Методичні вказівки для роботи студентів на практичному занятті

Модуль 2

Тематичний модуль 1

Практичне заняття № 17_1

Тема: Гнійні захворювання кисті. Панарицій, флегмона кисті. Визначення, класифікація. Клінічна картина. Діагностика, Лікування..

Теоретичні питання для позаурочного самостійного вивчення та обговорення на практичному занятті № 17_1:

1. Особливості хірургічної анатомії пальців і кисті, які мають значення для перебігу, діагностики, лікування панарицію та флегмони кисті.

2. Класифікація панарицій і флегмони кисті.

3. Етіологія, патогенез, клінічні ознаки та особливості перебігу окремих форм панарицій і флегмони кисті, методи діагностики панарицію та флегмони кисті.

4. Показання до консервативного і оперативного лікування панарицію та флегмони кисті.

5. Методи знеболювання і оперативних втручань при різних формах панарицію та флегмони кисті.

6. Техніка виконання дослідження, що дозволяє диференціювати різні форми панарицію та флегмони кисті, за допомогою пуговчатий зонда.

7. Проводити диференціальну діагностику панарицій і флегмони кисті з іншими гнійно-запальними процесами м'яких тканин, які можуть локалізуватися на пальці і долоні.

8. Вибирати метод знеболення та спосіб оперативного втручання при різних формах панарицію та флегмони кисті.

Література:

Основна:

1. Загальна хірургія : підручник : / М.Д. Желіба, С.Д. Хіміч, І.Д. Герич та ін.; за ред. проф. М.Д. Желіби, проф. С.Д. Хіміча. – К.; ВВС «Медицина», 2010. – С. 488 с.

2. Хірургія: підручник/Б.П.Лисенко, В.Д.Шейко, С.Д.Хіміч.-К.:ВСВ «Медицина»,2010.-712 с.

3. Загальна хірургія: навчальний посібник/ В.І.Пантьо, В.М. Шимон, О.О. Болдіжар.-Ужгород:ІВА, 2010-464 с.

4. С. Д. Хіміч. Довідник хірурга. – К.: Здоров’я, - 2011. – 208 с.

5. Крижановський Я.Й., Черенок Є.П. Хірургічне лікування термінальних дефектів пальців кисті.–К.: "Макрос", 2009. –144 с., 127 іл

Додаткова:

1. Конспекти лекцій

2. Методична розробка для практичного заняття.

3. В. П. Польовий, О. Й. Хомко, С. П. Польова, А. С. Паляниця, І. О. Вишньовський. Догляд за хворими хірургічного профілю. – Чернівці: Медуніверситет, – 2012. – 380 с.

4.Загальна хірургія в питаннях в питаннях і відповідях. Навчально-методичний посібник/ А.А.Симодейко, С.С.Філіп, О.О.Болдижар.- Ужгород: ІВА,2005.- 288 с.

Розподіл балів, що присвоюються студентам:

При засвоєнні теми № 17_1 тематичного модуля № 1 за навчальну діяльність студенту виставляється оцінка за 4-х бальною (традиційною) шкалою, яка потім конвертується в бали наступним чином:

оцінка	Баллы
"5" (відмінно) "4" (добре) "3" (задовільно) "2" (незадовільно)	7 5 3 0

Методична розробка для практичного заняття № 17_1

Модуль № 2

Тематичний модуль № 1.

Тема: Гнійні захворювання кисті. Панарицій, флегмона кисті. Визначення, класифікація. Клінічна картина. Діагностика, Лікування.

I. Актуальність теми

Лікування гнійно-запальних захворювань кисті є однією з найбільш давніх і складних проблем клінічної медицини. Панарицій є найпоширенішим гнійним захворюванням кисті. Він щорічно спостерігається у 0,5-1,0% населення. Із загальної кількості хворих, які вперше звернулися за допомогою до хірурга, 15-31% становлять хворі з панариціїв. Тимчасова втрата працездатності при панариції відзначається у 8-10% людей, що займаються фізичною працею. При цьому захворюванні можуть спостерігатися і летальні наслідки, і за даними деяких авторів вони мають місце у 0,8% хворих.

II. Цілі заняття

1. Знати особливості хірургічної анатомії пальців і кисті, які мають значення для перебігу, діагностики, лікування панарицію та флегмони кисті (α = ІІ).

2. Знати класифікацію панарицій і флегмони кисті (α = ІІ).

3. Знати етіологію, патогенез, клінічні ознаки та особливості перебігу окремих форм панарицій і флегмони кисті, методи діагностики панарицію та флегмони кисті (α = ІІ).

4. Засвоїти показання до консервативного та оперативного лікування панарицію та флегмони кисті (α = ІІ).

5. Знати методи знеболювання і оперативних втручань при різних формах панарицію та флегмони кисті (α = ІІ).

6. Оволодіти технікою виконання дослідження, що дозволяє диференційованого різні форми панарицію та флегмони кисті, за допомогою пуговчатого зонда. (Α = ІІІ).

7. Вміти проводити диференціальну діагностику панарицій і флегмони кисті з іншими гнійно-запальними процесами м'яких тканин, які можуть локалізуватися на пальці і долоні (α = ІІІ).

8. Вміти вибирати метод знеболення та спосіб оперативного втручання при різних формах панарицію та флегмони кисті (α = ІІІ).

ІII. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь

Література:

Основна:

1. Загальна хірургія : підручник : / М.Д. Желіба, С.Д. Хіміч, І.Д. Герич та ін.; за ред. проф. М.Д. Желіби, проф. С.Д. Хіміча. – К.; ВВС «Медицина», 2010. – С. 488 с.

2. Хірургія: підручник/Б.П.Лисенко, В.Д.Шейко, С.Д.Хіміч.-К.:ВСВ «Медицина»,2010.-712 с.

3. Загальна хірургія: навчальний посібник/ В.І.Пантьо, В.М. Шимон, О.О. Болдіжар.-Ужгород:ІВА, 2010-464 с.

4. С. Д. Хіміч. Довідник хірурга. – К.: Здоров’я, - 2011. – 208 с.

5. Крижановський Я.Й., Черенок Є.П. Хірургічне лікування термінальних дефектів пальців кисті.–К.: "Макрос", 2009. –144 с., 127 іл

Додаткова:

1. Конспекти лекцій

2. Методична розробка для практичного заняття.

3. В. П. Польовий, О. Й. Хомко, С. П. Польова, А. С. Паляниця, І. О. Вишньовський. Догляд за хворими хірургічного профілю. – Чернівці: Медуніверситет, – 2012. – 380 с.

4.Загальна хірургія в питаннях в питаннях і відповідях. Навчально-методичний посібник/ А.А.Симодейко, С.С.Філіп, О.О.Болдижар.- Ужгород: ІВА,2005.- 288 с.

Тести для перевірки вихідного рівня знань Тема 17_1

1. Пароніхія - це запалення:

А. усіх тканин пальця

Б. навколонігтьового валика (+)

В. нігтьового ложа

Г. міжфалангового суглоба

Д. сухожильного піхви пальця

2. З перерахованих форм панарицію не існує:

А. хрящової (+)

Б. підшкірний

В. кістковий

Г. суглобової

Д. шкірний

3. Пандактіліт - це гнійне запалення:

А. нігтьової пластинки

Б. підшкірної клітковини

В. навколонігтьового валика

Г. сухожильного піхви пальця

Д. всіх тканин пальця (+)

4. Панарицій у формі запонки - це:

А. підшкірний панарицій із проривом гною під епідерміс (+)

Б. сухожильний панарицій

В. паронімія

Г. кістковий панарицій

Д. гнійне розплавлення всіх тканин пальця

5. Ускладненням підшкірного панаріція ІІІ пальця кисті не є:

А. сухожильний панарицій

Б. кістковий панарицій

В. суглобової панарицій

Г. бурсит ліктьового суглоба (+)

Д. флегмона передпліччя

6. Панарицій І пальця може ускладнитися:

А. флегмоною тенора (+)

Б. флегмоною гіпотенора

В. V-подібної флегмоною кисті (+)

Г. флегмоною серединного простору кисті

Д. флегмоною плеча

7. Існують наступні клінічні форми панарицію:

А. гангренозна

Б. жирова

В. флегмонозна

Г. кісткова (+)

Д. шкірна (+)

8. Існують наступні клінічні форми панарицію:

А. туберкульозна

Б. кістково-суглобова (+)

В. септична

Г. суглобова (+)

Д. після травматична

9. Симптом крепітації при пальпації пальця може вказувати на:

А. наявність кістково-суглобової форми панарицію (+)

Б. наявність підшкірної форми панарицію

В. наявність сухожильного панарицію

Г. наявність лімфатичного панарицію

Д. наявність суглобової форми панарицію (+)

10. Диференціальну діагностику панарицію проводять з:

А. флегмоною

Б. бешихове запалення (+)

В. поліартритом (+)

Г. лімфаденітом

Д. переломом

11. Для діагностики панарицію застосовують:

А. визначення крепітації при пальпації (+)

Б. визначення місцевого підвищення температури

В. визначення відносної та абсолютної довжини пальця

Г. визначення зон хворобливості пуговчатий зондом (+)

Д. визначення чутливості шкіри на пальці

12. В післяопераційному періоді при лікуванні кісткової форми панарицію можливе застосування:

А. багатокомпонентного методу

Б. наскрізного методу

В. методу скелетного витягнення

Г. закритого методу (+)

Д. напіввідкритого методу (+)

13. Флегмона простору Пирогова-Парона може розвинутися як результат:

А. сухожильного панарицію І пальця (+)

Б. піднігтьового панарицій ІІІ пальця

В. сухожильного панарицію ІІ пальця

Г. підшкірний панарицій І пальця

Д. гнійного тендо-вагініту V пальця (+)

14. Флегмона кисті може бути:

А. катаральна флегмона

Б. комісуральних флегмона (+)

В. флегмона тенора (+)

Г. базальна флегмона

Д. флегмона латерального простору

15. Флегмона кисті може бути:

А. флегмона глибокого простору

Б. флегмона гіпотенора (+)

В. базальна флегмона

Г. подапоневротічесна флегмона тилу кисті (+)

Д. флегмона медіального простору

16. Флегмона кисті може бути:

А. флегмона піднесення ІІІ пальця

Б. флегмона серединного простору (+)

В. флегмона латерального простору

Г. катаральна флегмона

Д. V-подібна флегмона (+)

17. Вхідними воротами для розвитку комісуральної флегмони кисті може бути:

А. бешихове запалення долонній поверхні кисті

Б. омозолелість шкіри з наявністю тріщин на долонній поверхні кисті (+)

В. фурункул долонній поверхні кисті

Г. карбункул долонній поверхні кисті

Д. водяні мозолі долонній поверхні кисті (+)

18. Яких пальців кисті сухожильні піхви закінчуються сліпо на рівні долонній складки?

А. ІІ (+)

Б. І та ІІ

В. V

Г. ІІІ (+)

Д. IV і V

19. Анатомічної передумовою для швидкого розвитку ураження кістки при панариції в ділянці нігтьової фаланги:

А. кістка нігтьової фаланги не має окремої живильним артерії (+)

Б. кістка нігтьової фаланги має вузький костномозковий канал

В. кістка нігтьової фаланги має товсту окістя

Г. кістка нігтьової фаланги є губчастої (+)

Д. кістка нігтьової фаланги має погану іннервацію

ІV. Зміст навчання