Раздел 6. Основы организации лечебно-профилактической помощи

6.1. Основы организации лечебно-профилактического обеспечения взрослого населения

Одно из основных направлений охраны здоровья - лечебно-профилактическое, в котором задействована большая часть медицинских работников. На обеспечение ее функционирования выделяются значительные средства из ассигнований, предусмотренных на охрану здоровья в целом.

Учреждения и работники лечебно-профилактического направления выполняют ведущую функцию системы, занимаясь предупреждением и выявлением заболеваний, лечением больных, оказывая им различные виды медицинской помощи.

Независимо от того, в какой области здравоохранения работают те или иные медицинские сотрудники, они должны быть хорошо ознакомлены с принципами организации лечебно-профилактической помощи, направлениями ее развития, задачами и функциями различных лечебно-профилактических учреждений.

В разделе рассматриваются основы и принципы организации различных видов лечебно-профилактической помощи, включая амбулаторно-поликлиническую, стационарную и скорую, с учетом динамики ее развития и реформирования.

Освящаются задания, функции и структура основных лечебно-профилактических учреждений (поликлиник, стационаров, диспансеров, станций скорой медицинской помощи), а также вопросы их лицензирования и аккредитации.

Рассматриваются также вопросы медснабжения отдельных слоев и контингента населения (городское и сельское население, работники промышленных предприятий, потерпевшие от аварии на Чернобыльской АЭС, лица пожилого возраста).

Особое внимание придается организации первичной медико-санитарной помощи на основах семейной медицины с рассмотрением опыта разных стран и Украины.

Освоение этих знаний и овладение навыками анализа качества оказания лечебно-профилактической помощи и разработки управленческих решений по поводу оптимизации деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и медработников предусмотрено квалификационными характеристиками врачей-специалистов. Все это преследует цель подготовить будущих врачей к работе в современной системе здравоохранения.

Лечебно-профилактическая помощь – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение, раннюю диагностику, медицинскую помощь лицам с острыми и хроническими заболеваниями, на реабилитацию больных и инвалидов с целью продления их активного долголетия.

К видам лечебно-профилактической помощи относят: амбулаторно-поликлиническую, стационарную, скорую и санаторно-курортную помощь. Лечебно-профилактическая помощь и учреждения, которые ее оказывают:

1. Внебольничная:

• амбулаторно-поликлиническая: амбулатории

поликлиники

консультации

МСЧ

диспансеры

пункты охраны здоровья

ФАПы

• скорая: станции скорой медицинской помощи (подстанции, отделения ЦРБ)

• экстренная: Украинская станция выездной экстренной консультативной медицинской помощи

территориальные центры

2. Стационарная:

• общепрофильная: больницы общего профиля

• специализированная: больницы многопрофильные

больницы специализированные

больницы скорой медицинской помощи

стационары диспансеров

стационары МСЧ

медицинские центры

3. Санаторно-курортная:

• бальнеологическая, климатическая, грязевая:

санатории

курортные поликлиники

бальнеологические больницы

грязелечебницы

санаторий-профилакторий

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается лицам, которые нуждаются в периодическом медицинском наблюдении, лечении на догоспитальном этапе и проведении профилактических мероприятий. Ее получают при обращении непосредственно в амбулаторно-поликлиническое учреждение или на дому.

Скорая медицинская помощь – это медицинская помощь больным при внезапных заболеваниях с тяжелым течением и пострадавшим от несчастных случаев. Она оказывается средствами скорой и экстренной медицинской помощи в максимально возможном объеме на месте вызова, во время транспортировки и госпитализации.

Стационарная помощь оказывается больным, требующим постоянного медицинского наблюдения, а также оперативного вмешательства, которые не могут быть выполнены в амбулаторных условиях.

Организация лечебно-профилактической помощи основывается на следующих принципах:

• единство лечебной и профилактической помощи;

• всем гражданам гарантирована бесплатная первичная медико-санитарная помощь, объем которой устанавливается Кабинетом Министров Украины;

• последовательность амбулаторной и стационарной помощи;

• этапность специализированного медицинского обеспечения;

• участково-территориальный;

• специализация и интеграция врачебной помощи;

• преимущественное обслуживание отдельных социально значимых групп населения.

Участково-территориальный принцип в условиях перехода к страховой медицине и при ее вживлении может трансформироваться, поскольку главной особой в медицинском обеспечении населения должен стать семейный врач.

Лечебно-профилактическая помощь оказывается:

• лечебно-профилактическими аккредитованными учреждениями;

• службой скорой медицинской помощи;

• отдельными медицинскими работниками, которые имеют лицензию.

В оказании лечебно-профилактической помощи населению Украины берут участие медучреждения различных уровней:

• медучреждения сельских административных районов – центральные районные больницы и районные больницы, районные и межрайонные диспансеры, участковые больницы, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты;

• городской уровень – больницы, диспансеры, консультативно-диагностические и медицинские центры;

• областной уровень – областные больницы и диспансеры, межобластные и областные специализированные центры;

• государственный уровень – специализированные медицинские центры, клиники научно-исследовательских институтов и высших учебных заведений.

Лечебно-профилактическая помощь является довольно сложной системой как по видам мед обеспечения, так и по типам учреждений здравоохранения, перечень которых утвержден приказами МЗ Украины №144 от 22июля 1995года, №365 от 04.12.96., №379 от 16.12.96., №360 от 19.12.97., №84 от 03.04.98., №331 от 23.11.98.