Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
С Н Попова Физ.реабилитация.docx
Скачиваний:
452
Добавлен:
14.03.2016
Размер:
2.57 Mб
Скачать
  • ких мышц. Упражнения для мимической мускулатуры следует чередовать с общеукрепляющими и дыхательными.

  • Физиотерапия при неврите лицевого нерва. С первых дней заболевания рекомендуется умеренное тепло. Через 3—4 дня применяют УВЧ слаботепловой интенсивности, УФ-облучение, электрофорез лекарственных веществ, ультразвук для профи­лактики контрактуры мимических мышц. Через месяц от на­чала заболевания назначают грязевые, парафиновые или озо-керитовые аппликации. Бальнеолечение используется в виде радоновых или сероводородных ванн.

  • 7.5.3. Поражение плечевого сплетения

  • Наиболее частыми причинами поражения плечевого спле­тения (плексита) являются травма при вывихе плечевой кости, ранение, высоко положенный жгут на длительный срок. При поражении всего плечевого сплетения возникает периферичес­кий паралич (или парез) и резкое снижение чувствительности на руке, развиваются паралич и атрофия следующих мышц, дельтовидной, двуглавой, внутренней плечевой, сгибателей кисти и пальцев (рука висит как плеть). В комплексном лече­нии ведущим методом является лечение положением: кисти придают полусогнутое положение и укладывают на лонгету с валиком, подложенным в область пястнофалангового сочлене­ния. Предплечье и кисть (в лонгете) подвешивают на косынке. Рекомендуются следующие специальные упражнения для над-плечья, мышц плеча, предплечья и кисти, общеразвивающие и дыхательные упражнения (по А.Н. Транквиллитати, 1992) в исходном положении сидя или стоя.

  1. Поднять плечи вверх, опустить, повторить 8—10 раз.

  1. Свести лопатки, затем вернуться в исходное положение (8— 10 раз).

  2. Поднять руки, кисти к плечам, развести локти в стороны, затем снова прижать к туловищу. Круговые движения со­ гнутой в локте рукой (движения в плечевом суставе) по ча­ совой и против часовой стрелки. Повторить 6—8 раз.

  3. Согнуть поврежденную руку, затем выпрямить, отвести ее в сторону (прямую или согнутую в локте), вернуться в ис­ ходное положение. Повторить 6—8 раз.

  • 438

  1. Наклонившись в сторону поврежденной руки, производить круговые движения прямой рукой по часовой и против ча­ совой стрелки (6—8 раз).

  2. Маховые движения вперед и назад обеими руками и скрес­ тно перед собой (6—8 раз).

  3. Наклонившись вперед, сгибать больную руку в локте и выпрямлять, помогая здоровой рукой (5—6 раз).

  4. Повернуть предплечье и кисть ладонью к себе и от себя (6—8 раз).

  • По необходимости в лечебную гимнастику включают дви­жения в лучезапястном суставе и пальцах. Постепенно, когда поврежденная рука уже удерживает предмет, выполняют уп­ражнения с палкой и мячом. Параллельно с лечебной гимнас­тикой назначают гидрокинезотерапию, массаж и физиотерапию.

  • 7.5.4. Неврит локтевого нерва

  • Чаще всего неврит локтевого нерва развивается вследствие компрессии нерва в области локтевого сустава, возникающей у лиц, в процессе работы опирающихся локтями о станок, стол, верстак и даже на подлокотники кресла при длительном сиде­нии в нем. Клиническая картина неврита локтевого нерва: кисть свисает, отсутствует супинация предплечья, нарушается функ­ция межкостных мышц кисти, в связи с чем пальцы когтеоб-разно согнуты («когтистая кисть»), больной не может брать и удерживать предметы. Наступает быстрая атрофия межкост­ных мышц пальцев и мышц ладони со стороны мизинца; от­мечается переразгибание основных фаланг пальцев, сгибание средних и ногтевых фаланг; невозможно отведение и приведе­ние пальцев. В таком положении происходит растяжение мышц, разгибающих предплечье, и возникает контрактура мышц, сги­бающих кисть. Поэтому с первых часов поражения локтевого нерва на кисть и предплечье накладывается специальная лон­гета. Кисти придается положение возможного разгибания в лучезапястном суставе, а пальцам — полусогнутое положение, предплечье и кисть подвешиваются на косынке в состоянии сгибания в локтевом суставе под углом 80° в среднем физио­логическом положении.

  • ЛФК назначается уже на 2-й день после наложения фикси-

  • 439

  • рующей повязки с занятий пассивной гимнастикой, гимнасти­кой в воде, массажем, а по мере появления активных движе­ний — активной гимнастикой.

  • А.Н. Транквиллитати предлагает в комплекс лечебной гим­настики включать следующие упражнения в исходном поло­жении сидя за столом:

  1. Поставленная на стол рука согнута в локте и опирается на него, предплечье перпендикулярно к столу. Опуская боль­ шой палец вниз, указательный поднять вверх, и наоборот (8—10 раз).

  2. Здоровой рукой захватить основные фаланги 2—5 пальцев так, чтобы большой палец располагался на стороне ладо­ ни, а другие — с тыльной стороны больной руки. Сгибать и разгибать основные фаланги. Затем, передвинув здоро­ вую руку, также сгибать и разгибать вторые фаланги.