3. Поддержание необходимого количества электролитов в ор­ганизме.

В норме содержание натрия в плазме крови:

• у новорожденных - 135-155 ммоль/л;

• от 1 мес. до 1 года - 133-142 ммоль/л;

• от 3-х лет - 125-143 ммоль/л;

• у взрослых - 137-147 ммоль/л;

Потребность в натрии:

• у новорожденных - 2-3 ммоль/кг/сутки;

• до 1 года - 2,5 ммоль/кг/сутки;

• до 10 лет - 1,5 ммоль/кг/сутки.

В норме содержание калия в плазме крови:

• у новорожденных - 4,5-6,5 ммоль/л;

• до 1 года - 3.8-5,4 ммоль/л;

• до 10 лет - 3,7-5,12 ммоль/л.

Потребность в калии:

• у новорожденных - 2-5 ммоль/кг/сутки;

• до 1 года - 2 ммоль/кг/сутки;

• до 10 лет - 1,5 ммоль/кг/сутки.

Содержание хлоридов в крови детей всех возрастных групп существенно не отличается от взрослых - 97- 105 ммоль/л. Потребность хлоридов в сутки - 3-4 ммоль/кг массы. Содержание кальция, в крови - 1,8-2,8 ммоль/л. Суточная потребность в кальции - 0,5-1,0 ммоль/кг.

4. Регуляция агрегатного состояния крови путем воз­действия на систему гемостаза (гепарин) и реологические свойства крови (изотонические растворы, реополиглюкин, дезагреганты).

5. Поддержание кислотно-основного состояния (КОС) путем коррекции рН, парциального давления СО2, буферных оснований крови (ВВ). В норме рН крови - 7,35-7,45. Предельные, несовместимые с жизнью показатели - 6,8-7,8.

В норме ВВ крови - 33-44 ммоль/л, рСО2 - 30-34 мм. рт.ст.

6. Поддержание адекватного диуреза.

В норме у детей с мочой выделяется 50-60% объема теряемой жидкости или 40-50 мл/кг/сутки, но не более 1500 мл. У ново­рожденных - 50-60 мл/кг/сутки или 2-3 мл/кг/час. Путем перспирации (через кожу, с дыханием и через ЖКТ ) у детей теряется 40-45% жидкости или 25-30 мл/кг/сутки.

7. Выделение, связывание и нейтрализация токсинов (детоксикация).

8. Пассивная иммунизация, иммуностимуляция, иммунокоррекция. Активная иммунизация в процессе интенсивной терапии не проводится.

9. Парентеральное питание с поддержанием на должном уров­не концентрации основных питательных веществ ( глюкоза, амино­кислоты, жиры ) и восполнением энергетических затрат организ­ма. Энергетические затраты у детей, в среднем, составляют 80-100 ккал/кг/сутки, у новорожденных - 100-120 ккал/кг/сутки, старше 10 лет - 50-60 ккал/кг/сутки.

• при гипертермии требуется увеличение калоража на 12%;

• при септических состояниях 30-50%;

• при оперативном вмешательстве 20-30%;

• при политравме, ожогах 50-100%;

• при токсикозах 30-40%.

При расчете калоража в процессе инфузионной терапии и па­рентерального питания следует учитывать калорический коэффици­ент основных ингредиентов: 1 г жира - 9,3 ккал, 1 г глюкозы - 3,75 ккал, 1 г белка - 4,0 ккал.

10. Введение медикаментов: гормонов, витаминов, анальгетиков, антисептиков, сердечно-сосудистых средств и др.

11. Поддержание теплового режима и температурного гомеостаза организма средствами инфузионной терапии.

Показания к проведению инфузионной терапии

Служат мно­гочисленные заболевания и синдромы, проявляющиеся тяжелым, крайне тяжелым и терминальным состоянием. Наиболее частыми по­казаниями являются:

• шок,

• сепсис,

• перитониты,

• эндо- и экэотоксикозы,

• печеночная и почечная недостаточность,

• все патологические состояния, при которых ЖКТ не обес­печивает в полном объеме метаболические и энерго-пластические потребности,

• патологические состояния, сопровождающиеся гипертермией.

• при нарушении пассажа по ЖКТ, при парезе и нарушениях перистальтики, если при зондировании желудка получено более 5,0 мл/кгмассы застойного содержимого.

Примечание. При восстановлении перистальтики и пассажа по ЖКТ, при отсутствии других показаний инфузионная терапия долж­на быть заменена гастральным или энтеральным введением жидкос­тей и лекарственных веществ.

Инфузионная терапия должна быть прекращена также при восстановлении основных витальных функций и исчезновении угро­жающих жизни состояний.

Ограничения к проведению инфузионной терапии

Существует несколько патофизиологических состояний, при которых необходимо ограничить проведение инфузионной терапии и объемов вводимой жидкости в/венно: