Доказательная медицина / Лекции по ДМ / 6-Статистические показатели
.pdf
В. В. Власов, Российское отделение Кокрановского Сотрудничества 101 
Чтобы сравнить «два риска» (инциденс у курящих и некурящих….) можно использовать разные способы:
1) |
Сравнить: |
7% и 3% |
|
2) |
Посчитать отношение: 7/3=2.3 (ОР) |
||
3) |
Показать разность: |
4% |
|
4)Показать разность в процентах: 4/7=57% (у некурящих риск на 57% ниже, чем…)
4/3=133% (у курящих риск на
133%выше)
В. В. Власов, Российское отделение Кокрановского Сотрудничества 102 
Чтобы сравнить «два риска» (инциденс у курящих и некурящих….)
1) Сравнить: |
7% и 3% |
2) Посчитать отношение: 7/3=2.3 (ОР)
Способ (1) хорош в оценке «терапевтической полезности метода»
Способ (2) хорош в сравнении нескольких вмешательств между собою, в обобщении результатов испытаний
(мета-анализе), и используется наравне с шансами
В. В. Власов, Российское отделение Кокрановского Сотрудничества 103 
|
Чтобы сравнить «два риска» |
|
(инциденс у курящих и некурящих….) |
|
можно использовать разные способы: |
1) Сравнить: |
7% и 3% |
2)Посчитать отношение: 7/3=2.3 (ОР)
3)Показать разницу: 4%
4)Показать разницу в процентах:
4/7=57% (у некурящих риск на 57% ниже, чем…) 4/3=133% (у курящих риск на 133% выше…)
Такой подход к различию риска в группах называют «attributive risk» - дополнительный риск
В. В. Власов, Российское отделение Кокрановского Сотрудничества 104 
Предполагается, что расчет «дополнительного риска» позволяет оценить, насколько велико влияние, например, курения, на заболеваемость.
В. В. Власов, Российское отделение Кокрановского Сотрудничества 105 
Диагностика
106
Группы |
Референтный критерий |
|||
|
||||
|
Здоровы |
Болезнь |
Всего |
|
Здоровы |
|
A |
B |
A+B |
[Negative] |
(TN) |
|
||
|
|
|||
|
|
|
(FN) |
|
Болезнь |
(FP) |
C |
D |
C+D |
[Positive] |
|
|||
|
|
|
(TP) |
|
Всего |
|
A+C |
B+D |
N= |
|
|
|
|
A+B+C+D |
|
|
|
|
107 |
Операционные характеристики диагностического теста:
Чувствительность (Se)=D/(B+D) Специфичность (Sp)=A/(A+C)
Прогностичность положительного результата
(PVP)=D/(C+D)
Прогностичность отрицательного результата
(PVN)=A/(A+B)
108
ОТНОШЕНИЕ ПРАВДОПОДОБИЯ
Likelihood ratio (LR; англ.) – отношение
вероятности события при некотором условии к вероятности без этого условия, например отношение частоты симптомов при наличии болезни к частоте симптома в отсутствии болезни.
LR+ = Se/(1-Sp)
LR- = (1-Se)/Sp
109
Обычно LR>10 или LR<0.1 дает для диагностики почти окончательное решение.
LR от 5 до 10 и от 0.1 до 0.2 дает умеренные основания для диагностического решения.
LR от 2 до 5 и от 0.5 до 0.2 мало дает для изменения оценки вероятности болезни у пациента.
110