4. Эффективность использования финансовых ресурсов, в том числе:

- стоимость единицы объема скорой медицинской помощи (руб.) равна 1710,09 (12018512,0 / 7028);

- стоимость единицы объема амбулаторной медицинской помощи (руб.) равна 221,82 (41169792,0 / 185600);

- стоимость единицы объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях в дневных стационарах (руб.) равна 485,17 (5712876,8 / 11775);

- стоимость единицы объема стационарной медицинской помощи (руб.) равна 1401,81 (73714178,9 / 52585).

Вывод проводится методом сравнения полученных показателей с целевыми показателями, указанными в Приложении 1.

II. Способы оплаты медицинской помощи в системе омс

Стационар

1. Оплата стоимости медицинской помощи за фактически проведенные койко-дни в зависимости от причины госпитализации:

1.1. Тяжелое течение заболевания, приводящее к обоснованному пребыванию пациента на профильной койке более 30 дней;

Сумма оплаты по подпунктам:

1. – 39320 руб.

2. – 30256 руб.

3. – 49236 руб.

4. – 31176 руб.

5. – 44520 руб.

Всего по пункту 1.1.: 194508 руб.

1.2. Госпитализация для снятия острых явлений (аритмии, колики и т.д.);

Сумма оплаты по подпунктам:

1.2.1. – 697 руб.

1.2.2. – 1464 руб.

Всего по пункту 1.2.: 2161 руб.

1.3. Перевод пациента в другое отделение;

Сумма оплаты по подпунктам:

1.3.1. – 26250 руб.

1.3.2. – 9261 руб.

Всего по пункту 1.3.: 35511 руб.

1.4. Госпитализация больных, требующих последующего наблюдения в течение одних суток после инструментальных обследований.

Сумма оплаты по подпунктам:

1.4.1. – 1444 руб.

1.4.2. – 1348 руб.

Всего по пункту 1.3.: 2792 руб.

Всего по пунктам 1.1.–1.4.: 234972 руб.

Поликлиника

2. Оплата стоимости законченных случаев лечения по цели обслуживания:

2.1. Лечебно-диагностическая;

Сумма – 896,4 руб.

2.2. Консультативная;

Сумма – 148,5 руб.

2.3. Медико-социальная;

Сумма – 208 руб.

2.4. Профилактический осмотр;

Сумма – 208 руб.

2.5. Диспансерное наблюдение;

Сумма – 240,8 руб.

2.6. Прочие.

Сумма – 123 руб.

Всего по пунктам 2.1.– 2.6.: 1824,7 руб.

Выводы: по стационару и поликлиники о величине стоимости тарифа и от чего это зависит на разные виды причин и целей оплаты.

III. Экспертиза качества медицинской помощи

Перечень нарушений обязательств, комментарии, удержания (смотри Приложение 2). На основании экспертизы качества медицинской помощи (вневедомственной)

1. Необоснованная госпитализация.

Сумма удержания по подпунктам:

1.1.: 50% – 6669 руб.

1.2.: 75% – 4704,75 руб.

1.3.: 50% – 2343 руб.

Всего по пункту 1.: 13716,75 руб.

2. Необоснованное ограничение доступности медицинской помощи.

Сумма удержания по подпунктам:

2.1.: 50% – 1240,5 руб.

2.2.: 10% – 838 руб.

Всего по пункту 2.: 2078,5 руб.

3.(45) Повторное обоснованное обращение пациента.

Сумма удержания: 50% – 4256 руб.

4.(46) Непрофильная госпитализация.

Сумма удержания: 25% – 2452,5 руб.

5.(47) Взимание платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь (услуги), предусмотренную Территориальной программой ОМС.

Сумма удержания: 100% – 3522 руб.

Общая сумма «удержаний» по пунктам 1 – 5 составила 26025,75 руб.

Вывод. Указать какие(ая) характеристики(а) качества медицинской помощи нарушены(а) в пунктах и подпунктах указанных выше (смотри Приложение 2 и анализируй):

1. Результативность; 2. Эффективность; 3. Оптимальность; 4. Приемлемость;

5. Законность; 6. Справедливость, беспристрастность.

Пример вывода, для подпункта 1.1. нарушена такая характеристика качества как эффективность, вторую характеристику и для других задач написать самим.

20