64 65

блюдаются лишь количественные изменения изначально существовав- ших характерологических черт. Используя термин K.Iaspers'a, можно сказать, что при бреде притязания речь идет преимущественно о пато- логическом развитии личности. Если первичный интерпретативный бред — неизлечимое (само по себе) состояние, то при бреде притяза- ния возникает спонтанное исчезновение психопатологических рас- стройств. Развитие бреда притязания обычно свидетельствует и о более легком уровне поражения, чем это наблюдается при первич- ном интерпретативном бреде. В тех случаях, когда бред притязания в дальнейшем сменяется интерпретативным бредом, всегда с уверен- ностью можно говорить о нарастании темпа прогредиентности пато- логического процесса и, в частности, о появлении личностных изме- нений. В своих "крайних" проявлениях обе формы бреда имеют вы- раженные различия. Однако существует большое число случаев, в которых наблюдается переплетение симптомов, свойственных пер- вичному бреду интерпретации и бреду притязания. Основными формами бреда притязания являются:

1) сутяжный бред (бред кверулянтов);

2) бред реформаторства;

3) бред изобретательства;

4)религиозныйбред;

5) часть случаев эротического бреда (бред ревности и эротомания — любовный бред, свойственный преимущественно женщи- нам);

6) патологические преследователи — разновидность сутяжного бреда, при котором необычно сильно выражено стремление больных нанести нравственное или физическое поражение своим вооб- ражаемым противникам. Бред притязания развивается то в относитель- но сжатые сроки (например, бред сутяжничества, религиозный бред), то постепенно (бред изобретательства, реформаторства). Вне зависимости от темпа развития бреда притязания, при нем с самого начала суще- ствует ясное понимание того, чего хотят добиться, непоколебимая уве- ренность в своей правоте и как следствие последней — отсутствие со- мнений и размышлений. Больной находится в состоянии постоянного "душевного напора" (G.de Clerambault).* Возникновение бреда притя- зания часто связано с конкретными жизненными обстоятельствами раз- личной значимости. Эти обстоятельства затрагивают так или иначе ин- тересы больного, будь то сфера материального благополучия, здоровья,

^: G. de Clerambault. Les psychoses passionnelles. Paris, 1942, p. 311

прав и т.д. Первоначально содержание "превалирующей идеи" при бреде притязания с постоянством отражает существующие в реаль- ной жизни коллизии и межличностные отношения. Со стороны они часто воспринимаются окружающими как психологически понятные. Однако очень скоро представления больного о том ущербе, который ему нанесен, приобретают непропорционально большие масштабы. Попытки разубеждения так же, как и при первичном бреде с преоб- ладанием интерпретаций, не только не Достигают цели, но всякий раз лишь усиливают интенсивность "превалирующей идеи". Все, что ей противоречит, больным игнорируется. При бреде притязания существуют необильные бредовые интерпретации. Они касаются только "превалирующей идеи", укрепляют ее, но широкого разви- тия не получают. При первичном бреде с преобладанием интерпре- таций последние диффузно захватывают всю психическую жизнь больного. При бреде притязания они занимают ограниченное место Особенность бреда притязания заключается еще и в том, что стра- дающие им больные очень быстро сами становятся преследователя- ми тех лиц, которые, по их мнению, нанесли урон их чести благо- состоянию, здоровью и т.д. Больные с бредом притязания, нападая, всегда стремятся привлечь внимание окружающих к этой стороне своей деятельности. Наименее опасными поступками, которые такие больные совершают, являются для окружающих публичные сканда- лы и письменные жалобы. Последние часто имеют характерные при- знаки: в них постоянно встречаются яркие, крепкие и просто непри- стойные выражения и сравнения; при написании жалоб больные нередко используют прописные буквы, подчеркивают или выделяют с помощью разноцветных чернил наиболее значимые, по их мнению, излагаемые ими факты. Защищая свои права, больные легко прибе- гают и к насильственным действиям. Представляемая ими в этих случаях опасность увеличивается в связи с тем, что такие больные часто наделены от природы незаурядными способностями — обшир- ной памятью, высоким (хотя и односторонним) интеллектом, оратор- скими способностями и т.д., которые мешают окружающим, и в их числе представителям власти и даже врачам-психиатрам, дать пра- вильную оценку психическому состоянию больных. Нередко таких пациентов расценивают в качестве "ярких личностей" и своевремен- но не применяют к ним медицинские и социальные меры защиты. Больные с бредом притязания легко становятся индукторами и в