Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

kramarev_s_o_infekciini_hvorobi_u_ditei

.pdf
Скачиваний:
4964
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
9.57 Mб
Скачать

Дозовий режим застосування карбапенемів

Препарат

Спосіб за­

Добові дози д л я

 

Добові дози д л я дітей інших вікових груп

Кількість вве­

 

стосування

новонароджених

 

 

день на добу

Іміпенем/

В/м, в/в

 

Старше 3 міс — з масою тіла менше 40 кг — 1 5 мг/кг один раз. Загальна добова доза

4

циластатин

 

 

не повинна перевищувати 2 г, дітям з масою тіла більше 40 кг — 1 - 2 г на добу.

2-4

 

 

 

Не застосовувати при порушенні функції нирок та хворих з менінгітом

 

Меропенем

В/в

 

Від 3 міс до

12 років — 10 - 12 мг/кг один раз. При менінгіті — 40 мг/кг один раз.

3

 

 

 

Дітям з масою тіла більше 50 к г — 5 0 0 мг один раз.

3

 

 

 

* Не застосовувати при порушенні функцій печінки та нирок

 

Приготування ін'єкційних розчинів карбапенемів

Препарат

Спосіб за­

Розчинник

Кількість розчинника

Особливості застосування

 

стосування

 

 

 

Іміпенем/

В/м

1% р-н лідокаїну г'ідрохлориду, вода

2 мл розчинника на 500 мг іміпе-

Суспензія має жовтуватий колір, її не застосо­

циластатин

 

для ін'єкцій, 0,9% р-н натрію хлориду

нему

вують в/в!

 

В/в крап­

0,9% р-н натрію хлориду,

100 мл розчинника на 500 мг імі-

Розчин струшувати до досягнення прозорості.

 

линно

5% або 10% р-н декстрози

пенему

Тривалість інфузії — 20 - 30 хв, препарат у дозі

 

 

 

 

вище 500 мг вводять протягом 40-60 хв

Меропенем

В/в с т р у ­

Вода д л я ін'єкцій

5 мл води на 250 меропенему

Тривалість інфузії — 5 хв

 

минно

 

 

 

 

В/в крап­

0,9% р-н натрію хлориду,

50-200 мл розчинника на 500-

Тривалість інфузії — 15 - 30 хв

 

линно

5% або 10% р-н декстрози

1000 мг препарату

 

 

Взаємодія карбапенемів з іншими лікарськими засобами

 

 

Препарат

Несумісні комбінації

Іміпенем/

При одночасному застосуванні з ганцикловіром можливі генералізовані судоми. Несумісний з лактатами (солями молочної кислоти)

циластатин

 

Меропенем

Пробенецид підвищує концентрацію меропенему в крові, одночасне їх застосування не рекомендоване

 

Ускладнення терапії при застосуванні карбапенемів

Препарат

Побічна дія

Іміпенем/

Місцеві реакції: болючість, еритема, інфільтрат, тромбофлебіт.

циластатин

Алергічні реакції: висип, свербіння, кропив'янка, мультиформна еритема, ангіоневротичний набряк, синдром Стівенса—Джонсона, ток ­

 

сичний епідермальний некроліз, ексфоліативний дерматит, кандидоз, лихоманка, анафілактичні реакції. Нудота, блювання, діарея, п л я ­

 

ми на зубах, коліт. Гематотоксичність: еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія, включаючи агранулоцитоз, тромбоцитопенію, тромбоцитоз,

 

зниження рівня гемоглобіну, збільшення протромбінового часу, позитивний тест Кумбса.

 

Помірне підвищення рівня трансаміназ, білірубіну, Л Ф , гепатит. Олігурія/анурія поліурія, гостра ниркова недостатність. Підвищення рів­

 

ня креатиніну в сироватці крові, азоту сечовини, зміна кольору сечі. Міоклонія. Психічні порушення, парестезії, галюцинації, сплутаність

 

свідомості. Епілептичні напади. Зниження слуху, зміна смакового сприйняття

Меропенем

Висип, кропив'янка, свербіння, біль у животі, нудота, блювання, діарея, оборотна тромбоцитемія, еозинофілія, тромбоцитопенія, нейтро­

 

пенія, позитивна проба Кумбса, оборотне підвищення рівня білірубіну та активності трансаміназ, ЛФ та Лдг в сироватці крові, головний

 

біль, парестезії, кандидоз порожнини рота та статевих органів. Місцеві реакції: тромбофлебіт, болючість, запалення

CO

Дозовий режим застосування антимікробних засобів

Препарат

 

Спосіб за­

Добові дози д л я

 

 

Добові дози д л я дітей інших вікових груп

Кількість введень

 

стосування

новонароджених

 

 

 

 

надобу

Сульфаметоксазол/

Перорально

 

Від 2 до 5 років — 200 мг сульфаметоксазолу/40 мг триметоприму;

 

2

триметоприм

 

 

від 5 до

12 років — 400 мг сульфаметоксазолу/80 мг триметоприму;

 

2

 

 

 

 

старше

12 років — 800 мг сульфаметоксазолу/160 мг триметоприму.

 

2

 

В/в

краплинно

 

До 12 років — ЗО мг сульфаметоксазолу/6 мг; триметоприму,

 

2

 

 

 

 

старше 12 років — 800 мг сульфаметоксазолу/160 мг триметоприму

 

2

Метронідазол

Перорально

 

Лямбліоз:

від 2 до 5 років — 0,2 г;

 

1

 

 

 

 

 

 

від 5 до 10 років — 0,3 г;

 

1

 

 

 

 

 

 

від 10 до 15 років — 0,4 г.

 

1

 

 

 

 

Амебіаз:

від 2 до 5 років — 0,25 г;

1

під час їди

 

 

 

 

 

 

від 5 до 10 років — 0,375 г;

1

під час їди

 

 

 

 

 

 

від 10 до 15 років — 0,5 г.

1 під час іди

 

 

 

 

Шкірний лейшманіоз: 0,3 г протягом 7 діб

 

3

 

 

 

 

 

 

після перерви протягом 7 діб — 0,2 г протягом

 

2

 

 

 

 

 

 

14 діб.

 

 

 

 

 

 

Анаеробні

інфекції: до 13 років — 0,75 мг/кг на один раз;

 

3

 

 

 

 

 

 

старше 13 років — 0,4-0,5 г на один раз.

 

3

 

В/в

краплинно

7,5 мг/КГ

Дітям до12 років — 7,5 мг/кг на один раз

 

3

Приготування ін'єкційних розчинів антимікробних засобів

Препарат

Спосіб застосу­

Розчинник

 

Кількість розчинника

Особливості засто­

 

 

вання

 

 

 

сування

Сульфаметоксазол/

В/в

краплинно

0,9% розчин

на ­

250 мл розчинника на 800 мг сульфаметоксазолу/160 мг тримето­

Тривалість інфузії

триметоприм

 

 

трію хлориду

 

приму

До 1,5 год

Метронідазол

В/в

краплинно

0,9% розчин нат­

100 мл розчинника на 500 мг препарату (за необхідності)

Тривалість інфузії

 

 

 

рію хлориду (при

 

по 5 мл/хв — 20 хв

 

 

 

необхідності)

 

 

 

 

Взаємодія антимікробних засобів з іншими лікарськими препаратами

 

 

Препарат

Несумісні комбінації

Сульфаметоксазол/

Несумісний з діуретиками, дигоксином, варфарином, фенітоїном, циклоспорином, трициклічними антидепресантами,

триметоприм

пероральн ми цукрознижувальними засобами, індометацином, амантадином

Метронідазол

Несумісний з 10% розчином декстрози, калієвою сіллю бензилпеніциліну, розчином Рінгера, непрямими антикоагулянтами

 

fix застосування необхідно припинити за 24 год до введення метронідазолу)

 

Ускладнення терапії при застосуванні антимікробних засобів

 

 

Препарат

Побічна дія

Сульфаметоксазол/

Фотосенсибілізація, мупьтиформна еритема, синдром Стівенса—Джонсона, токсичний епідермальний некроз, пурпура Шенпяй-

триметоприм

н а — Г е н о х а , нудота, блювання, стоматит, діарея, гепатит, хопестаз, глосит, псевдомембранозний коліт, підвищення активності

 

трансаміназ та концентрації білірубіну, гострий панкреатит, лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, анемія,

 

метгемоглобінемія, панцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура, порушення функції нирок, інтерстиціальний нефрит, підвищення

 

рівня азоту сечовини та креатиніну, асептичний менінгіт, атаксія, судоми, запаморочення, галюцинації, артралгія, міалгія, п п е р -

 

каліємія, гіпоглікемія

Метронідазол

Анорексія, нудота, блювання, біль у животі, запаморочення, підвищена втомлюваність, забарвлення сечі в темний колір, атаксія,

 

головний біль, нейтропенія, металевий присмак у роті, печіння у піхві та сечовому міхурі, подразнення слизової оболонки

 

шлунка, діарея, сухість язика, периферична нейропатія, лейкопенія

Дозовий режим застосування нітр фуранів

Препарат

Спосіб застосування

Добові дози д л я новонароджених

Добові дози д л я дітей інших вікових груп

 

Кількість введень на добу

Фуразолідон

Перорально

При лямбліозі — 1 0 мг/кг

 

3-4

Ніфуроксазид

Перорально

До 6 років — 1 0 0 мг один раз,

 

4

 

 

 

старше 6 років - 200 мг один раз

 

4

 

 

Взаємодія нітрофуранів з іншими лікарськими засобами

 

 

 

 

 

 

 

Препарат

 

Несумісні комбінації

 

Фуразолідон

Лікарські засоби, що роблять рН сечі лужним, знижують антимікробну активність нітрофуранів у сечі.

 

 

Хлорамфенікол підвищує гематотоксичність нітрофуранів.

 

 

При одночасному застосуванні фуразолідону з іншими інгібіторами МАО можливе підсилення блокади цього ферменту.

 

Несумісний зі спиртом етиловим

 

 

 

Ніфуроксазид

Несумісний із сорбентами та препаратами, до складу яких входить спирт

 

 

 

Ускладнення терапії при застосуванні нітрофуранів

 

 

 

 

 

 

 

Препарат

 

 

Побічна дія

 

Фуразолідон

Нудота, блювання, анорексія. шкірно-алергічні реакції

 

 

 

Ніфуроксазид

Алергічні реакції

 

 

 

 

Дозовий режим застосування противірусних препаратів

 

Препарат

Спосіб за­

Добові дози д л я новонароджених

Добові дози д л я дітей інших вікових груп

Кількість вве­

 

 

стосування

 

 

 

 

день на добу

 

Ацикловір

Перорально

До 2 років — 1 0 0 мг один раз;

 

 

5

 

 

 

 

старше 2 років — 200 мг один

раз

 

5

 

 

 

 

При вітряній віспі:

 

 

4

 

 

 

 

до 2 років — 200 мг один раз;

2-6 років — 400 мг один раз;

 

 

 

 

 

старше 6 років — 800 мг один раз

 

 

 

 

В/в кра­

10 мг/кг один раз

 

 

3

 

 

плинно

3 міс—12 років — 250 мг/мг або 500 мг/мг один раз;

3

 

 

 

 

старше 12 років — 5 мг/kr або 10 М Г / К Г один раз

3

 

 

 

 

 

 

 

 

При нирковій недостатності необхідна корекція дози

 

 

 

 

Рибавірин

Перорально

110 мг/кг

 

 

3-4

 

 

 

Приготування ін'єкційних розчинів противірусних препаратів

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Препарат

Спосіб за­

Розчинник

Кількість розчинника

Особливості застосування

 

 

стосування

 

 

 

 

 

 

Ацикловір

В/в кра­

 

Повільно, протягом 1 год

 

 

плинно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Взаємодія противірусних препаратів з іншими лікарськими засобами

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Препарат

 

 

Несумісні комбінації

 

 

 

 

Ацикловір

Пробенецид зменшує елімінацію ацикловіру

 

 

 

 

 

Рибавірин

Дані відсутні

 

 

 

 

 

 

 

 

Ускладнення терапії при застосуванні противірусних препаратів

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Препарат

 

 

Побічна дія

 

 

 

 

Ацикловір

Шкірний висип, нудота, блювання, діарея, біль у животі, запаморочення, сонливість, сплутаність свідомості, галюцинації, головний біль,

 

 

пригнічений стан, підвищена втомлюваність, безсоння, судоми, психози, підвищення рівня білірубіну в сироватці крові, зниження гема­

 

 

тологічних показників, порушення дихання

 

 

 

 

 

Рибавірин

Зниження гематокриту, анемія, підвищення концентрації білірубіну в крові, біль у животі, метеоризм, головний біль, сонливість

Дозовий режим застосування протигрибкових препаратів

Препарат

Спосіб за­

Добові дози д л я новонароджених

 

Добові дози д л я дітей інших вікових груп

Кількість вве­

 

стосування

 

 

 

день на добу

Флуконазол

Перорально,

Перші 2 тиж:

 

 

Кожні 72 год

 

в/в крап­

• Кандидоз слизових оболонок — 3 мг/кг:

 

 

 

 

линно

• Генералізований кандидоз та криптококова інфек­

 

 

 

 

 

ц і я — 6 - 1 2 мг/кг.

 

 

 

 

 

• Профілактично д л я дітей зі зниженим імуніте­

 

 

 

 

 

том — 3-12 мг/кг

 

 

 

 

 

У 3-4 тиж: такі самі дози

 

 

Кожні 48 год

 

 

 

При кандидозі слизових оболонок — 3 мг/кг, в 1-й

1

 

 

 

день — 6 мг/кг.

 

 

 

 

• Генералізований кандидоз та криптококова інфек­

1

 

 

 

ц і я — 6-12 мг/кг.

 

 

 

 

• Профілактично д л я дітей зі зниженим імуніте­

1

 

 

 

том — 3-12 мг/кг

 

 

 

При нирковій недостатності необхідна корекція дози

 

 

Амфотери ­

В/в крап­

 

1-5

введення:

Через добу або

цин В

линно

 

1-3 роки — 75-150 ОД/кг

1-2 на тиждень

 

 

 

4-7 років — 100-200 ОД/кг

 

 

 

 

8-12 років —125-250 ОД/кг

 

 

 

 

13-18 років —150-300 ОД/кг

 

 

 

 

 

 

 

Приготування ін'єкційних розчинів протигрибкових препаратів

Препарат

Спосіб за­

Розчинник

Кількість розчинника, мл

Особливості застосування

 

стосування

 

 

 

Флуконазол

В/в крап­

Швидкість інфузії — 1 0 мл/хв

 

линно

 

 

 

Амфотери ­

В/в крап­

Вода д л я ін'єкцій,

10

Інфузія повільна, розчин берегти від світла

цин В

линно

5% розчин декстрози

450

 

 

Взаємодія протигрибкових засобів з іншими лікарськими препаратами

 

 

Препарат

Несумісні комбінації

Флуконазол

Збільшує протромбіновий час при застосуванні з варфарином підвищує ризик гіпоглікемії при одночасному використанні з похідними

 

сульфонілсечовини (хлорпропамід глібенкламід, гліпізид, толбутамід);

 

при одночасному застосуванні з рифампіцином доцільно підвищити дозу флуконазолу; флуконазол підвищує концентрацію циклоспо­

 

рину;

 

флуконазол зменшує виведення теофіліну;

 

при одночасному використанні флуконазолу та терфенадину або цизаприду підвищується ризик розвитку аритмій;

 

флуконазол підвищує рівень у крові рифабутину внаслідок чого виникає увеїт; флуконазол підвищує нефротоксичність такролімусу;

 

при одночасному застосуванні з зидовудином підвищується токсичність останнього;

 

при одночасному використанні з астемізолом або іншими препаратами, які метаболізуються цитохромом Р450, можливе підвищення

 

концентрації цих препаратів у сироватці крові

Амфотери ­

Підсилює нефротоксичність антибіотиків-аміноглікозидів

цин В

 

 

Ускладнення терапії при застосуванні протигрибкових засобів

 

 

Препарат

Побічна дія

Флуконазол

Нудота, біль у животі, діарея, метеоризм; шкірний висип; головний біль; анафілактичні реакції; токсичні ураження печінки

Амфотери ­

Нудота, блювання, діарея, лихоманка, пропасниця, головний біль, порушення електролітного балансу, зміни на електрокардіограмі

цин В

 

Н а в ч а л ь н и й п о с і б н и к Богадєльніков Ігор Володимирович Голопихо Лариса Іванівна

таін .

ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ УДІТЕЙ (Клінічні лекції)

Редактор І.Л. Златоус Коректор В.Б. Іллічевська

Виконавець комп'ютерної верстки М.Ю. Левченко

Підп. до друку з оригінал-макета 19.05.2003. Формат 84 х 108 V32. Папір офсетний № 1 . Ум. друк. арк. 25,20. Обл.-вид. арк. 29,32. Зам. № 3-116. Наклад 1000 прим. Видавець TOB «МОРІОН»

Свідоцтво суб'єкта видавничої справи ДК № 642 від 22.10.2001 р. 03150, Київ, вул. Ковпака, 17, секція Д

Видрукувано в 3AT «Книга», 04655, Київ, вул. Артема, 25

И74 Інфекційні хвороби удітей (Клінічні лекції)/3а ред. C O . Крама­ рева. - K.: МОРІОН, 2003. - 480 с.

ISBN 966-7632-55-5

В посібнику описані найбільш поширені серед дітей інфекційні захворювання (герпесвірусні інфекції, гострі респіраторні вірусні інфекції, стрептококова інфекція, дифтерія, кір, краснуха, паротитна інфекція, коклюш, гострі кишкові інфекції, менінгіти, гострі та хронічні вірусні гепатити, ВІЛ-інфекція, токсоплазмоз, хламідіози, гельмінтози), а також інфекції, що належать до особливо небезпеч­ них (сибірка, натуральна віспа, чума, туляремія, холера, малярія). Відображений світовий досвід з вивчення інфекційних хвороб у дітей. Викладені позиції авторів щодо етіології, епідеміології, пато­ генезу, клініки, лікування та профілактики інфекційних захворю­ вань у дітей. Відзначені особливості перебігу інфекційних захво­ рювань у дітей раннього віку. Описані сучасні погляди щодо прове­ дення антибіотикота противірусної терапії у дітей.

Для педіатрів, інфекціоністів, в тому числі дитячих, лікарівінтернів, студентів вищих медичних навчальних закладів.

ББК55.1

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]