- •Глава 7. Работа формирований мсго при ведении спасательных работ в очагах поражения виды медицинской помощи, оказываемой пострадавшим в очагах поражения при ведении спасательных работ
- •Индивидуальный противохимический пакет (ипп-8, 9, 10, 11)
- •Организация работы отряда первой помощи в очаге ядерного поражения
- •Организация отряда
- •Порядок подготовки отряда к работе в мирное время
- •Обязанности руководства отряда
- •Действия при подготовке отряда в «особый период»
- •Действия отряда при ведении спасательных работ в очаге ядерного поражения
- •Примерные нормы площади для подразделений опм
- •Распределительный пост
- •Приемно-сортировочное отделение
- •Приемно-сортировочная для носилочных
- •Приемно-сортировочная для легкопораженных
- •Операционно-перевязочное отделение
- •Противошоковые палаты
- •Госпитальное отделение
- •Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви
- •Отделение медицинского снабжения (аптека)
- •Лабораторное отделение
- •Отделение эвакуации пораженных
- •Хозяйственное отделение
- •Работа сил и средств мсго в очаге химического поражения Организация работы санитарной дружины в очаге химического поражения
- •Особенности работы опм в условиях ликвидации последствий химического нападения Медицинское обслуживание в опм лиц, подозреваемых в контакте с ов
- •Организация работы опм в очагах химического заражения
- •Распределительный пост
- •Медицинское обеспечение тяжелопораженных («носилочных»)
- •Госпитальное отделение
- •Медицинское обеспечение легкопораженных и лиц, подозреваемых в контакте с ов
- •Площадка для ожидания санитарной обработки легкопораженных
- •Отделение санитарной обработки для легкопораженных
- •Терапевтические палаты для легкопораженных
- •Эвакуация легкопораженных в загородную зону
- •Реанимационные (противошоковые) палаты
- •Операционно-перевязочное отделение
- •Психоневрологический изолятор
- •Инфекционный изолятор
- •Лаборатория
- •Очаг химического заражения капельно-жидким ипритом
- •Очаг химического заражения аэрозольным ипритом
- •Особенности работы отряда первой медицинской помощи (опм) в очаге бактериального заражения
- •Работа опм в составе лечебно-профилактического учреждения
- •Работа опм на самостоятельном участке
- •Развертывание временного инфекционного стационара и организация его работы
- •Приемно-сортировочное отделение
- •Госпитальное отделение
- •Лабораторное отделение
- •Отделение медицинского снабжения (аптека)
- •Хозяйственное отделение
- •Режим работы в инфекционном стационаре
- •Медицинский учет и отчетность в отряде
- •Организация управления опм и его взаимодействия с другими формированиями го
Распределительный пост
Распределительный пост организуется в составе одного фельдшера, одной медсестры и двух санитаров. Личный состав поста работает в защитной фильтрующей одежде, резиновых сапогах, противогазах и перчатках.
На распределительном посту производится распределение пораженных по потокам:
- тяжелопораженных («носилочных») с выраженными явлениями отравления, направляемых в отделение частичной санитарной обработки;
- легкопораженных, направляемых в отделение частичной санитарной обработки;
- лиц, не имеющих видимых признаков интоксикации, но подозреваемых на контакт с ОВ; они направляются на специально выделенную площадку (помещение).
Медицинская помощь на посту не оказывается. Основной его задачей является медицинская сортировка и направление пораженных на площадки ожидания санитарной обработки.
Медицинское обеспечение тяжелопораженных («носилочных»)
К тяжелопораженным или «носилочным» следует относить отравленных с выраженной картиной интоксикации, находящихся в состоянии рецидивирующих судорог или в коматозном состоянии. Оказание медицинской помощи этому контингенту пораженных включает:
проведение частичной санитарной обработки;
назначение дифференцированного лечения в зависимости от тяжести и особенностей течения отравления;
выявление требующих специализированного лечения;
временную госпитализацию пораженных в ОПМ до выхода из тяжелого состояния.
Отделение санитарной обработки для тяжелопораженных включает:
площадку для ожидания санитарной обработки, которая развертывается на открытом воздухе под навесом или тентом;
помещение для снятия одежды и обуви (раздевальня);
помещение для проведения санитарной обработки;
помещение для одевания нательного белья и ожидания; из этого помещения пораженные направляются в приемно-сортировочное отделение.
На площадке для ожидающих санитарной обработки проводятся следующие мероприятия:
- в период ожидания у пораженных, прибывших из очага химического заражения, производится обработка головы дегазирующими растворами;
- пораженным, прибывшим без противогаза, после влажной обработки кожи головы надевается противогаз, после чего пострадавший направляется в помещение для снятия одежды и обуви. Если у пораженного имеются выраженные явления гипоксии (цианоз), сочетающиеся с глубокими нарушениями дыхания, противогаз не надевается до тех пор, пока функция дыхания не будет восстановлена. После восстановления дыхания и исчезновения цианоза пораженный вне очереди (опасность рецидива) направляется в помещение для снятия одежды и обуви;
- у пораженных, прибывших из очага химического заражения в противогазе, противогаз снимается, удаляется слизь, производится дегазация маски, ремней и влажная обработка кожи головы; противогаз вновь надевается перед переносом пострадавшего в раздевальню;
- медицинская помощь на площадке для ожидания санитарной обработки состоит из введения антидота, стимуляторов дыхания и кардиотонических средств, предусмотренных инструкцией по лечению отравлений ФОВ. Для ослабления явлений кислородного голодания на площадке должны иметься средства дачи кислорода. При выведении пораженного из состояния гипоксии необходимо сочетать кислородную ингаляцию с введением кардиотонических средств. В этих случаях антидот вводится после выведения из состояния гипоксии.
На площадке и в помещениях для ожидания личный состав ОПМ работает в защитной фильтрующей одежде, противогазах и резиновых перчатках.
В зимнее время пораженные находятся в хорошо проветриваемых палатах при условии размещения в отдельной палате минимального числа пораженных. Если пораженные находятся в закрытом помещении, противогаз с пострадавших не снимается. Такой вариант следует считать вынужденным. Кроме того, в ОПМ может одновременно поступить значительное число пораженных, не имеющих противогазов. В этом случае скопление пораженных в помещении может привести к повторному заражению.
Для этой цели предусматриваются дополнительно к табелю оснащения ОПМ резервные противогазы.
Необходимо учитывать, что пребывание тяжелопораженного в противогазе осложняет течение отравления. Поэтому в атмосфере, не зараженной ОВ, следует стремиться к предоставлению пораженным максимальной возможности находиться без этого вида защиты.
Для снятия одежды и обуви выделяются два помещения.
В первом помещении производится:
снятие верхней одежды и обуви;
обработка дегазирующими растворами открытых участков тела;
перемещение раздетого пораженного на чистые носилки, покрытые простыней, а поверхность простыни - непроницаемыми для ОВ материалами (защитные накидки).
Медицинская помощь в первом помещении не оказывается.
Во втором помещении производится:
1) снятие нательного белья;
2) снятие противогаза;
3) перенос пораженного в помещение для санитарной обработки.
Если после снятия противогаза у пораженного будут обнаружены выраженные нарушения дыхания и явления гипоксии, необходимо принять меры к устранению этих явлений и лишь затем направлять его в помещение для санитарной обработки. В этом случае следует обеспечить вдыхание кислорода и введение кардиотонических средств. Если антидот на площадке для ожидания не вводился, его следует ввести.
Помещение для санитарной обработки развертывается по возможности вблизи источников воды на ровной площадке и должно иметь сток и поглощающие ямы для отработанных вод.
Санитарная обработка тяжелопораженных производится следующим образом. В помещении для санитарной обработки кожные покровы пораженного обрабатывают дегазирующими растворами, а затем протирают смоченными водой полотенцами (простынями). По мере обработки кожных покровов (лицо, передняя поверхность тела, голова, спина, верхние конечности, ягодицы, нижние конечности) материал, покрывающий носилки, подвертывается загрязненной поверхностью внутрь, и обработанные участки тела оказываются лежащими на чистой простыне, покрывающей носилки. После этого санитары уносят пораженного в помещение для одевания белья. В нем на пораженного одевают нательное белье или накрывают простыней и одеялом после чего переносят (перевозят) в приемную для тяжелопораженных.
Личный состав работает в изолирующей защитной одежде, противогазах, резиновых сапогах и перчатках. Для работы персонала предусматриваются следующие сроки:
- при температуре 30°С и выше — 15 - 20 мин;
- при температуре 15—19°С — 1- 2 ч;
- при температуре ниже 15°С — 4 - 5 ч.
Указанные нормы установлены для молодых здоровых людей. Для лиц пожилого возраста сроки пребывания в защитной одежде должны быть сокращены.
Личный состав отряда должен быть тренирован в быстром и правильном одевании изолирующей одежды. Особое внимание должно быть обращено на правильное снимание этой одежды во избежание поражения ОВ.
Приемно-сортировочное отделение для тяжелопораженных должно быть рассчитано на одновременный прием 150—200 пораженных.
В приемно-сортировочном отделении поток тяжелопораженных распределяется по следующим направлениям:
- пораженные, находящиеся в судорожном или коматозном состоянии, направляются в госпитальное отделение для специализированной и противошоковой терапии;
- пострадавшие, имеющие помимо поражений ОВ травматические повреждения, направляются в операционно-перевязочное отделение, после оказания помощи переводятся в терапевтические палаты;
- пораженные с выраженным психомоторным возбуждением направляются в психоневрологический изолятор;
- при наличии подозрений на инфекционное заболевание пораженные (больные) помещаются в инфекционный изолятор;
- поражённые ОВ, нуждающиеся в акушерской помощи, направляются в операционно-перевязочное отделение или родильную палату.
Медицинская помощь в приемно-сортировочном отделении оказывается только в экстренных случаях. Основной задачей отделения является быстрое и оперативное направление пораженных в госпитальное отделение для специализированного лечения. В случае развития коллаптоидного состояния необходимо срочно, вне очереди, передать пораженного в госпитальное отделение для помещения в реанимационную палату. Пораженные, находящиеся в судорожном состоянии, направляются в терапевтические палаты.
В приемно-сортировочном отделении на всех пораженных заполняются медицинские карточки ГО.