- •Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова
- •Методичні рекомендації для викладачів при підготовці до практичного заняття
- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовий рівень підготовки
- •Кровотечі в першій половині вагітності позаматкова вагітність
- •2. Порушення менструального циклу – мажучі, кров`яні виділення зі статевих шляхів:
- •Алгоритм діагностики позаматкової вагітності
- •Алгоритм дій лікаря при кровотечі в і половині вагітності
- •Кровотечі в другій половині вагітності передлежання плаценти
- •Класифікація передлежання плаценти
- •Лікування
- •1. Крововтрата (до 250 мл), відсутні симптоми геморагічного шоку, дистресу плода, термін вагітності до 37 тижнів:
- •3. Крововтрата (до 250 мл) при доношеній вагітності:
- •Алгоритм ведення вагітних з передлежанням плаценти
- •Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти (0,02—0,07%)
- •Класифікація:
- •Клінічні симптоми:
- •Діагностика:
- •Лікування:
- •Тактика при відшаруванні плаценти наприкінці і або у іі періодах
- •Алгоритм ведення вагітної з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти
- •Контрольні запитання
- •Завдання для самостійної роботи студентів
- •Ситуаційні задачі
- •Завдання для позааудиторної роботи
- •1. Конкретні цілі:
- •2. Базовий рівень підготовки
- •Кровотечі в пологах (в ііі-му періоді пологів) патологія прикріплення та відокремлення плаценти
- •Кровотеча, пов’язана з затримкою, патологією прикріплення або защемленням плаценти.
- •Кровотечі в післяпологовому періоді
- •Рання (первинна) післяпологова кровотеча
- •Гіпо- та атонія матки
- •Післяпологова вторинна (пізня) кровотеча
- •Профілактика післяпологових кровотеч:
- •- Оцінка факторів ризику виникнення кровотеч; Фактори, які сприяють виникненню кровотеч у післяпологовому періоді
- •2. Під час пологів:
- •3. Після пологів:
- •Методи визначення величини крововтрати
- •4. Шоковий індекс Альговера
- •Основні принципи відновлення оцк Інфузійно-трансфузійна терапія акушерської крововтрати
- •Алгоритм надання допомоги при післяпологових кровотечах
- •Коагулопатичні кровотечі синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові в акушерстві
- •3. Діагностика
- •Іі стадія – гіпокоагуляція без генералізованої активації фібринолізу
- •Ііі стадія – гіпокоагуляція з генералізованою активацією фібринолізу
- •Характер змін коагуцяційних властивостей крові
- •4. Лабораторна діагностика.
- •Лабораторні критерії стадій двз-синдрому.
- •5. Профілактика двз - синдрому.
- •6. Лікування.
- •Таблиця 3. Рекомендовані дози інгібіторів протеолізу у залежності від фази двз- синдрому.
- •Геморагічний шок в акушерстві. Інтенсивна терапія акушерських кровотеч
- •Таблиця 2. Критерії тяжкості геморагічного шоку.
- •Інтенсивна терапія геморагічного шоку. Загальні принципи лікування гострої крововтрати:
- •Першочергові дії при виникненні геморагічного шоку:
- •Подальші дії для ліквідації геморагічного шоку.
- •Таблиця 3. Інфузійно-трансфузійна терапія акушерської крововтрати.
- •Крововтрата до маси тіла
- •Контрольні запитання
- •Кровотечі в ранньому післяпологовому періоді
- •Геморагічний шок в акушерстві
- •Двз-синдром в акушерстві
- •Завдання для самостійної роботи студентів
- •Ситуаційні задачі
- •Завдання для позааудиторної роботи
- •7. Рекомендована література.
Завдання для позааудиторної роботи
1. На матеріалі клініки зробіть аналіз частоти різних видів післяпологових кровотеч.
2. На матеріалах клініки простежте зв'язок між об'ємом крововтрати та перебігом післяпологового періоду.
3. Напишіть реферат на тему "ДВЗ-синдром в акушерстві".
4. Складіть схему лікування різних стадій ДВЗ-синдрому.
5. Проведіть дослідження за матеріалами лікарні про частоту масивних акушерських кровотеч.
6. Проведіть аналіз історії пологів, що закінчились видаленням матки у зв'язку з масивною матковою кровотечею та розвитком ДВЗ-синдрому.
7. Рекомендована література.
1. Гайструк А.Н., Гайструк Н.А., Мороз О.В. Неотложные состояния в акушкерстве. Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений. – Винница: «Книга-Вега», 2009. – 576 с.
2. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии /Под ред. проф. Степанковской Г.К., Венцковского Б.М. — К.: Здоров'я, 2000.
3. Степанківська Г.К., Михайленко О.Т. Акушерство. — К.: Здоров'я, 2000.
4. Чернуха Е.А. Родовой блок. — М., 2001.
5. Акушерские кровотечения. Экстренная помощь: Учебн. Пособие /Герасимович Г. И., Колгушкина Т. Н., Можейко Л. Ф. — Мн.: Высш. шк., 1997. — 66 с.
6. Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога /Этюды критической медицины: Т.З. — Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1997. — 397 с.
7. Акушерские кровотечения /В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. М. Абубакирова, И. И. Баранов. — М.: Триада—X, 1998. — 96 с.
8. Профілактика та інтенсивна терапія масивних маткових кровотеч в акушерстві (методичні рекомендації). Міністерство охорони здоров'я України., — К., 2000.— 32 с.
Автор: к.мед.н. доцент Супрунова Т.В.
Затверджено на засіданні кафедри «31» серпня 2012року, протокол № 1.
Переглянуто на засіданні кафедри «___» _________________ 20__ року, протокол № ____.
Переглянуто на засіданні кафедри «___» _________________ 20__ року, протокол № ____.