Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Московский государственный медико-стоматологический университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра психиатрии и наркологии

Патология познавательной деятельности Рекомендуется Учебно-методическим объединением

по медицинскому и фармацевтическому

образованию вузов России

в качестве учебного пособия

для студентов медицинских вузов

Москва, 2005

Авторы:

• заведующий кафедрой психиатрии и наркологии ГОУ ВПО МГМСУ заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Л.М.Барденштейн;

• кандидат медицинских наук, доцент В.А.Молодецких;

• доктор медицинских наук, профессор А.С.Курашов;

• кандидат медицинских наук, доцент Н.И.Беглянкин.

Рецензенты:

• доктор медицинских наук, профессор кафедры социальной и судебной психиатрии ФППО ММА им. И.М.Сеченова А.Ю.Березанцев;

• заместитель директора по научной работе ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор З.И.Кекелидзе.

Утверждено к изданию Учёным советом ГОУ ВПО МГМСУ 29.11.2005 г. Протокол № 3.

Аннотация.

В учебном пособии даны современные представления о патологии познавательной сферы психической деятельности в сопоставлении с нозологическими формами психических расстройств, Особое внимание уделено методам выявления патологии с использованием психологических тестов. Представлены тестовые задания для самостоятельной подготовки студентов. Дан список цитированной и рекомендуемой литературы.

Оглавление.

Нарушения ощущений 5

Нарушения восприятия 6

Нарушения мышления 12

Нарушения памяти 18

Расстройства внимания 20

Экспериментально-психологическое исследова-

ние познавательной деятельности 21

Тестовые задания для самоподготовки учащихся 26

Ответы к тестовым заданиям 56

Рекомендуемая и цитированная литература 57

Психическую деятельность условно можно разделить на три сферы – познавательную, эмоциональную и двигательно-волевую (поведенческую).

Патология познавательной деятельности – раздел общей психопатологии, включающий в себя нарушения ощущений, восприятия, мышления, памяти и внимания. Поскольку психическая деятельность по своей сути отражательная (субъективное отражение объективного мира), то через слово «отражение» можно определить все ей разделы.

Нарушения ощущений

Ощущения – это отражение и познание отдельных свойств предметов и явлений с помощью органов чувств. Соответственно органам чувств ощущения делятся на зрительные, слуховые, тактильные, вкусовые, обонятельные, проприоцептивные (исходящие из костно-мышечной системы) и интероцептивные (исходящие из внутренних органов).

Больные с патологией ощущений чаще всего жалуются на повышенную чувствительность; прежде всего это касается боли различной локализации. Повышенная чувствительность (гиперестезия)свидетельствует о понижении порога для раздражителей. Гиперестезия наблюдается при неврастении, церебрастении, невротических реакциях, психологически обусловленном эмоциональном напряжении, особенно с привлечением внимания к соответствующему ощущению. Усиливать чувствительность могутсинестезии,проявляющиеся распространением возбуждения с одного анализатора на другой. Например, громкие звуки, яркий свет способны усиливать болевые ощущения.

Повышение порога для раздражителей (и, соответственно, понижение чувствительности – гипестезия) наблюдается при органической недостаточности соответствующего анализатора, деменции, выключении сознания, конверсионном (истерическом) расстройстве, отвлечении внимания . Максимальное повышение порога для раздражителей привозит к полной потере чувствительности, называемойанестезией.

Наряду с повышением и понижением чувствительности бывает расстройство тактильногоощущения в виде извращения чувствительности, определяемого какпарестезия. При этом больные испытывают чувство жжения, онемения, покалывания, давления, ползания мурашек. Парестезии могут отражать как органическую (прежде всего, сосудистую или интоксикационную), так и функциональную (истерическую) патологию.

Столь же неприятные ощущения из внутренних органов называются сенестопатиями. Больные жалуются на чувство стягивания, давления, переворачивания, щекотания и пр. Нередко назвать, описать мучающие их ощущения больные не в состоянии - настолько эти ощущения необычны. Сенестопатии встречаются при соматоформных расстройствах, депрессивных состояниях. Нередко наблюдается хорошо известный сенестопатически-ипохондрический синдром – неприятные ощущения у больных с чрезмерной озабоченностью состоянием своего здоровья.