психи / задачи

Больному 34 года, с 13 лет злоупотребляет алкоголем. С пубертатного возраста отмечается эмоциональная неустойчивость, раздражительность, склонность к импульсивным действиям, агрессивным и аутоагрессивным поступкам. В моменты напряжения агрессивного аффекта наносит поверхностные самопорезы. Поводом настоящей госпитализации явилось демонстративно-шантажная суицидальная попытка с агрессивной мотиваций, во время которой нанёс множественные самопорезы брюшной стенки в ответ на конфликт с сожительницей. Из анамнеза обращает на себя внимание отсутствие органической патологии цнс.

1. Назовите вероятный диагноз

2. Назовите часто встречающиеся коморбидные расстройства

3. С какого возраста рекомендуется постановка данного диагноза

4. Возможны ли истинные суицидальные попытки при данном расстройстве

5. Рекомендуемое лечение

Ответы:

1. Эмоционально-неустойчивое расстройство личности импульсивный тип

2. Алкоголизм, наркомании, сексуальные девиации

3. С 18 лет

4. Возможны

5. Нейролептики «корректоры поведения»

Пациентка П. 17 лет в течение последнего года считает себя чрезмерно полной и некрасивой. Утверждает, что окружающие обращают внимание на ее полноту, испытывает пониженное настроение. Пациентка сознательно ограничивает себя в пище, изнуряет себя физическими упражнениями. В случае внезапных приступов переедания применяет средства для очищения ЖКТ.

1. назовите вероятный диагноз

2. какие расстройства мышления характерные для данного расстройства

3. какие соматические нарушения харектерны для данного расстройства

4. назовите ИМТ который соответствует критериям данного заболевания

5. рекомендуемая тактика лечения данной пациентки

ответы:

1. нервная анорексия

2. дисморфофобия, дисморфомания

3. дефицит массы тела, аменорея, гипокалиемия, нарушения обмена эстрогенов, миокардиодистрофия

4. 18,5

5. Атипичные нейролептики, антидепрессанты, контроль приёма пищи, коррекция электролитных нарушений

Пациентка 28 лет с 17 лет употребляет опиоды, сформирована психическая и физическая зависимость. За неделю до поступления в клинику на фоне абстинентного состояния внутривенно ввела психоактивное вещество в виде раствора таблеток. В результате, после 3 инъекций образовался некроз тканей предплечья.

1. Назовите вероятное вещество введённое внутривенно

2. Назовите вероятный диагноз

3. Назовите симптомы синдрома физической зависимости

4. Вероятная причина возможной смерти пациентки

5. Назовите симптомы опиодной абстиненции

Ответы:

1. Коаксил (тианептин натрия)

2. Зависимость от нескольких психоактивный веществ

3. Компульсивное влечение к психоактивному веществу, физический комфорт в опьянении, симптомы абстинентного синдрома

4. Сепсис

5. Зуд кожи лица, шеи, верхней трети груди, слёзотечение, ринорея, чихание, боль в межчелюстных суставах, мидриаз, потливость

Пациентка, 14 лет. В компании сверстников ингаляционно употребляет психоактивное вещество. В состоянии опьянения испытывает эйфорию, истинные зрительные галлюцинации устрашающего характера. Поступила в клинику в состоянии дезориентировки в месте и времени. Речь смазанная. При обследовании выявился нистагм, атаксия, снижение рефлексов.

1. Назовите вероятное использованное психоактивное вещество

2. Дайте оценку помрачению сознания при поступлении

3. Назовите вероятный диагноз

4. Назовите токсические эффекты

5. Назовите последствия хронической интоксикации данными психоактивными веществами.

Ответы:

1. Летучие растворители (ингалянты)

2. Токсический делирий

3. Зависимость от ингалянтов

4. Поражения головного и костного мозга, периферическая невропатия, угнетение иммунной системы

5. Формирование психоорганического синдрома, токсической энцефалопатии (ухудшение памяти, трудность концентрации внимания, снижение сообразительности, пассивность и безразличие).