III. Экспертиза качества медицинской помощи

Перечень нарушений обязательств, комментарии, удержания (смотри таблицу № 1).

1. Необоснованная госпитализация:

1.1.(40) стоимость лечения на койке круглосуточного пребывания;

13428 (руб.)

1.2. (41) стоимость страхового случая (амбулаторно-поликлиническая помощь);

6363 (руб.)

1.3.(42) стоимость лечения в дневном стационаре.

4776 (руб.)

2. Необоснованное ограничение доступности медицинской помощи:

2.1.(43) стоимость лечения по данному страховому случаю;

2571 (руб.)

2.2.(44) стоимость страхового случая;

8470 (руб.)

3.(45) Повторное обоснованное обращение пациента:

стоимость повторного страхового случая

8602 (руб.)

4.(46) Непрофильная госпитализация:

стоимость страхового случая

9900 (руб.)

5. (47) Взимание платы с застрахованного за предоставленную медицинскую помощь (услуги), предусмотренную Территориальной программой ОМС:

стоимость страхового случая

3642 (руб.)

Инструкция по выполнению контрольной работы

Исходные данные учебного варианта

I. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам (далее Программа) Республики Карелия (рк) бесплатной медицинской помощи.

1. Данные Программы:

1.1.(1) Общая стоимость Программы (тыс. руб.);

2006 г. – 2894227,9

2007 г.– 3723100,0

2008 г.– 5604100,0

2009 г.– 5609900,0

2010 г.– 5377002,3

1.2.(2) Стоимость Программы за счет средств системы ОМС (тыс. руб.);

2006 г.– 2152508,8

2007 г.– 2110700,0

2008 г.– 2925600,0

2009 г.– 2971900,0

2010 г.– 2927911,2

1.3.(3) Стоимость Программы за счет средств бюджета РК (тыс. руб.);

2006 г.– 741719,1

2007 г.– 1612400,0

2008 г.– 2678500,0

2009 г.– 2638000,0

2010 г.– 2449091,1

1.4.(4) Число жителей РК, согласно, Программы (чел).

2006 г.– 703102

2007 г.– 697523

2008 г.– 693148

2009 г.– 690653

2010 г.– 684651

2. Муниципальное задание n района на оказание бесплатной медицинской помощи гражданам (далее Муниципальное задание) на 2010 год

2.1.(5) Стоимость Муниципального задания (руб.) – 167228253,2

2.2.(6) Число жителей N района (чел) – 21300

2.3. Данные для расчета доступности медицинской помощи

2.3.1.(7) Скорая медицинская помощь (вызов) – 7028

2.3.2.(8) Амбулаторная медицинская помощь (посещений) – 185600

2.3.3.(9) Дневные стационары (пациенто-дней) – 11775

2.3.4.(10) Стационарная медицинская помощь (койко-дней) – 52585

2.3.5. (11) Число дней ожидания гражданами госпитализации, предоставляемой в плановом порядке (дни) – 670, число граждан – 22.

2.3.6. (12) Число дней ожидания гражданами амбулаторной медицинской помощи, оказываемой врачами-специалистами, предоставляемой в плановом порядке (дни) – 400, число граждан – 25.

2.3.7. (13) Число дней ожидания гражданами диагностических и лабораторных исследований, предоставляемых в плановом порядке (дни) – 240, число граждан – 15.

2.4. Данные для расчета эффективности использования кадровых ресурсов, в т.Ч.

2.4.1.(14) Число врачей (физические лица) – 45.

2.4.2.(15) Число среднего медицинского персонала (физические лица) – 204.

2.5. Данные для расчета целевых показателей использования коечного фонда

2.5.1.(16) Число коек круглосуточного пребывания (койка) – 190.

2.5.2.(17) Число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре (койко-дни) – 64175.

2.5.3.(18) Пролечено больных: [поступило 4514; выписано 4394; умерло 128] / 2 = 4518.