Задача № 24

Больной 25 лет, имеющий рыжий цвет волос, после интенсивной инсоляции во время командировки в Австралию обнаружил рост и воспалительную реакцию вокруг невуса на правой голени. При биопсии поставлен диагноз нодулярной меланомы толщиной 3 мм, опухоль удалена с прилежащими тканями, проведен курс иммунотерапии.

Вопросы:

1. Назовите гистогенетический тип опухоли.

2. Назовите возможные локализации меланомы.

3. Чем определяется прогноз меланомы?

4. Какой пигмент является маркером гистогенетической

принадлежности опухоли?

5. Назовите факторы риска развития меланомы.

Задача № 25

Больная 45 лет, неоднократно госпитализировалась в неврологическую клинику по поводу повторных внутримозговых кровоизлияний в левой височно-теменной области. Больная погибла от отека головного мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие после очередного внутримозгового кровоизлияния. После аутопсии поставлен диагноз мультиформной глиобластомы головного мозга с кровоизлиянием в ткань опухоли.

Вопросы:

1. Назовите вид опухоли головного мозга.

2. Назовите гистогенетический тип опухоли.

3. Назовите возможные пути метастазирования.

4. Где будут локализоваться метастазы?

5. С какими другими глиальными опухолями следует проводить

дифференциальный диагноз при гистологическом исследовании?

II. Задачи по частной патологической анатомии Задача № 1

Больной 45 лет, страдающий ожирением, обратился к врачу с жалобами на одышку, утомляемость, изменение цвета кожных покровов (лимонно-желтый цвет), боль и жжение в языке, нарушение чувствительности в конечностях. В анамнезе – аутоиммунный гастрит. Клинический диагноз – пернициозная анемия.

Вопросы:

1. Назовите возможные причины анемии.

2. К какому виду анемии относится пернициозная анемия?

3. Назовите характерные признаки для данной анемии.

4. Назовите причины неврологической симптоматики.

5. Какой вид имеет костный мозг при данной патологии и почему?

Задача № 2

Больной 29 лет, обратился к врачу с жалобами на снижение веса, кожный зуд, увеличение шейных лимфатических узлов. При обследовании обнаружено увеличение шейных узлов только с одной стороны, другие группы лимфатических узлов и селезенка — без особенностей. В анализе крови признаки анемии, небольшой лейкоцитоз, лимфоцитопения, эозинофилия. СОЭ — 25 мм/час.

Вопросы:

1. Перечислите вероятные причины увеличения лимфатических узлов.

2. При гистологическом исследовании лимфатического узла обнаружены

клетки Рида-Березовского-Штернберга. О каком заболевании можно

думать?

3. Какие еще клетки являются диагностически значимыми для

лимфогранулематоза?

4. Определите стадию заболевания.

5. Назовите гистологические типы данной болезни.

Задача № 3

Ребенок 8 лет скончался в гематологическом стационаре. На секции был поставлен диагноз «острый лимфобластный лейкоз, нейролейкоз».

Вопросы:

1. Охарактеризуйте костный мозг всех костей.

2. Как изменяются селезенка и лимфоузлы при этом заболевании?

3. Как изменяется тимус?

4. Из чего состоят преимущественно лейкозные инфильтраты, в том

числе и в головном мозге?

5. Особенности течения острых лейкозов.