Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
Билет 25. 2. Паразитарные заболевания мозга: эхинококкоз, цистециркоз, токсоплаз- моз. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Эхинококкоз головного мозга
Эхинококкоз - редкое паразитарное заболевание нервной системы, возникающее в результате воздействия на организм личиночной формы ленточного гельминта Echinococcus granulosus. Заражение происходит при попадании в желудочно-кишечный тракт человека яиц эхинококка - небольшого ленточного червя (Taenia echinococcus), живущего в кишечнике собак и волков.
Патоморфология. Вокруг эхинококка формируется соединительно-тканная капсула, окруженная валом из воспалительно измененной мозговой ткани, обнаруживаются очаги размягчения и кровоизлияний. Воспалительные изменения имеются также в оболочках в области пузыря, размеры которого достигают 10-30 мм в диаметре.
Клиническая картина. Эхинококкоз головного мозга проявляется гипертензионным синдромом и очаговыми симптомами, что напоминает клиническую картину опухоли мозга. В гипертензионный синдром входят головные боли, головокружение, рвота, застойные диски зрительных нервов, эпилептические припадки. Характер очаговых симптомов зависит от локализации паразита. Наиболее часто возникают корковые эпилептические припадки с последующим развитием пареза в тех конечностях, в которых были судороги. Часты психические расстройства (слабоумие, бред, депрессия).
В крови обычно обнаруживается эозинофилия. В цереброспинальной жидкости выявляются небольшой плеоцитоз с наличием эозинофилов и незначительное повышение уровня белка, иногда - отдельные части пузыря.
Течение. Очаговые симптомы и повышение внутричерепного давления неуклонно прогрессируют. При многокамерном эхинококкозе в течении заболевания могут наблюдаться ремиссии на 1-2 года.
Диагностика. Распознать эхинококкоз чрезвычайно трудно. Обычно ставится диагноз опухоли мозга, который верифицируется во время операции или при магнитно-резонансной томаграфии головного мозга. Уточнить диагноз удается при выявлении эхинококкоза внутренних органов (чаще печени), некоторых анамнестических данных о профессии (постоянный контакт с животными), эозинофилии, кожных пробах Кацони и РСК Гедина-Вейнберга.
Лечение. При одиночном эхинококке показано его удаление. Если операция невозможна, наступает смерть при нарастающих явлениях внутричерепной гипертензии или в эпилептическом статусе. Многокамерный эхинококк не подлежит хирургическому лечению, и прогноз в таких случаях неблагоприятен.
Цистециркоз ЦНС протекает в виде церебрального, спинального поражений с разнообразной симптоматикой. Локализация гельминта в желудочках мозга сопровождается признаками внутренней гипертензии.Токсокароз проявляется абдоминальным, легочным синдромами, неврологическими нарушениями, поражениями глаз, эозинофилией.Привлекает внимание то, что ларвальные инвазии вызываются представителями всех трех классов гельминтов, которые поражают человека: нематодами, трематодами и цестодами. Источником инвазии при ларвальных гельминтозах являются во всех случаях (за единственным исключением) дефинитивные хозяева. Человек играет роль промежуточного хозяина, его эпидемиологическая роль сравнима с ролью животных, однако особое положение человека как социально организованного существа превращает его в «экологический глухой угол» для паразита.
Системное паразитарное заболевание, характеризующееся большим разнообразием клинических проявлений и отсутствием патогномоничных симптомов. У большинства инфицированных людей наблюдается бессимптомное течение заболевания. Развитие иммунного ответа уменьшает паразитемию, но цисты Toxoplasma остаются в тканях и содержат живые микроорганизмы. Эти цисты могут реактивироваться в случае ослабления иммунной системы макроорганизма (например, у беременных. ВИЧ-инфицированных пациентов). Первичное инфицирование женщины в первом триместре беременности может привести к трансплацентарной передаче токсонлазмоза, внутриутробному заражению плода, неразвивающейся беременности или к таким осложнениям плода, как хориоретинит, повреждения ЦНС с внутримозговыми кальцификатами, гидроцефалия, микроцефалия, лихорадка, желтуха, кожные высыпания, гепатоспленомегалия, ксантохромия спиномозговой жидкости. Инфицирование женщины во второй половине беременности проявляется у плода средними и субклиническими симптомами с отсроченной манифестацией, как, например, хронический рецидивирующий хориоретинит. Реактивация латентной инфекции у серопозитивных женщин во время беременности в редких случаях может привести к врожденному токсоплазмозу.
Инфекционный агент токсоплазмоза
Toxoplazma gondii - облигатный внутриклеточный паразит со сложным жизненным циклом, в котором человек, млекопитающие, животные и птицы являются промежуточными хозяевами. Возбудитель токсоплазмоза – токсоплазма, длиной 4-7 мк и шириной 2-4 мк, относится к простейшим, в окружающей среде при температуре 20 градусов сохраняется в течение 3 дней, не переносит высушивания, действия прямого солнечного света, сильного нагревания.
Распространенность токсоплазмоза
Токсоплазмоз распространён во всём мире у более чем 300 видов млекопитающих и птиц. Люди также являются носителями токсоплазмоза.
Резервуар токсоплазмоза
Конечным хозяином являются кошки и другие представители семейства кошачьих, которые заражаются в основном при поедании инфицированных млекопитающих (преимущественно грызунов) или птиц. Заражение кошек возможно также при вылизывании из шерсти ооцист. В организме кошачьих происходит половая стадия развития и накопление паразита в кишечном тракте. Через 10-20 дней ооцисты выделяются с фекалиями, превращаются в споры и спустя 1-5 дней становятся заразными. В воде и влажной почве они сохраняют эту способность в течение 1 года и более. Промежуточными хозяевами toxoplazma gondii являются овцы, козы, грызуны, свиньи, крупный рогатый скот, куры и другая птица. Все они являются переносчиками инфекционной стадии Т. gondii, инцистированной в тканях, в особенности мышцах и мозге. Тканевые цисты остаются жизнеспособными в течение всей жизни инфицированного животного или птицы.
Пути передачи токсоплазмоза
Прямая передача инфекции от человека к человеку возможна только in utero (трансплацентарно - от матери к плоду) и обуславливается циркулирующими в крови тахизоитами (tachyzoites - быстро делящиеся клетки паразита), что преимущественно наблюдается в случае первичного заражения беременной женщины. Реактивация латентной инфекции у серопозитивных женщин во время беременности в редких случаях может привести к врожденному токсоплазмозу. Дети могут инфицироваться при заглатывании инфекционных ооцист с пылью из песочниц на площадках дворов, в которые испражнялись кошки. Заражение происходит при употреблении сырого или прошедшего недостаточную термическую обработку инфицированного мяса (свинины или баранины, реже говядины), содержащего тканевые цисты, или через заглатывание ооцист с едой или водой, контаминированной испражнениями кошачьих. Заражение также возможно при переливании крови или пересадке органа от инфицированного донора.Токсоплазмозом болеют многие домашние и дикие животные, птицы. Больные животные выделяют возбудителя токсоплазмоза с мочой, фекалиями, слизью из носа, молоком. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных продуктов, содержащих возбудителя. Особенно опасны как источник заражения человека – кошки, т. к. частички фекалий, попадая на шерсть, могут быть занесены с нее загрязненными руками в рот. Поэтому такой способ заражения особенно опасен для детей и беременных.
Эхинококкоз головного мозга
Эхинококкоз - редкое паразитарное заболевание нервной системы, возникающее в результате воздействия на организм личиночной формы ленточного гельминта Echinococcus granulosus. Заражение происходит при попадании в желудочно-кишечный тракт человека яиц эхинококка - небольшого ленточного червя (Taenia echinococcus), живущего в кишечнике собак и волков.
Патоморфология. Вокруг эхинококка формируется соединительно-тканная капсула, окруженная валом из воспалительно измененной мозговой ткани, обнаруживаются очаги размягчения и кровоизлияний. Воспалительные изменения имеются также в оболочках в области пузыря, размеры которого достигают 10-30 мм в диаметре.
Клиническая картина. Эхинококкоз головного мозга проявляется гипертензионным синдромом и очаговыми симптомами, что напоминает клиническую картину опухоли мозга. В гипертензионный синдром входят головные боли, головокружение, рвота, застойные диски зрительных нервов, эпилептические припадки. Характер очаговых симптомов зависит от локализации паразита. Наиболее часто возникают корковые эпилептические припадки с последующим развитием пареза в тех конечностях, в которых были судороги. Часты психические расстройства (слабоумие, бред, депрессия).
В крови обычно обнаруживается эозинофилия. В цереброспинальной жидкости выявляются небольшой плеоцитоз с наличием эозинофилов и незначительное повышение уровня белка, иногда - отдельные части пузыря.
Течение. Очаговые симптомы и повышение внутричерепного давления неуклонно прогрессируют. При многокамерном эхинококкозе в течении заболевания могут наблюдаться ремиссии на 1-2 года.
Диагностика. Распознать эхинококкоз чрезвычайно трудно. Обычно ставится диагноз опухоли мозга, который верифицируется во время операции или при магнитно-резонансной томаграфии головного мозга. Уточнить диагноз удается при выявлении эхинококкоза внутренних органов (чаще печени), некоторых анамнестических данных о профессии (постоянный контакт с животными), эозинофилии, кожных пробах Кацони и РСК Гедина-Вейнберга.
Лечение. При одиночном эхинококке показано его удаление. Если операция невозможна, наступает смерть при нарастающих явлениях внутричерепной гипертензии или в эпилептическом статусе. Многокамерный эхинококк не подлежит хирургическому лечению, и прогноз в таких случаях неблагоприятен.
Цистециркоз ЦНС протекает в виде церебрального, спинального поражений с разнообразной симптоматикой. Локализация гельминта в желудочках мозга сопровождается признаками внутренней гипертензии.Токсокароз проявляется абдоминальным, легочным синдромами, неврологическими нарушениями, поражениями глаз, эозинофилией.Привлекает внимание то, что ларвальные инвазии вызываются представителями всех трех классов гельминтов, которые поражают человека: нематодами, трематодами и цестодами. Источником инвазии при ларвальных гельминтозах являются во всех случаях (за единственным исключением) дефинитивные хозяева. Человек играет роль промежуточного хозяина, его эпидемиологическая роль сравнима с ролью животных, однако особое положение человека как социально организованного существа превращает его в «экологический глухой угол» для паразита.
Системное паразитарное заболевание, характеризующееся большим разнообразием клинических проявлений и отсутствием патогномоничных симптомов. У большинства инфицированных людей наблюдается бессимптомное течение заболевания. Развитие иммунного ответа уменьшает паразитемию, но цисты Toxoplasma остаются в тканях и содержат живые микроорганизмы. Эти цисты могут реактивироваться в случае ослабления иммунной системы макроорганизма (например, у беременных. ВИЧ-инфицированных пациентов). Первичное инфицирование женщины в первом триместре беременности может привести к трансплацентарной передаче токсонлазмоза, внутриутробному заражению плода, неразвивающейся беременности или к таким осложнениям плода, как хориоретинит, повреждения ЦНС с внутримозговыми кальцификатами, гидроцефалия, микроцефалия, лихорадка, желтуха, кожные высыпания, гепатоспленомегалия, ксантохромия спиномозговой жидкости. Инфицирование женщины во второй половине беременности проявляется у плода средними и субклиническими симптомами с отсроченной манифестацией, как, например, хронический рецидивирующий хориоретинит. Реактивация латентной инфекции у серопозитивных женщин во время беременности в редких случаях может привести к врожденному токсоплазмозу.
Инфекционный агент токсоплазмоза
Toxoplazma gondii - облигатный внутриклеточный паразит со сложным жизненным циклом, в котором человек, млекопитающие, животные и птицы являются промежуточными хозяевами. Возбудитель токсоплазмоза – токсоплазма, длиной 4-7 мк и шириной 2-4 мк, относится к простейшим, в окружающей среде при температуре 20 градусов сохраняется в течение 3 дней, не переносит высушивания, действия прямого солнечного света, сильного нагревания.
Распространенность токсоплазмоза
Токсоплазмоз распространён во всём мире у более чем 300 видов млекопитающих и птиц. Люди также являются носителями токсоплазмоза.
Резервуар токсоплазмоза
Конечным хозяином являются кошки и другие представители семейства кошачьих, которые заражаются в основном при поедании инфицированных млекопитающих (преимущественно грызунов) или птиц. Заражение кошек возможно также при вылизывании из шерсти ооцист. В организме кошачьих происходит половая стадия развития и накопление паразита в кишечном тракте. Через 10-20 дней ооцисты выделяются с фекалиями, превращаются в споры и спустя 1-5 дней становятся заразными. В воде и влажной почве они сохраняют эту способность в течение 1 года и более. Промежуточными хозяевами toxoplazma gondii являются овцы, козы, грызуны, свиньи, крупный рогатый скот, куры и другая птица. Все они являются переносчиками инфекционной стадии Т. gondii, инцистированной в тканях, в особенности мышцах и мозге. Тканевые цисты остаются жизнеспособными в течение всей жизни инфицированного животного или птицы.
Пути передачи токсоплазмоза
Прямая передача инфекции от человека к человеку возможна только in utero (трансплацентарно - от матери к плоду) и обуславливается циркулирующими в крови тахизоитами (tachyzoites - быстро делящиеся клетки паразита), что преимущественно наблюдается в случае первичного заражения беременной женщины. Реактивация латентной инфекции у серопозитивных женщин во время беременности в редких случаях может привести к врожденному токсоплазмозу. Дети могут инфицироваться при заглатывании инфекционных ооцист с пылью из песочниц на площадках дворов, в которые испражнялись кошки. Заражение происходит при употреблении сырого или прошедшего недостаточную термическую обработку инфицированного мяса (свинины или баранины, реже говядины), содержащего тканевые цисты, или через заглатывание ооцист с едой или водой, контаминированной испражнениями кошачьих. Заражение также возможно при переливании крови или пересадке органа от инфицированного донора.Токсоплазмозом болеют многие домашние и дикие животные, птицы. Больные животные выделяют возбудителя токсоплазмоза с мочой, фекалиями, слизью из носа, молоком. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных продуктов, содержащих возбудителя. Особенно опасны как источник заражения человека – кошки, т. к. частички фекалий, попадая на шерсть, могут быть занесены с нее загрязненными руками в рот. Поэтому такой способ заражения особенно опасен для детей и беременных.
Соседние файлы в папке 25