СМЭ повешения - Ю.А.Молин
.pdf322 Судебно-медицинская экспертиза повешения
Приложение 2
ОБРАЗЕЦ примерного описания морфологических изменений кожи
при наличии «мягкой странг уляционной борозды» (окраска гематоксилином-эозином)
Многослойный плоский эпителий покрыт нешироким роговым слоем. На его поверхности видны наложения инородных частиц черного цвета, не имеющих кле точного строения. На большем протяжении слои эпидермиса сохранены, роговой слой хорошо выражен.
Имеется небольшой участок, где роговой слой частично отслоен, клеточные слои эпидермиса несколько уплощены, ядра клеток эпидермиса гиперхромны, де формированы, имеют вид тонких палочек. Соответственно этому участку сосочки дермы сглажены, коллагенные волокна несколько гомогенизированы, базофильны. Сосуды дермы в зоне сдавления малокровны. Придатки кожи сохранены, ядра клеток некоторых волосяных фолликулов и сальных желез вытянуты, истончены, деформированы. Сосуды подкожно-жировой клетчатки умеренного кровенаполне ния. Саркоплазма мышечных волокон равномерно окрашена, оксифильна, они сближены, слегка уплощены. Вне очага волокна дермы оксифильны, с четкими границами.Вподкожнойклетчаткеимеетсяочаговоекровоизлияниеизчеткоконтурированныхэритроцитов,безклеточнойреакции.
Судебно-гистологический диагноз Мягкая странгуляционная борозда: очаги компрессии клеток эпидермиса кожи
шеи с базофилией волокон дермы и очаговым свежим кровоизлиянием в подкож ной клетчатке.
Примечание Следует иметь в виду, что в одной и той же борозде имеются и пергаменти-
рованные, и неосадненные участки.
Приложения |
323 |
П р и л о ж е н и е 3
ОБРАЗЕЦ примерного описания морфологических изменений кожи
при наличии осадненной странгулянионной борозды {окраска гематоксилином-эозином)
На поверхности рогового слоя видны наложения масс эритроцитов с четкими кон турами и инородных частиц буроватого и черного цвета, не имеющих клеточного строения.
Имеется участок, где роговой слой отсутствует, остальные клеточные слои эпи дермиса резко уплощены, плотно прилежат друг к другу. Ядра клеток эпителия гиперхромны,пикнотичны,имеютпалочковиднуюформу,располагаютсяпараллель но поверхности кожи. Один край зоны повреждения пологий, деформированный эпи телий постепенно переходит в неповрежденный. С другой стороны на границе де формированного и неповрежденного эпителия дерма и эпидермис приподняты с об разованием краевого валика в виде широкого шипа, причем в толще дермы видны отдельные мелкие пустоты. В средней трети зоны повреждения на фоне истончения и деформации всех слоев эпидермиса — участок, где дерма и эпидермис припод няты с образованием древовидных структур. Эпидермис в области промежуточного валика истончен, в дерме имеются мелкие пустоты. Сосочки кожи в участке сдавления сглажены, граница дермы и эпидермиса имеет вид прямой линии.
Волокна дермы базофильны, гомогенизированы, плотно прилежат друг к другу, границы их не различимы. Сосуды в этом участке резко малокровны, спавшиеся, не содержат эритроцитов, имеют вид узких клеточных тяжей, располагающихся параллельно поверхности. Придатки кожи деформированы, ядра клеток волося ных фолликулов и сальных желез гиперхромны, пикнотичны, имеют вид штрихов.
Сосуды подкожножировой клетчатки соответственно этому участку малокровны, мы шечные клетки прижаты друг к другу, имеют гомогенизированную базофильную сар коплазму, границы волокон слабо различимы. Сосуды мышечной ткани умеренного кровенаполнения.
Кнаружи от зоны повреждения слои эпидермиса сохранены, роговой слой вы ражен. Сосочки дермы хорошо различимы. Волокна оксифильны, четко контурированы. Сосуды сетчатого слоя подкожножировой клетчатки на границе с зоной поражения резко расширены, переполнены кровью, вокруг них видны скопления масс свободно лежащих эритроцитов с четкими контурами. Саркоплазма рабдомиоцитов оксифильна, равномерно окрашена, с хорошо выраженной исчерченностью. Сосуды межуточной ткани расширены, переполнены кровью, вокруг неко торых из них видны скопления групп четко контурированных эритроцитов.
Судебно-гистологический диагноз Пергаментированная осадненная странгуляционная борозда кожи шеи с нали
чием промежуточного валика. Свежие пердиапедезные кровоизлияния (без клеточ ной реакции) в гиподерме и подкожножировой клетчатке, мышце.
324 Судебно-медицинская экспертиза повешения
Министерство здравоохранения РФ Наименованиеучреждения Адрес
А К Т судебно-медицинского исследования трупа
№
« » 19 г. с « » до « » часов при |
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
погоде и |
|
|
освещении, на основании на |
||||||||
правления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
от « |
|
|
|
» |
|
|
|
19 г. за № |
в помещении |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
судебно-медицинского |
морга |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
судебно-медицинский эксперт
должность,местораооты
фамилия,имя,отчество,специальность,стаж,категория ученая степень, звание
произвел (и) судебно-медицинское исследование трупа.
|
|
|
|
фамилия,имя,отчествоумершего |
|
рождения 19 |
|
|
г. |
лет. |
|
При исследовании |
присутствовали |
|
|||
Вопросы, подлежащие разрешению при исследовании, и другие разделы «Акта судебно-медицинского исследования трупа» излагаются на следующих
листах. Информация, соответствующая особенностям конкретного трупа, вписы вается,подчеркивается,вычеркиваетсяэкспертом.
Г л а в а 12 |
325 |
Предварительные сведения Из направления следует, что
Из |
протокола |
осмотра трупа |
на |
месте его обнаружения, составленного |
||||||
с |
|
|
|
до |
час. « |
|
» 19 |
г. известно, что труп гр. |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При исследовании трупа необходимо решить следующие вопросы:
Наружное исследование
На трупе одежда:
Труп мужчины (женщины) на вид возраста, соответствующего паспортному, пра вильного телосложения, пониженного удовлетворительного повышенного питания,
длиной |
тела |
|
см, |
с вытянутой |
вверх рукой |
см, длина окружности |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
головы |
|
|
|
|
см, |
шеи |
|
|
|
|
|
см. |
Кожные |
покровы бледные, холодные на ощупь |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
трупные пятна синюшно-фиолетовые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, с мелкоточечными кро |
||||||||||||||||||
воизлияниями, сливные очаговые расположены на задней и боковых поверхностях |
|||||||||||||||||||||||||||||
тела, циркулярно на животе, ногах и кистях рук |
|
|
|
,исчезают |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, бледнеют при надавливании и восстанавливают свой |
||||||||||||||||||||
цвет через |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Трупное окоченение слабо хорошо выражено во всех группах мышц |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||
Температура в прямой кишке на |
|
час |
|
|
мин |
°С при температуре |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
окружающего воздуха |
|
|
|
|
|
°С. Кости свода черепа илицевого скелета наощупь |
|||||||||||||||||||||||
целы. Волосы головы |
|
|
|
|
|
длиной до |
|
см. Лицо |
бледное синюшное |
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
326 Судебно - медицинская э к с п е р т и з а повешения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
одутловатое. Глаза открыты закрыты. |
|||||||||||||||||||||||
Роговицы |
блестящие |
прозрачные |
|
|
мутные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
Соединительные |
оболочки глаз бледные синюшные с сетью расширенных сосудов |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
с точечными рассеянными кровоизлияниями. Зрачки диаметром: правый |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
см, левый |
|
|
|
|
|
|
см. Отверстия носа, рта и ушей свободны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ротзакрыт приоткрыт. Слизистая оболочка губ и преддверия рта без повреждений |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
синюшная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Язык выступает |
|
на |
|
|
|
|
|
|
|
см за линию |
зубов, подсохший. Все зубы |
целы. На |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
верхней челюсти отсутствуют зубы: справа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
слева |
|
|
|
|
|
|
t |
|||||||||||||||||||||||||||||||
на нижней челюсти справа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, |
слева |
|
|
|
|
|
|
|
|
,деснав |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
области отсутствующих зубов бледно-синюшная, закруглена. Шея пропорциональ |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на туловищу, короткая, длинная. Верхнюю среднюю нижнюю треть шеи |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
плотно охватывает одиночная двойная двухоборотная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
затягивающаяся петля, идущая в косовосходяшем спереди назад, сзади наперед, |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
слева направо справа налево с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
узлом, |
|
расположенным |
||||||||||||||||||||||||||
на поверхности шеи на |
|
|
см ниже. От узла свободно свисают затяжной сво |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
бодный концы длиной |
|
|
|
|
см. Верхний край петли расположен на передней |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
поверхности шеи в проекции на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
см выше ниже верхнего края пластин |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
щитовидного хряща, |
на боковых |
поверхностях шеи |
справа на |
|
|
см |
ниже |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
угла нижней челюсти, на |
|
|
|
|
см ниже места прикрепления мочки ушной ра |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ковины и на |
|
|
|
|
|
см ниже нижнего края сосцевидного отростка, слева соответ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ственно на |
|
|
|
|
|
см, |
|
см и |
|
|
|
см ниже указанных частей. Петля попе |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
речно пересечена в |
|
|
|
|
|
|
см от узла |
|
|
|
|
|
|
|
|
, концы сшиты нитками. Петля |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
изготовлена из |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
диаметром шириной |
|
|
|
см, |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
поперечное сечение круглое прямоугольное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
поверхность гладкая шероховатая рельефная в виде скрученных переплетенных |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по длине прядей шириной |
|
|
|
|
|
см, с шагом |
|
|
|
|
см |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
В верхней средней нижней трети шеи имеется одиночная двойная |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
замкнутая |
|
прерывающаяся на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
поверхности шеи, |
||||||||||||||||||||||
горизонтальная косовосходящая спереди назад, сзади наперед, справа налево |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
слева направо, наиболее выраженная на передней правой левой боковой задней |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
поверхности шеи странгуляционная борозда шириной |
|
|
|
|
|
см. На передней по |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
верхности шеи борозда идет в горизонтальном косовосходяшем справа налево |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
слева направо направлении в проекции на |
|
|
|
|
|
|
см выше ниже верхнего края |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
пластин щитовидного хряща, в |
|
|
|
|
|
|
|
см от подошвенной поверхности стоп, ши |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
рина ее |
|
|
|
|
|
|
см, края выражены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
четко,верхнийкрайнави |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
сает над дном. Дно плотное мягкое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цвета, на уровне на |
|
|
|
см |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Г л а в а 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
327 |
|
|
|
|||||||||
западает ниже уровня кожи. На правой поверхности шеи борозда идет в горизон |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
тальном косовосходящем справа налево слева направо направлении в |
|
|
|
|
см |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
ниже угла нижней челюсти, в |
|
|
см от мочки ушной раковины |
и в |
|
|
|
|
см |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
от нижнего края сосцевидного отростка, ширина |
ее |
|
|
|
|
|
|
см, |
края |
выражены |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
четко, верхний край |
|
|
|
|
|
нависает над дном. Дно плотное мягкое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
цвета, на уровне на |
|
|
|
|
|
|
|
|
см западает ниже уровня кожи. На левой поверхности |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
шеи борозда идет в горизонтальном косовосходящем справа налево слева направо |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
направлении в |
|
|
|
|
|
|
|
|
см ниже угла нижней челюсти, в |
|
|
|
|
|
|
см от мочки ушной |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
раковины и в |
|
|
|
|
|
|
см от нижнего края сосцевидного отростка, ширина ее |
|
|
|
|
см, |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
края выражены |
четко, верхний край нависает над дном. Дно плотное мягкое |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
цвета, на уровне на |
|
|
|
|
см |
западает ниже уровня |
кожи. На |
||||||||||||||||||||||||||||||||
задней поверхности шеи борозда идет в горизонтальном косовосходящем справа |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
налево слева направо |
направлении в |
|
|
|
|
см |
ниже затылочного бугра, |
ширина |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ее |
|
|
|
см, края выражены |
|
|
|
|
|
|
|
четко, верхний |
|
|
|
|
на |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
висает над |
дном. Дно |
|
плотное мягкое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цвета, на уровне |
||||||||||||||||||||||||
на |
|
|
см западает ниже уровня кожи. В затылочной области по середине спра |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ва налево, |
на |
правой |
|
левой поверхности шеи, на |
|
|
|
|
|
|
|
см ниже угла |
|
нижней |
||||||||||||||||||||||||||||||||
челюсти, в области на |
|
|
|
|
|
|
|
|
см ниже сосцевидного отростка ветви борозды пре |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
рываются не доходя |
|
|
|
|
|
|
|
|
см друг до друга, соединяются под углом около |
° |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
вершиной обращенным вверх, в виде дуги, выпуклостью обращенной вверх. Дно |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
борозды на |
всех |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
поверхности |
шеи |
желобовидной |
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
формы, гладкое с рельефом в виде с белесоватыми чешуйками отслоенной и смещенной к верхнему краю борозды надкожицы
Грудная клетка правильной |
|
|
|
формы, упруга при сдавливании, |
||
с неестественной подвижностью в области |
|
|
||||
Кожа в области сосков сморщена, |
не изменена. Передняя брюшная стена |
|
|
|||
на уровне груди. Наружные половые органы развиты пра
вильно, Кожа мошонки, полового члена сморщена, не изменена. Половая щель сомкнута,
выделений из половых путей нет, большие половые губы прикрывают малые, об ласть клитора и ладьевидной ямки без изменений, слизистая преддверия влага
лища |
|
|
|
.Девственная |
||
плева |
|
|
|
|
||
в прошлом |
формы, в виде «миртовых сосоч |
|||||
ков» |
|
|
|
|
||
328 Судебно - медицинская э к с п е р т и з а повешения
Заднепроходное отверстие сомкнуто, зияет, |
|
|
|
кожа в окружности |
||||
его |
|
|
|
|
|
|||
Кости таза и конечностей на ощупь целы. В подногтевых пространствах пальцев |
||||||||
рук |
|
|
|
|
. При наружном исследовании- |
|||
обнаружены повреждения (кроме странгуляционной |
борозды) |
|
|
|||||
Других особенностей при наружном исследовании трупа не обнаружено.
Внутреннее исследование
Внутренняя поверхность кожно-мышечного лоскута головы серо-розовая без по вреждений Твердая мозговая оболочка не напряжена, в синусах ее жидкая темно-красная
кровь внутренняя поверхность ее сероватая, гладкая
Мягкие мозговые оболочки тонкие, блестящие, с заполненными кровью сосудами
Артерии основания мозга с тонкими полупрозрачными стенками, с умеренным, большим количеством атеросклеротических бляшек
Извилины головного мозга уплощены, хорошо выражены, борозды сглажены, рельефны. Головной мозг эластичный, дряблый на разрезах ткань его
с четкой границей и обычным соотношением серого и белого вещества с
большим количеством расплывающихся точек и полосок крови, легко снимающих ся обушком ножа
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Желудочки мозга не расширены, содержат |
следы умеренное большое количество |
||||||||||||
бесцветной прозрачной жидкости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Вскрыта пазуха клиновидной кости, в ней |
|
|
|
мл |
|
|
|
|
|||||
жидкости. Вскрыты полости средних ушей, сосцевидные ячейки, которые запол |
|||||||||||||
нены кровью, _^ |
|
|
|
|
жидкостью, |
свободны от содержимого. |
|||||||
Подкожный жировой слой на груди |
|
|
|
см, на животе |
|
см. Мышцы шеи, |
|||||||
груди, живота коричневато-красные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Внутренние органы расположены правильно. Легкие вздуты, полностью заполняют плевральные полости, передние их края соприкасаются, заходят друг за друга,
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Г л а в а |
13 |
|
|
329 |
|
|
|||||||||||||||||||||||||
на их задне-боковых поверхностях отпечатки-вдавления от ребер, имеют справа |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
слева рыхлые плотные спайки с пристеночной плеврой |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Околосердечная сумка не напряжена, содержит |
|
|
|
|
мл |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наружная поверхность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
внутренняя поверхность ее гладкая, блестящая. Куполы диафрагмы расположены |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
справа на уровне |
|
|
|
|
|
ребра, слева |
— |
|
|
|
|
|
ребра. Печень с |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
передним краем, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выступает из-под края реберной дуги. Брю |
||||||||||||||||||||||
шина тонкая, влажная гладкая блестящая, серовато-синюшная |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Петли |
кишечника |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
вздуты, свободно лежат в брюшной полости и покрыты сальником с |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
количеством жира. В мочевом пузыре |
|
|
|
|
|
|
|
мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прозрачной,мут |
|||||||||||||||||||||||
ной мочи. В больших серозных полостях избыточной жидкости нет, в плевраль |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ных, |
брюшной полостях по |
|
|
мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
жидкости. |
||||||||||||||||||
В аорте и нижней полой вене жидкая темно-красная кровь, красные кровяные |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
свертки, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. Внутренняяповерхностьаортыжелтая,бу |
|||||||||||||||||||||
ровато-красная, гладкая с возвышающимися желтыми полосками и пятнами, эла |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
стичными плотными желтыми бляшками, с гладкой неровной |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
поверхностью, с изъязвленными бляшками |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||
Ширина развернутой аорты в грудном отделе |
|
|
|
|
|
см, в брюшном |
см, |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
при поперечном разрезе края ее расходятся на |
|
|
|
|
|
см. Язык чистый с |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
налетом, сосочки языка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
мышцыегонаразрезе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Небные миндалины не |
увеличены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
на разрезе |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отделя |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
емым. Внутренняя поверхность общих сонных артерий светло-желтая |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
гладкая с возвышающимися желтыми бляшками, пятнами и полосками, с нали |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
чием поперечных, косо-поперечных повреждений соответственно |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, длиной до |
|
|
|
|
|
|
|
см |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Вход в гортань свободен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
Голосовая щель зияет, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
Подъязычная кость и |
|
хрящи гортани |
целы, |
имеются переломы |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мышцы шеи коричневато-красного цвета, с наличием кровоизлияний
Лимфатические узлы шеи на разрезе.
330 Судебно - медицинская э к с п е р т и з а п о в е ш е н и я
Доли щитовидной железы не увеличены, одинаковые, на разрезах мелкозерни стого вида
красного цвета. Пищевод пуст, содержит слизистая оболочка его продольноскладчатая, серовато-синюшная, блестящая
Гортань, трахея и главныебронхи в них белая, розовая мелкопузырчатая пена, небольшое количество серой слизи
Слизистая оболочка их набухшая, синюшная с расширенными сосудами, кровоизлияниями. Легкие на ощупь воздушны, тес-
товатые, с участками вздутия, без очаговых уплотнений плевра их блестящая, гладкая, прозрачная, под ней на поверхностилегкоготочечно-красныекровоизлияния
Ткань легких на разрезах пестрого вида: эмфизематозные участки чередуются с участками ателектаза, полнокровия, кровоизлияний; сероватая, темно-красная;
С поверхности разрезов стекает много жидкости. В просвете мелких бронхов
Надпочечники тонкие, листовидные, на разрезах с желтым корковым и бурым
кашицеобразным |
мозговым |
|
|
|
|
|
|
|
|
Почки размерами |
правая |
|
|
см, массой |
г, левая |
см, массой |
г. |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Капсула их снимается легко, обнажая гладкую мелкозернистую поверхность.
Ткань почек на разрезе |
|
цвета, граница |
коркового и мозгового вещества хорошо контурируется, корковый слой толщиной см
Слизистая оболочка лоханок и мочеточников влажная гладкая блестящая. Слизистая оболочка мочевого пузыря складчатая бле стящая,сероватая
Предстательная железа не увеличена, эластической консистенции, на разрезе се
роватая, однородная. Матка |
|
|
см, шейка цилиндрическая |
|
||||||||
наружный |
зев округлый, щелевидный |
|
|
|
|
|
||||||
слизистой пробкой. Полость матки щелевидная, содержит |
||||||||||||
Ткань матки на разрезах |
|
|
|
|
|
|
||||||
слизистая оболочка ее |
|
|
|
|
|
|
||||||
Яичники |
|
|
увеличены, на разрезе |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Г л а в а |
1 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
331 |
|
|
||||||||||||
Слизистая оболочка влагалища синюшная, складчатая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сердце |
|
|
|
|
|
|
см, массой |
|
|
|
|
|
г, |
свободно лежит в околосердечной сумке. На |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
ружная оболочка сердца гладкая блестящая, под ней |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
количество жира, мелкоточечные красные кровоизлияния. Правый желудочек сер |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
дца |
расширен, |
|
переполнен |
кровью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
левый |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Венечные |
артерии |
сердца с тонкими эластичными стенками |
и |
широким просве |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
том, |
с атеросклеротическими |
бляшками, суживающими просвет |
от |
|
|
|
|
до |
|
% |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. Толщина мышцы левого желудочка |
|
см, |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
правого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
см. Хордальные нити тонкие не |
деформированы, |
клапаны с |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эластичными |
полупрозрачными |
створками |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
Трабекулярныеисосочковыемышцы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
Устья венечных артерий свободны, сужены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Внутренняя оболочка левого желудочка сердца |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цвета, |
||||||||||||||||||||||||||||
правого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. Мышца сердца на ощупь дряблая, плот |
|||||||||||||||||||||||
ная, |
на |
разрезе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
цвета |
однородная, |
с чередующимися |
|||||||||||||||||||
участками более светлой и темной окраски, с множественными беловатыми руб |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
чиками |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Поджелудочная |
железа не увеличена, ткань |
ее на разрезе дольчатая, серовато- |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. В |
желудке |
|
|
мл |
жидкости |
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
цвета, с запахом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Слизистая оболочка его серовато-синюшная, блестящая с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
складчатостью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Желчные пути проходимы, в желчном пузыре около |
|
|
|
|
|
|
|
|
мл |
жидкой |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
желчи. Слизистая оболочка желчного пузыря бархатистая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
цвета. Печень |
|
|
|
|
|
|
см, поверхность ее гладкая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||
капсула |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Ткань печени |
на |
разрезе обычного строения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||