Правила оказания помощи в случаяхповреждения костей таза и бедренных костей

Правило первое Сначала следует подложить валик под колени и только затем приступить к вызову скорой помощи.  Если поступить наоборот, то уже через 2-3 минуты у пострадавшего начнётся мышечная дрожь усталости, резко усилятся боли, и значительно снизятся шансы на выживание.

Правило второе Предложить таблетку анальгина, но прежде чем дать обезболивающее необходимо узнать, нет ли у пострадавшего аллергической реакции на любые лекарственные средства.

Правило третье Приложить холод к животу. 

  Что делать? Если у пострадавшей в состоянии комы отмечается поза «лягушки»?  Немедленно повернуть пострадавшую на живот, так как смерть может наступить в любую секунду от попадания содержимого желудка в дыхательные пути

Повреждения почек могут быть закрытыми и открытыми, изолированными или в сочетании с поврежде­нием органов брюшной полости, позвоночного столба и тазовых органов. Закрытые повреждения почек происхо­дят вследствие тупой травмы поясничной области, паде­ния с высоты, сдавления тяжелыми предметами. При этом могут наблюдаться как небольшие субкапсулярные по­вреждения, так и тяжелые, до полного разрыва почки и отрыва ее от сосудов и мочеточника. Последние осложняются тяжелым шоком. Пораженный жалуется на боль в соответствующей половине поясничной области, припухлость. В моче появляется примесь крови /гематурия/.

При полном отрыве почки от мочеточника гематурия от­сутствует.

Ранение почек чище всего сочетается с повреждением органов брюшной, грудной полости, диафрагмы, позвоночного столба, мочевого пузыря. Изолированное ранение почек и мочеточников встречается редко. Наряду с болью и припухлостью, гематурией и наличием раны в поясничной области из раны возможно выделение мочи. В забрюшинном пространстве и тазовой клетчатке обра­зуется урогематома/скопление мочи и крови/, которая может нагноиться с образованием некротической флег­моны и развитием урологического сепсиса. При сочетанных повреждениях присоединяются симптомы, характерные для повреждения других органов.

Первая медицинская помощь в очаге поражения сво­дится к наложению асептической повязки, введению анальгетиков, созданию покоя, щадящей эвакуации в положении на спине. При возможности к поясничной области прикладывают холод.

Повреждение мочевого пузыря может быть зак­рытым и открытым, внутрибрюшинным, внебрюшинным и смешанным, изолированным иди сочетаться с повреж­дением костей таза, прямой кишки, органов брюшной полости. Закрытое повреждение переполненного мочево­го пузыря /разрыв/ наблюдается при сдавлении брюш­ной полости и сильном ударе в надлобковую область. Чаще всего рвется задняя стенка мочевого пузыря, где наибо­лее слабый мышечный слой и брюшина /внутрибрюшинный разрыв/. Кровь и моча изливаются в брюшную по­лость, вызывают раздражение брюшины, а позднее и мочевой гнойный перитонит.

Открытое повреждение /ранение/мочевого пузыря, как правило, сочетаются с повреждением костей таза, толстой, тонкой или прямой кишки, матки.

Признаки: Сильная боль над лобком, частые позывы на мочеиспускание, выделяется незначительное количество мочи с кровью или чистая кровь. При широко зияю­щем раневом канале моча может вытекать через раны наружу. Мочевой пузырь над лобком не определяется.

Первая медицинская помощь зак­лючается в наложении асептической повязки при открытых повреждениях мочевого пузыря, введении обезболи­вающих средств, немедленной эвакуации в положении лежа на животе!!! /обеспечивается отток из мо­чевого пузыря и предупреждение мочевых затеков/. При одновременном повреждении костей таза эвакуируют на твердых носилках лёжа на спине /положение в позе «лягушки».

Повреждения мочеиспускательного канала/уретры/ могут быть открытыми и закрытыми, изолированны­ми или сочетаться с переломами лобковых и седалищ­ных костей, повреждениями влагалища, мошонки и пря­мой кишки. Различают повреждения свободной/висячей/ части уретры и задней частей уретры -промежностной.Основными симптомами повреждения уретры является боль в области повреждения, острая задержка мочи, вытекание крови из мочеиспускательного канала без мочеиспускания, об­разование гематомы мошонки или промежности. Раненые испытывают болезненные, безрезультатные позывы на мочеиспускание. Ранение полового члена /кавернозных тел/ сопровождается обильным кровотечением и образо­ванием обширных гематом, часто осложняется шоком.

Первая медицинская помощь в очаге поражения сво­дится к наложению асептической повязки на рану, введение обезболивающих средств, применение холода.

3.ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ СПИРАЛЬНОЙ, ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЯЗКИ НА ГРУДЬ, ВЛАЖНО-ВЫСЫХАЮЩЕЙ ПОВЯЗКИ «БУБЛИК» НА ЖИВОТ.

См.раздел «Десмургия» в теме№3.

Контрольные вопросы:

1.Какие повреждения грудной клетки относятся к закрытым?

2.Признаки и первая помощь при ушибе мягких тканей грудной клетки.

3.Признаки и первая помощь при закрытых переломах рёбер.

4.Особенности наложения спиральной повязки на грудь при переломах рёбер.

5.Что такое травматическая асфисксия ,когда возникает,признаки,первая помощь?

6.Виды пневмоторакса, их основные отличия.

7.Алгоритм первой помощи при открытой травме грудной клетки.

8.Как оказать первую помощь пострадавшему при наличии инородного предмета в ране груди?

9.Что такое «острый живот» и когда он возникает?

10.Какие осложнения возникают при повреждении органов брюшной полости

11.Каков алгоритм оказания первой помощи при закрытой травме живота?

12.Особенности оказания первой помощи при открытой травме живота.

13.Чего нельзя делать и почему при повреждении органов брюшной полости?

14.Признаки,осложнения и первая помощь при повреждении костей таза.

15. Первая помощь при повреждении почек, мочевого пузыря, уретры.

16.Перечислите основные транспортные положения при повреждении грудной клетки,живота и таза.

------------------------------------------------------------------------------------------------------

Тема №9. Особенности первой помощи, извлечения, иммобилизации и транспортировки пострадавших в ЧС, при дорожно-транспортных происшествиях и длительном сдавливании.

Перечень отрабатываемых вопросов:

1.Общая характеристика дорожно-транспортных происшествий (ДТП), особенности травматизма при ДТП

2. Алгоритм первой помощи пострадавшим в ДТП. Правила осмотра пострадавших.

3.Особенности ПП при синдроме длительного сдавливания.

4.Способы переноски пострадавших в зависимости от количества участников спасательных работ, характера патологии и наличия табельных либо подручных средств.