Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Infekcia.doc
Скачиваний:
235
Добавлен:
11.03.2016
Размер:
870.91 Кб
Скачать

Кишечный иерсиниоз

Этиология. Возбудитель (Yersinia enterocolica) - грамотрицательная палочка, анаэроб, хоро­шо растет на обычных питательных средах при низких температу­рах. Известно 30 сероваров. Заболевание у человека чаще вызывают 3-й, 5-й, 8-й и 9-й серовары.

Эпидемиология. Источником инфекции являются человек и животные, больные и носители. Особенно часто возбудитель обнару­живается у мышевидных грызунов, крупного рогатого скота, свиней, собак, кошек, в молочных продуктах, мороженом. Заражение чело­века происходит через рот при употреблении инфицированной пищи, воды или контактным путем.

Заболевание встречается в течение всего года.

Патогенез. Возбудитель размножается в тонком кишечнике, вследствие чего развивается энтероколит или гастроэнтероколит. В тяжелых случаях в области терминального отдела тонкой кишки возникает язвенный процесс с вовлечением мезентериальных лимфатических узлов. При проникновении возбу­дителя в кровь отмечаются бактериемия и генерализация процесса с развитием воспаления в органах.

Клиника. Инкубационный период — 2-3 дня. Клиническая симптоматика у больных практически не отли­чается от таковой при псевдотуберкулезе. Однако необходимо иметь в виду, что при кишечном иерсиниозе заболевание часто начинается с кишечных расстройств (обильный водянистый стул с примесью крови), а поражение внутренних органов возни­кает как бы вторично на высоте клинических проявлений и чаще в тяжелых случаях.

Дифференциальная диагностика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза

Признаки

Псевдотуберкулез

Кишечный иерсиниоз

Время максимальной заболеваемости

Весна, конец зимы, начало лета

Осень

Источники инфекции

Мышевидные грызуны

Домашние животные, особенно свиньи

Факторы передачи возбудителя

Вода и пищевые продукты, чаще не обработанные термически свежие овощи

Чаще свиное мясо и изготовленные из него продукты, реже вода, молоко, овощи

Инкубационный период

Чаще 7-10 дней

Чаще 1-2 дня

Тошнота, рвота

Отмечаются в единичных случаях

Бывают более, чем у 1/3 больных

Расстройства стула

У 7-13% больных

У большинства больных

Частота стула в сутки

Не более 5-6 раз

Чаще до 10 раз и более

Слизь и кровь в кале

Не характерны

Часто бывает слизь, реже кровь

Катаральный проктосингмоидит

Не характерен

Наблюдается в большинстве случаев.

Специфическая диагностика

Бактериологические и серологические методы

В диагностике кишечного иерсиниоза ведущую роль играют бак­териологический и серологический методы исследования. Yersinia enterocolica можно выделить из кала, крови, мочи, гноя, слизи из зева, лимфатического узла. Из методов серологической диагностики используют реакцию агглютинации и реакцию непрямой гемагглютинации. Диагностический титр 1:100 и выше. Более достовер­но нарастание титра специфических антител в динамике заболе­вания.

Лечение. Практически не отличается от тактики при псевдотуберкулезе.

Профилактика кишечного иерсиниоза проводится так же, как при других кишечных инфекциях. Специфическая профилактика не разработана.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]