СМЭ повешения - Ю.А.Молин

282 Судебно-медицинская экспертиза повешения

значно сформулировать судебно-медицинский диагноз.

Мы посчитали практически целесообразным представить для удобства использования сведения о непосредственных причинах смерти в виде табл. 11.

Следует подчеркнуть, что при постстрангуляционной болезни по­ ражается весь организм и зачастую трудно выделить наиболее по­ страдавшую систему. По нашим данным, сочетание в клинике двух и более синдромов (например, энцефалопатии и пневмонии), зна­ чительно ускоряло летальный исход.

В любом из обсуждаемых вариантов, формулировку судебно-ме­ дицинского диагноза мы считаем целесообразным начинать с тер­ мина: постстрангуляционная болезнь. После чего, по мере убыва­ ния танатогенетическои значимости, в диагнозе располагаются морфологические признаки. Правомерным, с нашей точки зрения,

Примерыпостроениясудебно-медицинскогодиагноза

1.Постстрангуляционнаяболезнь:странгуляпионнаябороз­ да на левой передне-боковой поверхности верхней трети шеи, косовосходящая спереди назад; острая постасфиксическая эн­ цефалопатия с дисциркуляторными явлениями (по данным картыстационарного больного и результатам судебно-гистоло- гическогоисследования);отек-набуханиесдислокациейголо­ вного мозга.

Точечные инъекционные ранки на коже внутренней поверх­ ности локтевых суставов.

2.Постстрангуляционная болезнь: мягкая странгуляционная борозда на передней поверхности шеи в верхней трети (по клиническим данным); очаги микромиомаляции кардиомиоцитов с очаговой лейкоцитарной инфильтрацией и интерстициальным отеком, зернисто-вакуольная дистрофия печени, оча­ говые дистрофические изменения нейронов (по микроскопиче­ ским данным); двусторонняя очаговая пневмония с абсцедированием. Отек легких.

Состояние после катетеризации левой подключичной вены.

Глава 14

ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОВЕШЕНИЯ

Подавляющее большинство повешений (по данным Ленин­ градского областного БСМЭ за 1983—1992 гг. — 99.5 % ) по роду смерти является самоубийством. В главе 1 мы дали краткую исто­ рическую справку об отношении к самоубийству в различные исто­ рические эпохи, прежде всего в морально-этическом аспекте. Нам представилось интересным изучить динамику правовой оценки са­ моубийства и, в частности, самоповешения в нашей стране.

В средневековой России в отличие от других европейских госу­ дарств ни в одном своде законов не шла речь об уголовной наказу­ емости самоубийц или пытавшихся покончить с собой. Такие лица подвергались лишь церковному и общественному осуждению. Поло­ жение изменилось в начале XVIII в.

Морской и Воинский Уставы Петра I (1716) указывали: «ежели к т о себяубьет, то мертвое его тело, привязав к лошади, волоча поулицам,заногиповесить,дабы,смотрянато,другиетакого беззакония над собой чинить не отважились». С тех пор Россий­ скиеуголовные законы (уложения) вплотьдо Октябрьской револю­ ции предусматривали жесткие меры воздействия в отношении суицидентов. Покушавшихся на самоубийство подвергали штрафам, церковному покаянию, исключали из учебных заведений.

Так, «Уложение о наказаниях уголовных исправительных» Алек­ сандра И (1866) имело следующие статьи:

Ст. 1472: «Лишивший себя жизни с намерением и не в безумии, сумасшествии или временном от каких-либо болезненных припад­ ков беспамятстве, признается не имевшим права делать пред­ смертные распоряжения и потому, как духовное завещание его, т а к и... изъявленная им воля не приводятся в исполнение и счи-

284Судебно-медицинская экспертиза повешения

та ю т с я ничтожными. Если самоубийца принадлежал к одному из христианских вероисповеданий, то он лишается христианского погребения».

Ст. 1473: «Изобличенный в покушении лишить себя жизни.., когда исполнение его намерения остановлено посторонними, нем зависящими от него обстоятельствами, предается, если он христианин, церковному покаянию по распоряжению своего духовно- I го начальства».

Ст. 1475: « К т о склонит другого к самоубийству, или же через \ доставление средств к тому, или иным каким-либо образом бу- I

дет участвовать в совершении им сего преступления, т о т заЩ эт о подвергается наказаниям, определенным за пособие в убий- \ стве, учиненном с обдуманным намерением или умыслом, на осно-щ вании постановленных в с т . 121 сего уложения правил о пособни­ ках в преступлении».

Прогрессивные русские юристы выступали против такой практи­ ки. Так, А. Ф. Кони был противником ограничений, которые, со-1 гласно законам Российской империи, предусматривались светской и духовной властями при ритуальных обрядах и захоронении само­ убийц. Он категорически протестовал противсудебного преследова­ ния покушавшихся на самоубийство.

Первые декреты Советского правительства периода 1917— 1919 гг. содержали нормы ответственности за наиболее опасные преступления контрреволюционного характера.

Интересующие нас сведения появились только в первом Уголов­ ном Кодексе (УК) РСФСР 1922 г., а затем, после приведения его в соответствие с положениями Конституции СССР 1924 г., в основ- f ном, были повторены в УК 1926 г. Нормы этого Кодекса (с изме­ нениями и дополнениями) действовали в течение 35 лет, до 1 ян­ варя 1961 г., когда вступил в силу УК РСФСР 1960 г.

УК РСФСР 1926 г. содержал следующие тексты:

Ст. 141: «Доведение лица, находящегося в материальной или иной зависимости от другого лица, жестоким обращением по­ следнего или иным подобным путем, до самоубийства или поку­ шения на него, — лишение свободы на срок до пяти лет.

Содействие или подговор к самоубийству несовершеннолетнего или лица, заведомо неспособного понимать свойство или значе­ ние им совершаемого или руководить своими поступками, если са­ моубийство или покушение на него последовали, — лишение сво­ боды на срок до трех лет».

Часть вторая ст. 153: «... если изнасилование имело своим по­ следствием самоубийство потерпевшего лица.., — лишение свобо­ ды на срок до восьми лет».

ВСССРв1950-хгг.человек,совершившийсуицидальнуюпопыт­ ку в местах лишения свободы, получал дополнительный срок за­ ключения — за попытку уклонения от общественно полезного тру­ да (Трегубов Л. 3., Вагин Ю. Р., 1993).

ВУК РСФСР 1960 г. ст. 107 «Доведение до самоубийства» изло­ жена в следующей редакции: «Доведение лица, находившегося в материальной или иной зависимости от виновного, до самоубий­ ства или покушения на него путем жестокого обращения с по­ терпевшим или систематического унижения его личного досто­ инства — наказывается лишением свободы на срок до пяти лет».

Иных, кромест. 107, прямыхупоминанийосамоубийстве, офи­ циальный текст Кодекса не содержит.

Наступление смерти как последствие преступных действий явля­ ется квалифицирующим признаком ряда умышленных и неосто­ рожных преступлений. Лишение жизни в таких случаях, естествен­ но, рассматривается как противоправное и служит основанием для увеличения наказания.

Вчастности, в юридической практике встречаютсяслучаи, когда ответственность за самоубийство потерпевшей от изнасилования, как за особо тяжкое последствие насильственного полового акта, наступает почасти четвертой ст. 117 «Изнасилование», предусмат­ ривающей в числе санкций и смертную казнь.

Внашей стране практически несуществует прецедентовпривлече­ ния к уголовной ответственности медицинского персонала за долж­ ностные нарушения, следствием чего явилисьсамоубийствабольных, таккакобсуждаемыйнынедействующимУКпереченьуголовнонака­ зуемых деяний медперсонала не содержит оценку самоубийства как следствияпротивоправныхдействий(бездействия)врачей.

Внемногочисленных монографиях и диссертационных исследова­ ниях отечественных юристов, посвященных оценке преступных на­ рушений профессиональных обязанностей медицинскими работни­

ками (Бердичевский Ф. Ю., 1970; Кудряшов В. К., 1981; Глушков В. А., 1987), не содержится обсуждения таких ситуаций. Не упоминается о юридической оценке и в работах судебных медиков, посвященных анализу врачебной практики (Громов А. П., 1974; Концевич И. А., 1974).

286 Судебно-медицинская экспертиза повешения

И. А. Концевич полагает, чтослучаисуицидоввследствиедейст­ вия медперсонала с медицинской точки зрения следует относить к ятрогениям. К таким ситуациям склонны мнительные люди, паци­ енты с тяжелыми хроническими заболеваниями, приводящими к астенизации нервной системы. Автор приводит ряд случаев суицидов вследствие неосторожных высказываний врачей в присутствии па­ циентов, не сообщая, однако, о юридических последствиях.

Вто же время в США и Западной Европе не редкими являются судебные иски родственников врачам, по вине которых произошел суицид члена их семьи (Slawson P. F. et al., 1974). При этом, как правило, такие дела решаются в пользу близких умершего.

Всвязи с этим представляют интерес предложения юристов о вве­ дении в УК отдельной нормы, предусматривающей ответственность за преступно-небрежное нарушение медработником профессиональ­ ных обязанностей, повлекшее тяжкие последствия для жизни и здо­ ровья потерпевшего. С целью усиления охраны здоровья, чести и достоинства, с учетом высокой степени общественной опасности в отдельных случаях неправомерного разглашения врачебной тайны, необходимо внести в УК также специальную норму, предусматри­ вающую ответственность за разглашение врачебной тайны вследст­ вие грубой неосторожности, если это повлекло тяжкие последствия (Глушков В.А., 1987).

Внашей практике имел место следующий случай. Больной

К.,56 лет,из-занебрежностимедсестры,оставившейнаночь историюболезнивдоступномместе,получилвозможностьуз­ нать свой диагноз — рак желудка. В эту же ночь больной по­ весилсявтуалетеотделения,оставивпредсмертнуюзаписку. Прокуратура не нашла достаточных оснований для возбужде­ нияуголовногоделапротивмедсестры.

Нампредставляется, чтотакиеситуациимогутразрешаться, при соответствующих условиях, и в рамках Гражданского Кодекса. Предстоящая реформа отечественного здравоохранения открывает значительные возможности наказания низкоквалифицированных, недобросовестных медицинских работников и иными средствами (лишение профессиональных лицензий, страховые штрафы и т. д.). Пациенты и сегодня имеют право в случае, если считают, что их здоровью в медицинском учреждении причинен вред, обратиться в суд с требованием возместить ущерб. Об этом сказано в главе 19 «Основгражданского законодательства». Выплату компенсаций по­ терпевшему (или его родственникам) осуществляет не врач или

медсестра, являющиеся непосредственными виновниками ущерба, а учреждение, в котором они работают. Однако данная правовая нор­ ма у нас практически «не работает».

Существующая ныне юридическая оценка самоубийства сложи­ лась в шестидесятые годы, после принятия Основ уголовного зако­ нодательства Союза ССР и союзных республик 2-й сессией Верхов­ ного Совета СССР пятого созыва 25 декабря 1958 г.

«Основы» обязывали органы следствия и дознания возбуждать уголовные дела в каждом случае обнаружения признаков преступ­ ления для установления события правонарушения и лиц, виновных в их совершении.

Генеральным прокурором СССР был издан приказ № 3/61 от 17.08.62 г., которым прокурорам и органам дознания разрешалось не возбуждать уголовные дела в случаях, когда явные признаки преступления отсутствуют, но производить соответствующую про­ курорскую проверку. К такой категориидел были отнесены очевид­ ные самоубийства и покушения на них.

В то же время существует неотмененное Указание заместителя ГенеральногопрокурораСССР№З/н-28от7.03.69г.,касающееся возбуждения уголовногоделаосамоубийствах граждан: «... при ус­ тановлении фактов насильственной смерти с признаками самоубий­ ства и вытекающими в этом случае, как правило, версиями о воз­ можном доведении до самоубийства, замаскированном убийстве или совершении самоубийства с целью избежать ответственности за ка­ кие-либо преступления, проверка которых возможна путем прове­ дения экспертизы, обыска и других следственных действий, — рас­ сматривать такие данные как достаточные основания для немед­ ленного возбуждения уголовного дела».

Втеорииуголовного процесса утвердилсявзгляд, согласно кото­ рому для возбуждения уголовного дела достаточно обоснованного предположения о совершении преступления, достоверного вывода об этом не требуется. В настоящий момент обнаружение признаков самоубийства, по мнению многих юристов, является достаточным основанием для возбуждения уголовного дела (Гордон Э. С, 1991, 1993). Что же касается опасений того, что следователям придется потратить больше времени на расследование дел, завершающихся их прекращением, то это не должно иметь приоритета относительно задачи объективного исследования причин смерти гражданина.

В единичных случаях (3 % на нашем материале) возбуждались и расследовалисьуголовныеделапост. 107УК РСФСР. Всеонибы-

288 Судебно-медицинская экспертиза повешения

ли прекращены, при этом существенную роль в оценке обстоя­ тельств имели объективные доказательства — заключения судебномедицинских экспертов.

Нередко основаниями требовать возбуждения уголовного дела для родственников являлись моменты, «подозрительные на убийст­ во»: повешение с касанием пола (стоя, полусидя), падение тела из самораспустившейся петли с причинением посмертных поврежде­ ний, совершение суицида в камере изолятора временного содержа­ ния и т. д.

Особую ответственность эксперт несет при исследовании трупа самоубийцы, совершившего перед этим какое-либо тяжкое преступ­ ление. Мы неоднократно проводили экспертизу случаев смертель­ ных суицидов повешением после совершения убийств.

Л. М. Бедрин (1967), анализируя задачи судебно-медицинского эксперта при исследовании трупа самоубийцы, указывает, что от­ сутствиепостановлениясперечнем вопросовналагаетна врачаосо­ буюответственность.

Эксперт сам решает, на какие вопросы ему следует ответить, ог­ раничиваясь нередко суждением о причине смерти, наличии этано­ ла. Кроме того, имея отношение на исследование трупа, зачастую не содержащее даже кратких обстоятельств смерти, эксперт может упустить ряд важных дополнительных секционных приемов, не на­ править в полном объеме биоматериал для дополнительных иссле­ дований.

М. И. Авдеев (1963), Л. М. Бедрин (1967) рекомендуют разрабо­ тать типовые вопросы, подлежащие разрешению, для каждого вида самоубийства, что позволит наиболее полно исследовать каждый случай суицида.

В частности, при исследовании трупа умершего в результате по­ вешения экспертом могут быть даны ответы, как нам представля­ ется, на следующие основные вопросы:

1. Каковапричина смерти?2. Когда наступиласмерть? 3. Какие телесные повреждения имеются на трупе, механизм и давность их возникновения? 4. Могут ли они свидетельствовать о возможной борьбе и самообороне? 5. Соответствуют ли морфологические при­ знаки странгуляционной борозды особенностям петли, в которой был обнаружен труп? 6. Какими заболеваниями страдал покойный при жизни? 7. Не находился ли он перед смертью в состоянии ал­ когольного опьянения? Не принимал ли лекарственных (наркотиче­ ских)препаратов?

В зависимости от особенностей конкретного случая, могут быть сформулированы и дополнительные вопросы:

I. Возникла странгуляционная борозда на шее при жизни или после наступления смерти? 2. Каковы возможные особенности ору­ дия, которым была сдавлена шея? (при отсутствии петли на месте происшествия). 3. Обусловлено ли было натяжение петли массой тела покойного или посторонней силой? В каком направлении про­ исходило затягивание петли? 4. Какдолго находился труп впетле?

5. Причинены ли борозды одной петлей или несколькими (при об­ наружении нескольких странгуляционных борозд на шее)? 6. Мог­ ла ли наступить смерть в том положении, в котором обнаружен труп, нет ли признаков его перемещения? 7. Какова последова­ тельность причинения повреждений, способность к совершению це­ ленаправленных действий после получения конкретных травм?

При исследовании трупов повешенных, помимо странгуляционной борозды на шее, часто выявляются различные повреждения. Установление их характера, времени и механизма важно для след­ ствия.

B.C. Бурданова, В. Ф. Коржевская (1975) изучили большое ко­ личество случаев самоубийств, в том числе путем повешения. На трупах были нередко обнаружены колото-резаные, резаные, рубле­ ные, ушибленные, огнестрельные раны, термические и химические ожоги, ссадины, кровоподтеки, переломы костей. В ряде наблюде­ ний эти повреждения образовались при предшествующих попытках самоубийства, реже — атонально, во время асфиксического судо­ рожногопериода; значительнуюгруппусоставила посмертнаятравматизация во время извлечения из петли, при реанимации, транс­ портировке.

В случаях доведения до самоубийства и наличии на трупе по­ вреждений следователю очень важно решить, наносились при жиз­ ни травмы неоднократно или явились следствием однократного на­ силия.

Ст. 107 УК РСФСР, указывающая на «жестокое обращение» и «унижение личного достоинства», не дает достаточных оснований к тому, чтобы причинение физического насилия можно было бы истол­ ковать как источник «жестокого обращения». Это, в свою очередь, иногда порождает нерешительность следователей и влечет за собой случаи прекращенияуголовныхделбездостаточныхоснований.

Основанием к возбуждению уголовного дела по признакам ст. 107 УК РСФСР являются достаточные данные, указывающие

290 Судебно-медицинская экспертиза повешения

обратило на себя внимание появление в последние годы посмерт­ ныхсудебно-психиатрическихэкспертизличностипогибших, в ходе которых устанавливалсяпсихиатрическийдиагноззаболевания или состояния погибшего (например, маскированнойдепрессии), оцени­ валась возможность отдавать отчет в своих действиях и руководить ими. Отмечено появление нового вида экспертиз — судебно-психо- логических, проводимых комплексно психологами и психиатрами.

В связис тем, чтозаконодательство не предусматривает ответст­ венности за покушение на самоубийство и тем более за самоубий­ ство, в УПК отсутствуют статьи, регламентирующие цель соответ­ ствующей психиатрической экспертизы. При назначении посмерт­ ных экспертиз по факту смерти лицо, назначившее эти экспертизы, руководствуется ст. 78 УПК РФ.

Основной вопрос, который ставят в посмертных экспертизах та­ кого рода, — выяснениесостояния психическойдеятельности и воз­ можности понимать значение своих действий или руководить ими в тот или иной период, предшествовавший самоубийству. Устанавли­ вается также причина развития психического состояния, предрас­ полагающего к самоубийству, решаются другие вопросы (Горинов В.В., 1994).

Анализируются самооценка суицидента, его реакция на жизнен­ ныетрудности, системаценностей личности, даетсяоценкаего вза­ имоотношений с людьми, особенностей эмоциональной сферы, пове­ дения в конфликтных ситуациях, наличия (отсутствия) физиологи­ ческого аффекта в последние дни и часы жизни, что оказывает су­ щественную помощь следствию в реконструкции события и его при­ чин.

Желающих детально ознакомиться с методикой расследования уголовных дел о доведении до самоубийства, мы отсылаем к дис­ сертационной работе B.C. Бурдановой (1966).

По роду смерти повешение может быть также убийством или не­ счастным случаем. По данным зарубежных исследователей, на до­ лю убийств в общей структуре повешения приходятся десятые доли процента (Bowen D., 1982; Cooke СТ. et al., 1988; Vieira D.N. et

В практике иногда имеют место факты выявления убийств пове­ шением с последующей симуляцией самоповешения. При этом тру­ пы обычно доставляются в морги при отношении участковых инс­ пекторов как «обычные самоубийцы». Происходит это оттого, что