26. Пути оттока лимфы от тканей и органов шеи и регионарные лимфатические узлы.

В основу подразделения лимфатических узлов шеи положе­но их отношение к поверхностной пластинке шейной фасции, а также к крупным кровеносным сосудам шеи. В связи с этим вы­деляют поверхностные шейные лимфатические узлы, лежащие на поверхностной пластинке, и глубокие, находящиеся под ней. Отдельные регионарные группы лимфатических узлов лежат возле крупных сосудов — вен шеи Поверхностные шейные лимфатические узлы (nodi lymphdti- ci cervicales superficiales, всего I— 5), встречающиеся у ³/4 случа­ев, располагаются возле наружной яремной вены (1—3 узла), на трапециевидной мышце (1—2 узла), в задней области шеи и, редко, возле передней яремной вены (1 узел). Их в ы н о- с я щ и е лимфатические сосуды направляются к латеральным глубоким шейным лимфатическим узлам, лежащим возле внутренней яремной вены и наружной ветви добавочного нерва.

Глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervi­cites profundi) сосредоточены в передней и латеральной облас­тях шеи. К передним глубоким шейным лимфатическим узлам относятся предгортанные (nodi lymphatici prelaryngeales, всего 1—2), щитовидные (nodi lymphoid thyroidei, всего 1—2), пред- трахеальные (nodi lymphatici pretracheales, всего 1—8), паратра- хеальные (nodi lymphatici paratracheales, всего 1—7), лежащие рядом с трахеей. В латеральной области шеи располагаются многочисленные лимфатические узлы (11—68), которые образу­ют несколько регионарных групп. Это латеральные шейные глу­бокие (внутренние яремные) лимфатические узлы (nodi lymphdtici cervicales laterales profundi, всего 7—60). Они имеются возле внутренней яремной вены; 1—8 лимфатических узлов в виде це­почки прилежат к наружной ветви добавочного нерва. Возле по­верхностной ветви поперечной артерии шеи находится от 1 до 8 лимфатических узлов. В латеральной области шеи имеются также непостоянные лимфатические узлы (1—2), лежащие на ременной мышце головы. По выносящим лимфатическим сосудам этих узлов лимфа течет к латеральным шейным глубо­ким лимфатическим узлам, которые прилежат к внутренней яремной вене со всех ее сторон — от основания черепа до места слияния с подключичной веной. В группе латеральных шейных глубоких лимфатических узлов выделяют яремно-двубрюшный узел (nodus jugulodigastricus) и яремно-лопаточно-подъязычный узел (nodus juguloomohyoideus), к которым направляются глав­ным образом лимфатические сосуды языка. Первый из этих узлов находится на уровне пересечения заднего брюшка дву­брюшной мышцы с внутренней яремной веной, а второй — в месте, где брюшко лопаточно-подъязычной мышцы прилежит к поверхности передней внутренней яремной вены.

Выносящие лимфатические сосуды латеральных шей­ных глубоких лимфатических узлов образуют на каждой стороне шеи яремный ствол (truncus juguldris, dexter et sinister). Этот ствол впадает в венозный угол, или в одну из образующих его вен соответствующей стороны, или в правый лимфатический проток и конечный отдел грудного протока (слева).