- •В. Т. Долгих общая патофизиология
- •Лекция 1. Предмет, содержание и методы патофизиологии
- •1.1. Патофизиология и ее место среди медико–биологических и клинических наук
- •1.2. Предмет и содержание патофизиологии
- •1.3. Основные этапы развития отечественной патофизиологии
- •1.4. Методы изучения патофизиологии
- •1.5. Задачи патофизиологии
- •1.6. Значение изучения патофизиологии для теоретической и практической медицины Значение изучения патофизиологии для теоретической медицины:
- •Значение изучения патофизиологии для практической медицины.
- •Лекция 2. Общая этиология
- •2.1. Этиология: термин, определение понятия
- •2.2. Характеристика и классификация причинных факторов и условий
- •2.3. Роль причинных факторов и условий в возникновении, развитии и преодолении заболеваний Роль причинного фактора в возникновении заболевания:
- •Роль условий в возникновении заболеваний.
- •Роль причин в развитии заболевания
- •Роль условий в развитии заболеваний
- •Роль причин в исходе заболевания.
- •Роль условий в исходе заболевания.
- •2.4. Теоретическое и практическое значение изучения общей этиологии Значение изучения общей этиологии для теории.
- •Значение изучения общей этиологии для практической медицины:
- •2.5. Критика идеалистических и метафизических теорий этиологии болезни
- •Лекция 3. Общий патогенез
- •3.1. Патогенез: термин, определение понятия, классификация
- •3.2. Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения и их проявление
- •3.3. Причинно–следственные отношения в патогенезе. Ведущее звено патогенеза, порочные круги. Местные и общие, специфические и неспецифические реакции в патогенезе
- •3.4.Защитно-компенсаторные и восстановительные процессы. Механизмы выздоровления. Патогенетические принципы терапии
- •3.5. Значение изучения патогенеза для теоретической и практической медицины
- •Лекция 4. Общая нозология
- •4.1. Общая нозология и ее содержание
- •4.2. Понимание болезни на разных этапах развития медицины
- •4.3. Теория клеточной патологии р.Вирхова, ее положительное и отрицательное влияние на развитие медицины
- •4.4. Понимание болезни отечественными учеными. Современные представления о болезни
- •4.5. Основные формы возникновения, течения и окончания болезни. Исходы болезни
- •Лекция 5. Терминальные состояния и патофизиологические основы реанимации. Постреанимационные расстройства
- •5.1. Терминальные состояния, их характеристика
- •5.2. Биологическая смерть
- •5.3. Патофизиологические основы реанимации
- •5.4. Постреанимационные расстройства и социально–деонтологические аспекты реанимации
- •Лекция 6. Патофизиология наследственности
- •6.1. Наследственные болезни человека: общая характеристика, классификация. Врожденные заболевания, фенокопии
- •6.2. Этиология наследственных заболеваний
- •6.3. Основные хромосомные болезни человека
- •6.4. Патогенез генных (молекулярных) болезней. Варианты энзимопатий
- •6.5. Основные методы исследования наследственных заболеваний человека, принципы терапии и профилактики
- •Список литературы
- •Содержание
3.4.Защитно-компенсаторные и восстановительные процессы. Механизмы выздоровления. Патогенетические принципы терапии
При изучении патогенеза заболевания особое внимание уделяется оценке защитных механизмов, выработавшихся в процессе эволюции: барьерным образованиям, приспособительным и компенсаторным реакциям.
Барьеры –это морфологические и морфо–функциональные образования, предохраняющие организм от патогенных факторов. К ним относятся кожа, слизистые оболочки, костный покров черепа, передняя брюшная стенка, кишечник, ретикуло-эндотелиальная система – это все морфологические образования. К морфо–функциональным барьерам относятся гистогематический и гематоэнцефалический барьеры. Они представляют собой совокупность соединительнотканных элементов и капилляров, находящихся между кровью и тканями, а также между кровью, спинномозговой жидкостью и мозгом. Гистогематический барьер обеспечивает постоянство состава и физико-химических свойств тканевой жидкости, а также задерживает переход в нее из крови чужеродных веществ.
Гематоэнцефалический барьер защищает центральную нервную систему от проникновения в ликвор чужеродных веществ, введенных в кровь, или продуктов нарушенного обмена веществ. Барьерную функцию выполняют печень и буферные системы крови и тканевой жидкости. Барьеры предупреждают возникновение и развитие болезни, а при их возникновении ограничивают распространение патогенного фактора, локализуют очаг повреждения.
Защитно-компенсаторные процессы включаются при действии вредоносных факторов и представлены безусловными и условными рефлекторными реакциями. Безусловные реакции направлены на освобождение органа или ткани от контакта с патогенным фактором (кашель, чихание, моргание, спазм сосудов и др.).
При повторном контакте с вредоносным фактором развивается условно–рефлекторная реакция (учащение сердечных сокращений, подъем АД, слюнотечение, слезотечение). Действие условно–рефлекторных реакций более продолжительное.
Компенсаторные процессы возникают при длительном действии патогенного фактора и характеризуются развитием гипертрофии органа, включением резервных клеток, репаративной регенерацией (ускоренное образование эритроцитов, лейкоцитов; новообразование миофибрилл и митохондрий в кардиомиоцитах), усилением функции парного органа (почки, легкого) или органа и системы, смежных по функции (печени и мочевыделительной системы).
Механизмы выздоровления.Выздоровление – это процесс восстановления нормальной жизнедеятельности организма после болезни, восстановление нарушенных функций больного организма и приспособление его к окружающей среде. Выделяют:
а) срочные неустойчивые (аварийные) механизмы. Они представлены защитными рефлексами – например, выделением глюкокортикоидов и катехоламинов при стрессе;
б) относительно устойчивые механизмы, действующие в течение всего периода заболевания: увеличение резервных клеток – лейкоцитоз, эритроцитоз; включение регуляторных систем –устанавливается пониженная теплопродукция при повышении температуры окружающей среды;
в) продолжительно устойчивые механизмы – компенсатор–ная гипертрофия, репаративная регенерация, выработка антител, изменение пластических свойств ЦНС, охранительное торможение, выработка условных рефлексов и усиление безусловных рефлексов.
Знание механизмов патогенеза обеспечивает надежное лечение больного и профилактику заболевания. Патогенетические принципы терапии включают симптоматическую терапию, дезинтоксикационную и иммунодепрессивную терапию; лечение, направленное на повышение резистентности организма; десенсибилизацию и терапию типовых патологических процессов.