4. Завдання для самостійної роботи.

4.1. Питання до заняття.

1. Назвіть анатомо-фізіологічні особливості нирок у дітей.

2. Назвіть анатомо-фізіологічні особливості сечоводів у дітей.

3. Назвіть анатомо-фізіологічні особливості сечового міхура в дітей.

4. Назвіть анатомо-фізіологічні особливості

4.2. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

1. Збір анамнезу в дітей із захворюваннями сечовидільної системи.

2. Бесіда з родичами хворої дитини.

3. Збір сімейного анамнезу в родичів хворої дитини.

4. Загальний огляд дитини з обліком його вікових особливостей.

5. Інтерпритація різних аналізів сечі

6. Знайомство з рентгенограмами (екскреторна урографія, мікційна цистографія) з огляду на анатомічні особливості будови сечовидільної системи в дітей.

7. Рішення ситуаційних завдань.

Зміст навчального матеріалу

ІСШ у дітей - група захворювань інфекційно - запального походження одного або декількох сегментів сечового тракту від периренальної фасції до зовнішнього отвору уретри без конкретної локалізації патологічного процесу.

Надалі ІСШ включена в «Міжнародну класифікацію хвороб» (МКБ-10, Женева 1995) у якості самостійної нозологічної форми. Повна назва по МКБ-10: шифр N-N-39.0. - інфекція сечовивідних шляхів без установленої локалізації. На думку експертів, ВОЗ, первинна, неускладнена й відносно швидко минаюча маніфестація ІСШ не вимагає проведення спеціальних методів дослідження. У теж час експерти ВОЗ рекомендують - при повторенні епізоду ІСШ пацієнт повинен обов'язково пройти повне клінічне обстеження для встановлення топічного діагнозу.

Визначення й класифікація. ІСШ у дітей може протікати у вигляді клінічно значимої самостійної інфекції, що має конкретну клінічну картину, і асимптоматичної (асимптомної) бактеріурії.

Діагноз ІСШ у дитини встановлюється при наявності клінічних проявів захворювання й за даними бактеріологічного дослідження сечі. Мова йде про бактеріурію, якщо в сечі, узятої із середньої порції при природному сечовипусканні, бактеріурія становить 10⁵ і більше КОЕ в 1 мл, або в сечі, отриманої при катетеризації сечового міхура, – 10³ і більше КОЕ в 1 мл, або в сечі, отриманої способом надлобкової пункції – будь-яка кількість мікробних тіл в 1 мл.

Діагноз асимптоматичної (схованої) бактеріурії (АБУ) у якості самостійного правочинний, якщо в дитини немає ніяких симптомів захворювання, а ступінь бактеріурії при кожному з вищеописаних способів забору сечі аналогічна, як і при ІСШ.

Залежно від основного критерію, що покладений в основу поділу всієї сукупності ИПМ на групи, виділяють:

За локаліза-цією	Умови розвитку ІСШ	За органною належністю	В залежності від клінічних проявів	За характером клінічного плину ІСШ	Залежно від виду збудника
• Інфекції верхніх сечових шляхів (гострий і хронічний пієлонефрит) • інфекції нижніх сечових шляхів (уретрит, цистит).	•неускладнені •ускладнені	•пієлонеф-рити, •цистити, •уретрити	•безсимптом-ні •симптомати-чні	• спорадичні • рецидиву-ючі	• бактеріальна •вірусна •мікотична •нез'ясованої етіології