Завдання для позааудиторної роботи

Теми для виступів на конференції:

1 . Рідкісні форми позаматкової вагітності, їх діагностика, наслідки.

2. Види пластичних операцій на маткових трубах при позаматковій

вагітності.

3 . Диференційна діагностика порушеної позаматкової вагітності з іншимистанами гострого живота внутршньочеревно кровотеч.

4. Методи реабілітації хворих, які перенесли операцію у зв'язку з поза­матковою вагітністю.

5. Лапароскопія — сучасний метод діагностики і лікування позаматкової вагітності.

6. Складіть схему даних, характерних для клініки передлежання плаценти та передчасного відшарування нормально розміщеної плаценти.

1. Конкретні цілі:

Ознайомити студентів з причинами кровотеч в послідовому та ранньому післяпологовому періодах.

Знати класифікацію акушерських кровотеч.

Знати особливості кровопостачання вагітної матки, поняття про фізіологічну крововтрату.

Знати класифікацію та діагностику геморагічного шоку різного ступеня.

Знати вплив кровотечі на життєвоважливі функції організму матері та плода.

Вивчити методи зупинки кровотеч, об’єм оперативного втручання при кровотечі.

Знати основні принципи надання невідкладної допомоги акушерських кровотеч, основні принципи лікування геморагічного шоку.

Знати причини розвитку, класифікацію за клінічним перебігом і стадіями, клінічні прояви, заходи профілактики та лікування ДВЗ-синдрому.

Ознайомити студентів з тактикою лікаря в залежності від крововтрати, профілактикою ГШ та ДВЗ-синдрому.

Наприкінці заняття студент повинен вміти поставити правильно діагноз.

Диференціювати причини кровотеч під час вагітності.

Застосовувати механічні та фармакологічні методи зупинки кровотечі.

Виділяти послід способами Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича.

Оцінювати об'єм крововтрати, ступінь важкості геморагічного шоку.

Показати на фантомі методи зупинки гіпотонічної кровотечі.

Складати план відновлення ОЦК.

Визначити послідовність лікування геморагічного шоку.

Визначити стадію ДВЗ-синдрому, оцінити коагулограму.

Визначити послідовність лікування хронічної та гострої форми ДВЗ-синдрому.

2. Базовий рівень підготовки

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
Нормальна анатомія	Кровозабезпечення матки.
Нормальна фізіологія	Фізіологія кровообігу. Механізми регуляції гемодинаміки. Показники гомеостазу. Основні фази зсідання крові. Вплив вагітності та навколоплідних вод на систему згортання крові.
Патологічна фізіологія	Патогенез геморагічного шоку та ДВЗ-синдрому. Зміни в різних органах та систе-мах внаслідок масивної крововтрати. Вплив крововтрати на життєвоважливі функції організму матері плода.
Загальна хірургія	Визначення групової та індивідуальної сумісності крові. Оцінка величини крово-втрати. Основні правила трансфузіології при масивних кровотечах.
Фізіологічне акушерство	Особливості васкуляризації вагітної матки. Фізіологія вагітності та пологів. Клініка та ведення пологів (особливості III-го та раннього післяпологового періодів).

3. Організація змісту навчального матеріалу (описується навчальний матеріал, наводяться структурно-логічні схеми, таблиці, малюнки, що відображають зміст основних питань теми заняття).

Актуальність теми.

Серед різних видів акушерської патології маткові кровотечі займають од­не з провідних місць серед причин материнської смертності. Найбільш небез­печні кровотечі виникають в пізні строки вагітності, в пологах та в ранньому післяпологовому періоді. Цей вид патології потребує надання ургентної кваліфікованої допомоги. Лікар будь-якої спеціальності повинен вміти правильно організувати заходи по боротьбі з кровотечею. Жодна патологія в акушерстві не потребує стільки знань, витримки та вміння, як кровотеча.

Маткові кровотечі призводять до таких тяжких ускладнень таких як геморагічний шок, синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання і займають перше місце серед причин материнської смертності.

Частота акушерських кровотеч становить від 8 до 11% і не має тенденції до зниження. За останні роки, незважаючи на вдосконалення методів профілактики, діагностики і лікування, не спостерігається зниження материнської смерт­ності від маткових кровотеч. Втім, змінилася структура причин кровотеч. За­раз з'явились нові підходи до лікування акушерських кровотеч, змінюється тактика надання екстренної і планової допомоги, значно змінились підходи до проведення трансфузійно-інфузійної та інтенсивної терапії масивних крово­теч. Аналіз випадків материнської смертності від маткових кровотеч показує, що в 90% випадків можна було уникнути не лише смерті матері, але й пато­логічної крововтрати.