преимущественно левого).
2 форма. Пространственная апраксия (апрактоагнозия) - форма апраксии, в основе которой лежит расстройство зрительно-пространственных синтезов, нарушение пространственных представлений ("верх-низ", "правое - левое"), апраксия позы; трудности выполнения пространственно—ориентированных движений (больные не могут одеться, застелить постель). Возникает при поражении теменно-затылочных отделов коры на границе 19-го и 39-го полей, особенно при поражении левого полушария или при двусторонних очагах.
3 форма. Кинетическая апраксия - форма апраксии, проявляющаяся в нарушении последовательности, временной организации двигательных актов. Связана с поражениями нижних отделов премоторной области коры больших полушарий (6, 8-го полей передних отделов коркового ядра двигательного анализатора). Проявляется в форме распада "кинетических мелодий» - нарушения последовательности, временной организации двигательных актов. Для этой формы апраксии характерны двигательные персеверации, то есть бесконечное продолжение раз начавшегося движения.
4 форма. Регуляторная апраксия - форма апраксии, проявляющаяся в виде нарушений программирования движений, отключении сознательного контроля за их выполнением, замены нужных движений моторными шаблонами и стереотипами. Возникает при поражениях конвекситальной префронтальной коры кпереди от премоторных отделов; протекает на фоне сохранности тонуса и мышечной силы. Для этой формы апраксии характерны системные персеверации, то есть персеверации не элементов двигательной программы, а всей программы в целом.
Поражение конвекситальных отделов коры лобных долей мозга ведет:
к нарушению произвольной регуляции двигательных функций - к регуляторной апраксии в виде эхопраксии (подражательные движения) и в виде эхолалии (повторение услышанных слов). Также страдает письмо и рисование.
к псевдоагнозии - нарушению произвольной регуляции зрительного восприятия, которое имитирует дефекты, возникающие при предметной зрительной агнозии. В отличие от истинных агнозий, они менее стабильны, могут быть скомпенсированы.
к нарушению произвольной регуляции слухового восприятия - трудностям оценки и воспроизведения звуков (например, ритмов). При оценке ритмов у больных легко проявляются персевераторные ответы.
к тактильным псевдеагнозиям - трудностям опознания на ощупь серии тактильных образцов (фигур доски Сегена), в этом случае у больных появляются ошибочные персевераторные ответы.
к псевдоамнезии — нарушению, проявляющемуся в трудностях произвольного запоминания и произвольного воспроизведения любых по модальности стимулов. Это сочетается с трудностями опосредования или семантической организации запоминаемого материала.
к нарушению произвольной регуляции интеллектуальной деятельности — расстройству произвольной регуляции, при котором больные не могут самостоятельно анализировать условия задачи, сформулировать вопрос и составить программу действий. Они повторяют лишь отдельные фрагменты без взаимосвязи. Производят случайные действия с числами, не сличая полученные результаты с исходными данными. Интеллектуальные персеверации — симптом нарушения произвольной регуляции деятельности, проявляющийся в инертном повторении больным одних и тех же интеллектуальных действий в изменившихся условиях.