txt нервы / 20 / 3 Очаговые симптомы субтенториальных опухолей

Билет 20. Вопрос 3. Очаговые симптомы субтенториальных опухолей (мозжечка, мостомозжечкового угла и др.).

а) опухоль мозжечка:
1) опухоль червя мозжечка: статическая атаксия, падение назад в позе Ромберга, нистагм, мышечная гипотония, пошатывание при ходьбе, вынужденное положение головы и туловища, изолированная рвота
2) опухоль полушарий мозжечка: нистагм, выраженный при взгляде в сторону пораженного полушария, атаксия, скандированная речь, адиадохокинез, дисметрия, неуверенность при выполнении указательной, пальценосовой, коленно-пяточной проб, "пьяная" походка, мегалография, падение в сторону в позе Ромберга
3) опухоль мостомозжечкового пути:
а. невринома слухового нерва: шум в ухе, снижение слуха или глухота на одно ухо, снижение коринеального и конъюнктивального рефлексов, тригеминальные боли, снижение или утрата чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва, парез отводящего нерва, диплопия, мозжечковая симптоматика
б. арахноидэндотелиома
в. холестеатома
б) опухоль четвертого желудочка (эпендимома): приступообразная головная боль в затылочной области, головокружение, рвота, синдром Брунса (приступообразные боли в затылке и шее с вынужденным положением головы), икота, расстройства дыхания и сердечной деятельности, поражение V-XII нервов, приступы тонических судорог
в) опухоль мозгового ствола
1) опухоль ножек мозга: альтернирующие параличи Вебера и Бенедикта (см. вопрос 23)
2) опухоли моста: синдром Фовилля, Мийярда-Гуглера (см. вопрос 23)
3) продолговатого мозга: сочетание симптомов поражения черепных нервов каудальной группы и проводниковых расстройств