Активация тромбоцитов
Тромбоциты |
Активированные |
до активации |
тромбоциты |
Агрегация тромбоцитов
Фибриноген
VWF
Субэндотелий
=GPIIb/IIIa =GP Ib
Активация и адгезия тромбоцитов
Стадии коагуляционного гемостаза
•Образование протромбиназы
•Образование тромбина
•Образование фибрина
Стадии коагуляционного гемостаза
(ПРОТРОМБИНАЗА)
Система коагуляции и
фибринолиза
Контактная поверхность |
|
|
Тканевой фактор (III) |
|||
|
||||||
|
XII |
|
|
|
|
|
|
XI IX |
VII |
|
|||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IX VIII |
Са2+(IV) X |
|
||
|
Х |
|
Фосфолипиды |
|
||
|
V |
|
Са2+(IV) |
ПРОТРОМБИНАЗА |
||
Протромбин 
Тромбин
Фибриноген 
ФП А и В
Фибрин-мономер
Растворимый
фибрин XIII
Плазмин 
Нерастворимый фибрин
Система антикоагулянтов
•Первичные естественные антикоагулянты (нормальные компоненты плазмы)
•Вторичные естественные антикоагулянты образуются в процессе свертывания крови и фибринолиза
Первичные естественные
•Основные: антикоагулянты
1. Гепарин
2. Антитромбин III
3. Протеин С
4. Протеин S
5. Тромбомодулин
•Дополнительные:
1.α–2-макроглобулин
2.Ингибитор внешнего пути (EPI, ингибитор тканевого фактора) образует комплекс с FXa, который ингибирует комплекс TF-FVIIа.
3.Кофактор II гепарина В присутствии гепарина ингибирует только тромбин.
4.C1-ингибитор: ингибирование факторов XIa, XIIa и калликреина
5.α1-антитрипсин: ингибирование фактора XIа и калликреина.
XII
XI
- |
Гепарин |
|
|
|
Антитромбин III |
- |
- |
|
Тромбин |
- |
- |
IX |
X |
VIII |
V |
Тромбоцит |
|
Субэндотелий |
|
Действие антитромбина III |
|
Протеины С и S
АРС |
|
|
Протеин С |
|
|
||
|
|
|
|
Протеин S
|
Тромбин |
|
|
Тромбомодулин |
|
VIII V |
Эндотелиальная |
|
Тромбоцит |
||
клетка |