- •53) Гипергликемии и гипогликемии: виды, механизмы развития, значение для организма.
- •54) Сахарный диабет, его виды. Этиология и патогенез сахарного диабета 1 и 2 типа. Стоматологические проявления сахарного диабета.
- •55) Осложнения сахарного диабета: ангиопатии, нейропатии, комы при сахарном диабете. Механизмы развития и проявления.
- •57) Атеросклероз: этиология, патогенез, принципы профилактики и лечения. Изменения в пародонте при атеросклерозе.
- •58) Кислородное голодание: определение понятия, классификация, причины и механизмы развития отдельных видов гипоксий. Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических состояний.
- •59) Функциональные и метаболические нарушения при кислородном голодании. Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии.
- •61.Гемоглобинопатии, мембранопатии и энзимопатии: этиология, патогенез, клинические и гематологические проявления.
- •63.Этиология, патогенез, клинико-гематологическая характеристика железодефицитных анемий. Особенности стоматологических проявлений при железодефицитных анемиях.
- •64.Эритроцитозы: определение понятия, виды, этиология, патогенез, клинико-гематологическая характеристика.
- •65.Лейкоцитозы: определение понятия, виды, причины и механизмы развития, гематологическая характеристика. Лейкемоидные реакции: определение понятия, их отличия от лейкоцитозов и лейкозов.
- •66.Лейкопении: определение понятия, виды, причины и механизмы развития. Агранулоцитоз: виды, клинико-гематологическая характеристика. Особенности стоматологических проявлений при агранулоцитозе.
- •67.Лейкозы: определение понятия, этиология, патогенез, классификации, гематологическая характеристика, принципы диагностики. Особенности стоматологических проявлений при лейкозах.
- •68.Сердечная недостаточность: определение понятия, причины, виды и их характеристика.
- •69.Патогенез хронической сердечной недостаточности: механизмы компенсации и декомпенсации. Понятие о ремоделировании сердца при хронической сердечной недостаточности.
- •70.Алкогольное поражение сердца: механизмы развития и основные проявления.
- •72.Острая сердечная недостаточность: виды, причины и механизмы развития.
- •74.Сердечные аритмии: этиология, патогенез, классификация воз.
- •75.Сердечные аритмии, вызванные нарушением автоматизма: виды, механизмы развития, экг-характеристика, гемодинамические нарушения.
- •77.Сердечные аритмии, вызванные нарушением проводимости: виды, механизмы развития, экг-характеристика, гемодинамические нарушения.
- •81 Дыхательная недостаточность: причины, виды, распознавание. Нарушение механики дыхания и вентиляции легких (патогенетические варианты легочной недостаточности).
- •83. Гипертензия малого круга кровообращения при легочной недостаточности: механизмы развития и компенсации.
- •84 Нарушения структуры дыхательного акта: виды, их характеристика, причины и механизмы развития.
- •85 Недостаточность пищеварения: понятие, причины. Нарушения аппетита, обработки пищи в полости рта и ее прохождения по пищеводу
- •86 Расстройства пищеварения в желудке: причины, механизмы, последствия. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: этиология и патогенез.
- •87 Расстройства пищеварения в кишечнике: причины, механизмы, последствия для организма. Влияние алкоголя на пищеварение.
- •88 Недостаточность печени: определение понятия, этиология, патогенез основных проявлений. Изменения в пародонте при заболеваниях печени. Алкогольное поражение печени.
- •89.Печеночная энцефалопатия
- •90. Желтуха (icterus) .
- •91.Острая почечная недостаточность (опн) . Внезапно возникшая
- •93.Общая этиология и патогенез эндокринопатий.
- •94. Нарушение функции щитовидной железы
- •95.Нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы
- •96.Патофизиология надпочечников
- •97.Общий адаптайионный синдром
- •98.Общая этиология и патогенез повреждений нервной системы.
- •99. Двигательные расстройства
- •100 Нарушение чувствительности
- •101. Патофизиология боли
99. Двигательные расстройства
При патологии нервной системы
Существуют два вида двигательных функций: поддержание положения
(позы) и собственно движения. К системам, осуществляющим регуляцию
движений, относятся пирамидная система, экстрапирамидная система,
структуры, отвечающие за регуляцию координации движений: базальные
ганглии и мозжечок.
Двигательные расстройства, зависят от уровня локализации патологического процесса и степени повреждения тех или иных регуляторных систем.
Виды двигательных расстройств:гипокинезия (уменьшение объема и скорости
произвольных движений), гиперкинезия (наличие непроизвольных
насильственных движений), гиподинамия (снижение двигательной активности
и силы мышечных сокращений при движении), атаксия (нарушение координации
движений).
Двигательные расстройства при нарушении пирамидной системы.
Поражение пирамидного пути сопровождается развитием гипокинезии в виде
параличей или парезов.
Паралич (paralysis; греч.расслаблять) - расстройство двигательной
функции в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие
нарушения иннервации соответствующих мышц.
Парез (paresis; греч.ослабление, расслабление) - уменьшение силы и
(или) амплитуды произвольных движений, обусловленное нарушением
иннервации соответствующих мышц.
В зависимости от локализации поражения различают центральные и
периферические параличи.
Периферические (вялые) параличи возникают после повреждения или
полного нарушения целостности периферического двигательного нейрона
(мотонейрона). Перерыв в проведении импульса по двигательным нервам
может возникнуть при механической травме, при ботулизме, миастениях,
действии ядов, токсинов, полиомиелите, энцефалите, амиотрофическом
склерозе.
Для периферического паралича характерны следующие признаки:
1. Атония . резко выраженное снижение мышечного тонуса. Мышцы
становятся дряблыми, вялыми, тестообразными, также отмечается избыточность
пассивных движений в парализованной конечности.
2. Арефлексия . отсутствие рефлекторных двигательных реакций, в том
числе и защитных движений.
3. Атрофия . уменьшение массы мышцы вследствие ухудшения трофики
(в течение перых 4 мес денервированные мышцы теряют до 20-30% исходной
массы, а в дальнейшем . до 70-80%).
4. Перерождение (дегенерации) мышц и нервов . извращение реакции
на раздражение электрическим током парализованной мышцы и
нефункционирующего нерва.
Центральные (спастические) параличи возникают при поражении
первого (центрального) нейрона двигательного пути от коры головного мозга
до мотонейрона спинного мозга.
Этиологическими факторами являются травма, отек, опухоли мозга,
тромбоз церебральных сосудов и др., при действии которых может произойти
повреждение первых нейронов или их отростков (аксонов).
Для центрального паралича характерны следующие признаки:
1. Гипертонус . повышение мышечного тонуса в покое и при пассивных
движениях (вследствие снятия тормозного влияния центрального нейрона коры
на мотонейроны спинного мозга)
2. Патологические рефлексы . врожденные рефлексы, появляющиеся
вновь вследствие растормаживания периферических нейронов.
3. Отсутствие перерождения (дегенерации) мышц и нервов.
4. Синкинезии - движения в парализованной конечности синхронно
произвольным движениям здоровой конечности.
В зависимости от уровня поражения отделов основного двигательного
пути различают следущие виды центральных параличей:
- моноплегия - паралич одной конечности (руки или ноги),
- гемиплегия - паралич мышц одной (правой или левой) половины тела,
- параплегия - паралич обеих рук или ног,
- тетраплегия - паралич верхних и нижних конечностей.
Двигательные расстройства при поражении экстрапирамидной
системы.
Вследствие повреждения сложной экстрапирамидной (полосатое тело,
красное ядро, черная субстанция, люисово тело, ядра зрительного бугра и
моста) моторной системы возникают изменения мышечного тонуса,
получившие название гиперкинезы.
Гиперкинезы . непроизвольные насильственные движения. Гиперкинезы
могут быть быстрыми и медленными.
К быстрым гиперкинезам относят судороги, хорею, тремор и тики.
Судороги . резкие внезапные непроизвольные сокращения мышц.
Судороги подразделяются на клонические, тонические и смешанные.
Клонические судороги характеризуются резкой сменой периода сокращения
и расслабления мускулатуры (например, судороги при эпилепсии, хорее).
Заикание . клонические судороги речевой мускулатуры. Тик . клонические
судороги группы мышц лица. При тоническиесудорогах наблюдаются
длительные мышечные сокращения без периодов расслабления (опистотонус
при столбняке).
Тремор (от лат. tremor - дрожание) . слабые непроизвольные
сокращения скелетной мускулатуры вследствие попеременного изменения
тонуса мышц.антагонистов (сгибателей и разгибателей).
Хорея (с лат. «пляска») . неритмичные, быстрые, некоординированные,
непроизвольные, размашистые (до максимальной амплитуды) сокращения
различных групп мышц при значительном снижении мышечного тонуса.
К медленным гиперкинезам относят атетоз и спастическую кривошею.
Атетоз (от греч. atetosis . подвижный, неустойчивый) - непроизвольные,
стереотипные, плавные, червеобразные, вычурные движения, возникающие в
результате одновременной двигательной активации мышц агонистов и
антагонистов. Чаще всего наблюдаются медленные напряженные движения
пальцев рук.
Спастическая кривошея (наклон в одну сторону) - это результат
длительного спазма мышц одной стороны шеи. Кривошея возникает при отеке,
кровоизлиянии, опухоли в области заднего мозга, родовой травме.
Двигательные нарушения при патологии мозжечка. При поражении
мозжечка возникают следующие признаки.
Атаксия - нарушенная походка с избыточными движениями, с широко
расставленными ногами («походка пьяного»).
Атония . резкое снижение мышечного тонуса.
Астазия . невозможность удерживать правильное, нормальное положение
своего тела и головы в пространстве.
Дизартрия - расстройство речи, выражающееся в затрудненном
произношении отдельных слов, слогов и звуков.
Дизэквилибрация. сниженное равновесие при движении.