29.Хламидии.

ХЛАМИДИИ– облигатные паразитические бактерии, сходны по хим составу с гр–. Полностью зависят отхозяина, т.к. не способ­ны синтезировать АТФ. В цикле размноже­ния происходит смена 2 разных по морфологии и биологическим свойствам форм (элементарное и ретикулярное тельца). Имеют широкий спектр хозяев в основном – птицы и млекопитающие. Заболевания у человека вызывают хламидий двух видов Chlamydia psittaci и С.trachomatis.

ХЛАМИДИИ ОРНИТОЗА

С.psittaci – возбудитель орнитоза. ИСТОЧНИК – птицы (около 140 видов). У большинства птиц орнитоз протекает как латентная инфекция. В птицеводческих хозяйствах → заражение обслуживающего персонала.

Патогенез и иммунитет.Проникают воздушно-капельным путем, поражаютэпителия слизистой дыхательных путей и регионарных лимфоузлов. После разрушения зараженных→ в кровь → в парен­химатозные органы. Влимфоидной ткани могут длительно сохраняться и вызывать рецидивы.

В течение заболевания развивается ГЗТ. Образуются АТ, но они не обеспечивают невосприимчивость к повторному заболеванию. Отсутствие гуморальной защиты и аллергия замедленного типа способствуют возникновению рецидивов.

Диагностика.Выделение возбудителя из крови возможно в первые 2–3 нед болезни. Материалом заражают белых мышей в мозг или куриные эмбрионы в желточный мешок. Вмозга или желточного мешка обнаруживают включения, которые выявляют иммунофлюоресцентным или иммуноферментным методами.

Серодиагностику проводят в РСК, РТГА, ИФА с использо­ванием соответствующих АГ из возбудителя. Аллерги­ческое состояние – внутрикожные пробы со специфическим аллергеном.

Профилактика и лечение.Для лечения и экстренной профилактики – тетрациклиновые АБ.

ДРУГИЕ ХЛАМИДИИ

С. trachomatis – патогенный для человека вид, делится на 15 сероваров: L-1, L-2, L-3являются возбудителями пахового лимфогранулематоза;А, Ва, В и С — трахомы; остальные,от D до К– уретрит и заболевания глаз. Резервуар – человек. Ж!! в естественных условиях не вос­приимчивы. Передача – при прямом контакте и через зараженные предметы.

ПАХОВЫЙ ЛГМ – венерическая болезнь, распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом. Х-ся цикличностью течения, выделяют 3 периода:Первичный – через 1,5-2 нед после зара­жения, на месте внедрения возникает единичный пузырёк → эрозия и язва.Вторичный– генерали­зация процесса, атретичный – формируется фистульно-спаечный процесс промежности.

Заболевание сопровождается аллергией (выявляется внутрикожной реакцией с аллергеном из хламидий). После перенесенного заболевания формируется напряженный ИММУНИТЕТ.

ДИАГНОСТИКА – микроскопия мазков-отпечатков содержимого лимфати­ческих узлов. Выделение возбудителя производится при посеве материала в культуры клеток. Для серодиагностики используется РСК и ИФ.

Специфическая профилактика отсутствует.

ТРАХОМА– хрон инфекционное заболевание, х-ся поражениемконъюнктивы глаза. При этом в цитоплазме хламидий образуют включения. Обнаружение в соскобах конъюнктивы этих включений имеет диагностическое значение.

Для лечения применяют АБ тетрациклинового ряда. Без лечения → потеря зрения.

КОНЪЮНКТИВИТ НОВОРОЖДЕННЫХ– инфекционное заболевание новорожденных. Ребенок заражается в родовых путях больной матери. Помимо конъюнктивита могут возникнуть пневмония или гастроэнтерит. Хламидийным конъюнктивитом могут болеть взрослые люди при заражении во время купания в инфицированных водоемах.

УРЕТРИТ– венерическое заболева­ние, занимает по частоте возникновения второе место после гонореи. При данном заболевании хламидии поражают цилин­дрический эпителий уретры. М.б. причиной выкидышей, бесплодия.

БОЛЕЗНЬ РЕЙТЕРА– тяжелый системный хламидиоз, развивается после острой инфекции мочеполовых органов или кишечника у лиц с дефектами иммунной системы. Клинически проявляется триадой:уретрит, конъюнктивит, артрит.

Лабораторная диагностика проводится путем микроскопиче­ского исследования мазков, окрашенных краской Романов­ского–Гимзы. Наличие в элементарных телец розового цвета, ретикулярных телец голубовато-синего цвета – положительный диагноз. Также используют иммунофлюоресцентный метод с моноклональными АТ.

Для серодиагностики применяют реакцию ИФА, РСК. Достоверным является 4-кратное нарастание титра антител во 2-й пробе сыворотки крови. Выделение хламидий производится редко. Для этого заражают патологическим материалом клеточные культуры.