- •ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
- •Сущность метаболизма заключается в преобразовании веществ и энергии.
- •АНАБОЛИЗМ (от греч. anabole — подъем) или ассимиляция – совокупность химических процессов в
- •КАТАБОЛИЗМ (от греч. katabole — разрушение) или диссимиляция – совокупность протекающих в живом
- •Т.о., обмен веществ - совокупность пластического и энергетического обменов, взаимосвязанных между собой и
- •Основной обмен
- •Методы определения основного обмена
- •Метод прямой калориметрии с полным газовым анализом
- •Метод непрямой калориметрии с полным газовым анализом
- •Метод непрямой калориметрии с неполным газовым анализом
- •Дыхательный коэффициент (ДК)
- •Факторы, влияющие на основной
- •Причины повышения основного обмена:
- •Причины снижения основного обмена:
- •Голодание
- •Классификация голодания:
- •Периоды полного голодания
- •Период адаптации
- •Стационарный период голодания
- •Утилизация глюкозы головным мозгом
- •Терминальный период голодания
- •Полное голодание с употреблением
- •Неполное голодание (энергетическая недостаточность)
- •Виды частичного голодания
- •Дефицит витаминов
- •Пеллагра – дефицит никотиновой к- ты (вит. РР) и триптофана
- •АРИБОФЛАВИНОЗ – недостаток
- •Белково-энергетическая недостаточность
- •Алиментарная дистрофия
- •Алиментарный маразм
- •Квашиоркор
- •Квашиоркор
- •Клинические синдромы белково-энергетической недостаточности
- •Нервная анорексия
- •Нервная булимия
- •Bulimia Nervosa – клинические проявления
- •Углеводный обмен
- •Биологическая роль углеводов в организме
- •Главные потребители глюкозы:
- •Всасывание глюкозы
- •Белки переносчики глюкозы (GLUT)
- •Нарушения переваривания и всасывания углеводов
- •Нарушение расщепления и
- •Нарушение обмена мукополисахаридов
- •Генерализованный мукополисахаридоз – болезнь Гурлера-Пфаундлера-Гунтера (гаргоилизм)
- •Источники глюкозы в крови
- •Динамика метаболизма глюкозы в организме
- •Регуляция углеводного обмена
- •Регуляция концентрации глюкозы в крови
- •Регуляция концентрации глюкозы в крови
- •Гормональная регуляция уровня глюкозы в крови
- •Участие инсулина и глюкагона в метаболизме глюкозы
- •Регуляция концентрации глюкозы в крови
- •Регуляция концентрации глюкозы в крови
- •Гликоген
- •Гликогеновые болезни
- •Гликогеновые болезни
- •Гликогенозы
- •Гликогеновые болезни
- •Гипогликемия
- •Патогенез гипогликемической комы
- •Гипергликемия
- •Сахарный диабет – это состо-яние, связанное с абсолютной или относительной недостаточ- ностью инсулина
- •Этиология инсулинозависимого диабета: диабета первого типа
- •Этиопатогенез СД 2 типа
- •Гиперинсулинемический этап патогенеза инсулинонезависимого диабета
- •Осложнения СД
- •Диабетический кетоацидоз
- •Гиперосмолярная кома
- •Гиперлактаацидемическая кома
- •Микроангиопатии
- •Патогенез микроангиопатий
- •Диабетическая ретинопатия
- •Диабетическая ангиопатия
- •Макроангиопатии
- •Патогенез макроангиопатий
Дыхательный коэффициент (ДК)
-это отношение объема выделенного СО2 к объему поглощенного О2.
УГЛЕВОДЫ
С6Н12О6 + 6 О2 = 6 СО2 + 6 Н2О => ДК (У)=6СО2/6О2=
1,0
ЖИРЫ
2 С3Н5 (С15Н31СОО)3 + 145 О2 = 102 СО2 + 98 Н2О => ДК (Ж)=102СО2/145О2= 0,7
БЕЛКИ ДК=0,8
Смешанное питание ДК=0,85-0,89
Факторы, влияющие на основной
обмен:
1) Возраст (макс – у детей 1,5 лет)
2) Рост, масса тела (закон поверхности Рубнера, худые люди производят больше тепла на 1 кг массы тела, чем полные)
3) Пол (у женщин на 10-15 % ниже), при беременности ↑ до 28%)
4) Характер питания (выше всего при белковом обмене) – специфическое динамическое действие пищи (Ж-14 %, У – 15%, Б – 30%)
5) Климатические условия и время года (повышение его весной /снижение зимой)
6) Характер физической активности (↑ при мыш. нагрузке). При умственном труде энерготраты значительно ниже, чем при физическом.
Средняя величина основного обмена веществ у здорового человека равна приблизительно 1 ккал в 1 час на 1 кг
массы тела.
Причины повышения основного обмена:
1) Поражение вегетативных отделов ЦНС (раздражение
центров СНС)
2) Нарушение гормональной регуляции:
-Тиреотоксикоз (↑ на 80-150%)
-Акромегалия ( стимуляция свободного окисления) -Болезнь Иценко-Кушинга -Феохромоцитома -↑ половых гормонов
3)Лихорадка (+1 град. С→ + 10%) и инфекционные
заболевания (дифтерийный и стафилококковый токсины, золотистый стафилококк, обладая разобщающим действием, приводят к ↑ теплопродукции)
4)Эмоциональное возбуждение , стресс
5)Тяжёлая травма, ожог (недоокисленные продукты обмена , ожог.токсины → ингибирование SH-групп белков → снижение ферментативной активности митохондрий и разобщение окислительного фосфорилирования)
6)Онкология
7)Компенсаторным усилением работы органов дыхания и кровообращения (СН, гипоксия)
Причины снижения основного обмена:
1)Голодание, кахексия
2)Гипофункция эндокринных органов:
-Разрушение и атрофия гипофиза (недостаточность гормона роста)
-выпадение функции надпочечников
-при гипотиреозе
3)Анемия
4)Гипоксии тяжелой степени
5)Поражение ЦНС (поражение ствола, деменция, олигофрения и др.)
6)Гиперинсулинизм
7)Сон, снижение физ. активности
Голодание
- это типовой патологический
процесс, возникающий вследствие полного отсутствия пищи или недостаточного поступления в организм питательных веществ, а также в условиях резкого нарушения состава пищи.
Классификация голодания:
По происхождению:
Физиологическое Патологическое Лечебное
По содержанию:
Неполное Полное (недоедание)
Частичное
(качественное)
С употреблением |
Без употребления |
воды=относительно |
воды |
полное 65-70 дн. |
(абсолютное) 5-7 дн |
Периоды полного голодания
1.Период адаптации (7-9 дней)
2.Стационарный период (50-60 дней)
3.Терминальный период (2-3 дня)
•Суточная потребность организма в энергии - 1500-1700 ккал
•Энергетические резервы:
•Гликоген – 1600 ккал
•Мобилизуемые белки – 24000 ккал
•Триацилглицериды – 135000 ккал
•Величина запасов, которые организм может использовать при голодании – 40-50% от массы тела
Период адаптации
•Первые 1-2 дня – расход углеводов. ДК=1,0
•Весовые потери – 1,0-1,4 кг/сут (потеря жидкости и продуктов катаболизма)
•Изменения гормонального фона: активизация САС (содержание адреналина возрастает в 5- 7 раз), увеличение АКТГ, кортизола, альдостерона, снижение тиреоидных гормонов, пролактина, гистамина. Уменьшение секреции инсулина, увеличение продукции глюкагона.
Стационарный период голодания
•Уменьшается утилизация глюкозы мышцами и жировой тканью
•Интенсификация липолиза, выработка энергии за счет свободных жирных кислот
•Индукция синтеза ферментов, обеспечивающих использования тканями кетоновых тел (концентрация кетонов возрастает в 20-30 раз)
•ДК=0,7
•«Спонтанная» желудочная секреция
•Метаболический кетоацидоз (6-9-й день)
Утилизация глюкозы головным мозгом
(a)После отдыха
(b)Утомление
