Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

txt нервы / 06 / 3.Невр-кие наруш. при патол. жкт

.txt
Скачиваний:
25
Добавлен:
25.03.2016
Размер:
2.53 Кб
Скачать
Неврологические нарушения при патологии желудочно-кишечного тракта и печени
Хронический атрофический гастрит, дуоденит, колит могут приводить к нарушению всасывания белков, микроэлементов и витаминов. Дефицит витамина В12 неврологически проявляется синдромом Корсакова (офтальмоплегия, вертикальный нистагм, туловищная атаксия, деменция), недостаток витамина В2 (пеллагра) — нарушением сознания, повышением тонуса мышц шеи, миоклонусом лица и верхнего плечевого пояса. Дефицит витамина D характеризуется развитием проксимальной слабости в конечностях и миопатической походкой. Недостаток витамина Е проявляется развитием невропатии и церебеллярной атаксии [13].

Заболевание тонкого кишечника (coeliac disease) в фазе развернутых клинических проявлений за счет развития гипокальциемии и гипокалиемии сопровождается неврологическими симптомами у 36% больных в виде поражения периферических нервов, мозжечковой атаксии, деменции, парциальных судорожных приступов [13].

Язвенный колит (болезнь Крона) вследствие перекрестных аутоиммунных реакций может способствовать поражению центральной и периферической нервной системы у 40–50% больных. При проведении МРТ головного и спинного мозга обнаруживаются очаги демиелинизации, схожие с рассеянным склерозом. Возможны тромбоэмболические осложнения в виде церебральных венозных тромбозов и развитие хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии [13].

Болезнь Уиппла — мультисистемное заболевание с неуточненным патогенезом. В его развитии предполагается роль грамположительной грибковой инфекции (Tropheryma whipplii). Патогномоничными неврологическими осложнениями являются конвергирующий нистагм с непроизвольными движениями мягкого нёба, языка и нижней челюсти. У части больных возможны гипоталамические нарушения (инсомния, гиперфагия, полидипсия) [13].

Хронический гепатит, цирроз печени практически у всех больных осложняются печеночной энцефалопатией. В ее патогенезе основное значение отводится токсическому действию на нервную систему аммиака и аминокислотному дисбалансу. Следствием этих патологических процессов являются изменения постсинаптических рецепторов, медиаторного обмена, проницаемости гематоэнцефалического барьера, гипоксия нейронов, что вызывает соответствующие неврологические нарушения. В соответствии с выраженностью данных проявлений выделяют несколько степеней тяжести печеночной энцефалопатии (таблица) [13 ].

В лечении указанной патологии важное значение имеют специфическая терапия, безбелковая диета и повторные сеансы гемосорбции.