- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •3.Требования к форме одежды, оснащению рабочего места.
- •4. Цели и задачи (результат занятия)
- •5. Хронокарта занятия и аудиторная деятельность студента Типовой регламент проведения практического занятия
- •7. Критерии оценок деятельности студента, при освоении учебного материала
- •8. Рекомендации для студентов, пропустивших практическое занятие.
- •I.Апикально-корональные методы:
- •II. Коронально-апикальные методы:
- •9. Приложения для самостоятельной работы студентов
- •2.Ситуационные задачи:
9. Приложения для самостоятельной работы студентов
Материалы для самоконтроля по теме, ТЗ – желательно разного уровня трудности при введении БРО).
Контрольные вопросы:
1.Цели и задачи инструментальной обработки корневого канала.
2.Методы механической обработки корневого канала .
3. Техника Step Back
4. Стандартная техника.
5. Преимущества техники Crown Down.
6. Техника Crown Down.
7. Эндодонтический инструментарий.
8. Техники инструментальной обработки.
9. Этапы инструментальной обработки корневых каналов.
10. Модифицированная техника двойного препарирования. Показания к использованию. Положительные и отрицательные моменты техники. Методика проведения.
11. Метод «сбалансированных сил». Показания к использованию. Положительные и отрицательные моменты техники. Методика проведения
роль и значение проведения медикаментозной обработки корневых канало
12. Методики проведения медикаментозной обработки корневых каналов.
13.Механизм действия антисептических средств.
14. Антисептические препараты для медикаментозной обработки каналов.
15. Принципы медикаментозной обработки
2.Ситуационные задачи:
1. Студент для прохождения плохо проходимого, изогнутого на 45 градусов медиального щечного корневого канала 27 фантомного зуба использует К-файлы. В результате происходит перфорация стенки корня зуба.
а) в чем причина полученного осложнения; б) каким эндодонтическим инструментам надо отдать предпочтение?
2. Для мумификации содержимого корневого канала 13 фантомного зуба студентом был избран метод серебрения.
а) оцените правильность выбора примененного метода лечения; б) какие осложнения возможны при использовании этого метода?
3. При лечении хронического пульпита 36 зуба медиально-щечный канал оказался не проходимым. Студент для прохождения корневого канала использует ЭДТА и К-флексофайлы. Пройти канал не удается. В хорошо проходимых каналах проводится медикаментозная и механическая обработка с последующим пломбированием методом латеральной конденсации на всю рабочую длину канала. Для дезинфекции непроходимого канала использован «Крезофен».
а) оцените правильность мероприятий эндодонтического лечения в случае непроходимого канала; б) возможно применение «Крезофена» в данной ситуации?
Тестовый контроль
1. Средства для удаления смазанного слоя после препарирования корневого канала:
1. 0,05 % раствор гипохлорита натрия
2. 3 % раствор перекиси водорода
3.лубриканты, содержащие ЭДТА
2. Апикальный тип препарирования характеризуется:
1. препарирование корневого канала от апекса к устью
2. препарирование от устья к апексу
3. первостепенным расширением устья
3. При значительном инфицировании корневого канала целессобразно использовать:
1. техника «Step Back»
2.стандартная техника
3.техника «Crown Down»
4. «Мастер-файл» - это:
1.самый тонкий файл, который входит в корневой канал до упора
2.тонкий файл, который пассивно входит на рабочую длину
3. файл, которым была закончена обработка апикальной части корневого канала на рабочую длину
5. Контрольная обработка последним апикальным файлом для предотвращения закупорки канала дентинными опилками называется:
1. ирригация
2.рекапитуляция
3.апекслокация
6. Первый файл, достигший верхушки называется:
1.мастер-файл
2. инициативный
3.рабочий
7.Техника поэтапной обработки канала от устья к верхушки называется :
1.техника «Step Back»
2.стандартная техника
3.техника «Crown Down»
8. «Ларгаль Ультра» - это:
1.антисептик
2.окислитель
3.хелатное соединение
9.Ирригация корневого канала это:
1.медикаментозная обработка
2.пломбирование
3. формирование
10. При инструментальной обработки корневого канала ирригант используют:
1.после применения каждого файла
2.после применения двух файлов
3.в конце инструментальной обработки корневого канала
11. «Временная рабочая длина» определяется в технике:
1. техника «Step Back»
2.стандартная техника
3.техника «Crown Down»
12. Для промывания одного корневого канала достаточное количество раствора в объеме:
1. 1- 5 мл
2. 5-10 мл
3. 10-15 мл
13. Хлорсодержащий препарат это:
1.паркан
2. йодинол
3.фурацилин
14. Для растворения живых, некротизированных и химически фиксированных тканей используется:
1. перекись водорода
2. йодинол
3. гипохлорит натрия
15.Резорцин-формалиновый метод проводят с целью:
1.мумификации содержимого
2.очищения
3. расширения
16. Для прохождения плохо проходимого корневого канала можно использовать:
1. К-римеры
2. К-файлы
3.нитифлекс файлы
17. В случае непроходимости корневого канала в 33 зубе можно использовать метод:
1.обеззараживания крезофеном
2.серебрения
3.резорцин-формалиновый
18. Мумифицирующим действием на содержимое корневого канала обладает:
1.ультразвуковая ирригация
2.серебрения
3.анодгальванизация
19. Для обеззараживания непроходимого корневого канала используют:
1.анодгальванизацию
2.ультразвуковую ирригацию
3.серебрение
20 .Наиболее эффективный метод расширения плохо проходимых каналов:
1.ультразвуковая ирригация
2.использование ручных файлов
3.использование машинных эндодонтических инструментов.
Алгоритмы практических манипуляций
Этапы:
1 Подготовка рабочего места - 5 мин
2. Демонстрация преподавателем препарирование корневого канала применяя разные методики на удаленных зубах - 25 мин.
3. Самостоятельная работа по освоению методов препарирования корневого канала - 75 мин.
Техника Step Back
|
№ |
Компоненты действия |
Средства и методика действия |
Критерии самоконтроля |
|
1. |
Подготовка необходимого инструментария.
|
|
|
|
2. |
Определение рабочей длины
|
|
|
|
3. |
Очистка и расширение апикальной части корневого канала. (формирование апикального упора)
|
|
|
|
4. |
Расширение средней трети корневого канала.
|
|
|
|
5. |
Расширение устьевой части корневого канала (устье имеет воронкообразную форму)
|
|
|
|
6. |
Выравнивание уступов на стенках корневого канала |
|
|
Техника Crow-Down
|
№ |
Компоненты действий |
Средства и методика действий |
Критерии самоконтроля |
|
|
Подготовка необходимого инструментария |
Наконечник и микромотор Подобрать необходимый эндодонтический инструментарий: К-файл, Н-файл, Гейтс- Глидден (или Ларго) , боры разных размеров, адсорберы. ЭДТА, гипохлорид натрия, эндодонтический шприц.
|
|
|
|
Препарирование устьевой части корневого канала
|
- Изолировать зуб от слюны (наложить коффердам) - К-файл наибольшего диаметра, который входит до первого изгиба (например 35) ввести в корневой канал и зафиксировать его длину. - Осуществить обработку канала этим файлом до его свободного движения на фиксированную длину. - На эту же длину провести обработку канала бором Гейтс-Глидден (или Ларго) №1 и №2. - После каждого выведения инструмента провести медикоментозную обработку корневого канала антисептиком с помощью эндодонтического шприца.
|
Осмотр и проверка инструмента извлеченного из корневого канала ( нет укорочение длины инструмента, нет раскручивания или закручивания на файле) . Все инструменты перед введением в корневой канал смазываются ЭДТА |
|
|
Препарирование средней части корневого канала
|
- В канал до упора ввести файл по размеру меньше (30) и зафиксировать его длину.
- Осуществить обработку канала этим файлом до его свободного движения на фиксированную длину
- Затем ввести до упора файл на размер меньше (25).
- Осуществить обработку канала этим файлом до его свободного движения на фиксированную длину.
- Ввести до упора файл ещё меньшего размера (20) и т.д. пока не будет обработано 2/3 длины канала.
- Провести медикоментозную обработку корневого канала антисептиком с помощью эндодонтического шприца (после выведения каждого файла).
|
- Осмотр и проверка целостности инструмента извлеченного из корневого канала - Канал проходим на 2/3 длины - Проведена рекапитуляция дентинных опилок . - Медикаментозная обработка антисептиком из эндодонтического шприца после выведения каждого инструмента.
|
|
|
Препарирование апикальной части корневого канала.
|
- Определить рабочую длину канала.
- Обработать апикальную часть корневого канала согласно технике Step Back до размера файла 25.
- Провести медикаментозную обработку корневого канала антисептиком с помощью эндодонтического шприца (после выведения каждого файла 10, 15, 20, 25)
|
- Осмотр и проверка целостности инструмента извлеченного из корневого канала - Канал проходим на всю рабочую длину. Создан апикальный упор не меньше чем до 25 размера файла |
|
|
Выравнивание уступов на стенках корневого канала |
- Н-файл, на размер меньше инструмента, которым закончили формировать верхушечную часть корневого канала (20), осторожными движениями продвинуть вдоль корневого канала до верхушки корня - Тянущими движениями извлечь Н-файл из канала, прижимая его к одной из стенок, срезая при этом выступающие ступеньки ( процедуру повторить обойдя постепенно все стенки канала). Инструмент в канал не вращать! - Ввести на возможную глубину Н-файл 25, 30 размера, затем 35 размера и провести аналогичные манипуляции, выравнивая стенки канала. - Провести медикаментозную обработку канала антисептиком с помощью эндодонтического шприца (после введения каждого Н-файла 20, 25, 30, 35)
|
|
Уборка рабочего места – 5 минут
Темы рефератов
1.Инструментальная обработка корневых каналов.
2.Методика прохождения и расширения корневого канала (Step Back , Crown Down,)
3.Комбинированная методика, методика сбалансированных сил.
4.Обработка плохо проходимых и непроходимых корневых каналов . 5.Методики проведения импрегнационных методов
Темы УИРС
1. Морфология зубов, топография полости зуба и корневых каналов, создание эндодонтического доступа.
2. Микробные состав корневых каналов.
3. Средства для медикаментозной обработки корневых каналов.
4. Инструментальная обработка системы корневых каналов.
5. Современныве методы пломбирования корневых каналов.
6. Характеристика современного эндодонтического инструментария.
7. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения.
8.Восстановление разрушенных коронок зубов с использованием внутриканальных штифтов.
9. Особенности конфигурации корневых каналов.
10. Методы обследования стоматологического больного.
Формы отработки практического занятия
Студент, получивший неудовлетворительную оценку на теоретической либо практической части занятия, отрабатывает тему занятия устно и практические навыки во время индивидуальной отработки преподавателя. Студент, пропустивший практическое занятие, также отрабатывает теоретическую и практическую части занятия во время индивидуальной отработки у преподавателя, предварительно написав реферат по теме пропущенного занятия.
Основная и дополнительная литература.
Основная литература
1. Терапевтическая стоматология: учеб. для студ. мед. ВУЗов :[Рек. отраслевым мин-вом] / ред. Е. В. Боровский. - М.: Мед. информ. агентство, 2007; 2009
Дополнительная литература
1. Бородина Н. Б. Некариозные поражения твердых тканей зубов: учеб.-метод. пособие :[Рек. метод. советом ВУЗа] / Н. Б. Бородина, Т. В. Зверева; Новосиб. гос. мед. акад. - Новосибирск: Сибмедиздат, 2004. - 52 с.
2. Борисенко А. В. Кариес зубов / А. В. Борисенко. - Киев: Книга плюс, 2005. - 416 с. : ил.
3. Кариес зубов: учеб. пособие / Ю. М. Максимовский [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 80 с.
4. Лукиных Л. М. Кариес зубов: этиология, клиника, лечение, профилактика / Л. М. Лукиных. - 4-е изд. - Н.Новгород: НГМА, 2004. - 186 с.
5. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей стоматологов :[Рек. отраслевым мин-вом] / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. - М.: МЕДпресс-информ, 2006; 2007; 2008
6. Терапевтическая стоматология [Комплект]: нац. рук. / ред. Л. А. Дмитриева, Ю. М. Максимовский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 912 с. + 1 эл. опт. диск (CD-ROM).
7. Рациональная фармакотерапия в стоматологии: рук. для практ. врачей; учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей :[Рек. отраслевым мин-вом] / ред.: Г. М. Барер, Е. В. Зорян. - М.: Литтерра, 2006. - 568 с.
Периодические издания
|
|
Наименование |
Краткая характеристика |
|
1 |
Институт стоматологии http://www.instom.ru/publish/magazine/
|
Журнал является ведущим профильным общероссийским изданием и освещает широкий спектр проблем современной стоматологии. Входит в перечень журналов ВАК |
|
2 |
Клиническая стоматология http://www.kstom.ru/
|
Журнал для стоматолога-практика: научные и клинические публикации по всем основным проблемам современной стоматологии, статьи, посвященные новому перспективному разделу - эстетике в стоматологии. Входит в перечень журналов ВАК |
|
3 |
Новое в стоматологии http://www.newdent.ru/
|
Миссия и основная идея журнала – создание классического печатного пособия для непрерывного постдипломного образования врачей и зубных техников, источника информации для освоения самых современных стоматологических технологий. |
|
4 |
Российский стоматологический журнал http://www.medlit.ru/medrus/rossto.htm
|
На страницах журнала освещаются актуальные вопросы стоматологии, неврологии, нейростоматологии, этиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики заболеваний в области лица и полости рта, имплантологии. Входит в перечень журналов ВАК |
|
5 |
Стоматология http://www.mediasphera.ru/journals/stomo/
|
Журнал освещает актуальные проблемы современной стоматологии и ориентируется на строго проверенные факты научной и практической деятельности врачей. Входит в перечень журналов ВАК |
|
6 |
Cathedra www.cathedra-mag.ru
|
Профессиональный журнал, охватывающий проблемы обучения, специализации, постдипломного совершенствования и другие аспекты стоматологического образования в России и за ее пределами. Публикуются практические советы, результаты научных исследований. |
Иные библиотечно-информационные ресурсы и средства обеспечения образовательного процесса, в т.ч. электронно-библиотечные системы и электронно-образовательные ресурсы (электронные издания и информационные базы данных)
|
|
Наименование ресурса |
Краткая характеристика |
|
1 |
Научная электронная библиотека
http://elibrary.ru/defaultx.asp |
Крупнейший российский информационный портал в области науки, технологии, медицины и образования, содержащий рефераты и полные тексты более 12 млн научных статей и публикаций. |
|
2 |
Единое окно доступа к образовательным ресурсам
http://window.edu.ru/ |
Обеспечивает свободный доступ к интегральному каталогу образовательных интеренет-ресурсов, к электронной библиотеке учебно-методических материалов, к ресурсам системы федеральных образовательных порталов Система создана по заказу Федерального агенства по образованию. |
|
3 |
Электронные издания НГМУ |
Представлены полнотекстовые электронные версии учебников, учебно-методических пособий, монографий, подготовленных и изданных в университете. Хронологический охват: 2005 – текущий период. Доступ с ПК библиотеки НГМУ. |