otvety_khirurgia / 31 / 1 Ущемленная паховая грыжа

Билет 31. Вопрос 1. Ущемленная паховая грыжа, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, особенности операции.

Виды ущемления паховых грыж

• эластическое

• каловое

• комбинированное

Клиника

• внезапное начало

• невправимость

• резкая, постепенно усиливающаяся боль

• тошнота, икота, многократная мучительная рвота

• задержка стула и газов

• тяжелое состояние больного

• напряжение, болезненность грыжевого выпячивания

Дифференцировать паховую грыжу приходится главным образом с сообщающейся водянкой оболочек яичка. При водянке яичко внутри образования, при грыже - вне его. Водяночная опухоль имеет тугоэластическую консистенцию, кистозный характер и просвечивает. Утром водянка меньших размеров и более дряблая, к вечеру увеличивается и становится более напряженной.

Хирургическое лечение

1. При сохранении жизнеспособности — рассекается ущемляющее кольцо, кишка погружается в брюшную полость, грыжесечение и пластика грыжевых ворот

2. Нежизнеспособная кишка — срединная лапаротомия, внутрибрюшная резекция кишки, отступя проксимально не менее 40 см и дистально 15-20 см с анастомозом 'бок в бок'. Удаление содержимого гр.мешка наружу, грыжесечение и пластика.