- •Короткий нарис з історії анатомії
- •Загальні питання анатомії Основні методи дослідження в анатомії
- •Органи і системи органів
- •Основні анатомічні терміни.
- •Елементи гістології та цитології Будова клітини
- •Тканини, їх будова і функції
- •Стадії розвитку зародка людини
- •Вікова періодизація індивідуального розвитку людини
- •Площини
- •Ділянки тіла людини
- •Система скелета (systema skeletale) Загальні дані про будову кісток
- •Хiмiчний склад I фiзичнi властивостi кісток
- •Будова хребців
- •Загальна будова хребців
- •Шийні хребці (vertebrae cervicales ci -сvii)
- •Грудні хребці (vertebrae thoracicae тi - тxii)
- •Будова ребер та груднини
- •Особливостi будови I розташування
- •I, II, XI, XII ребер
- •Груднина (sternum)
- •Загальний огляд черепа. Кiстки мозкового черепа.
- •Кiстки лицевого вiддiлу черепа
- •Топографiя мозкового черепа
- •Топографiя лицевого черепа.
- •Види з’єднання кісток
- •З’єднання кiсток черепа.
- •З’єднання кiсток тулуба
- •Кістки верхньої кiнцiвки. Будова I з’єднання кiсток грудного пояса
- •Будова I з’єднання кiсток передплiччя та кистi
- •З’єднання кiсток передплiччя та кистi.
- •З’єднання кiсток кистi мiж собою I з кiстками передплiччя.
- •Кістки нижньої кiнцiвки (ossa membri inferioris) з’єднання кiсток тазовового пояса
- •Будова та з’єднання кiсток гомiлки I стопи
- •З’єднання кiсток стопи.
- •М'язова система (Systema musculare) Загальна будова м’язiв
- •Допомiжний апарат м’язiв
- •Загальні поняття про біомеханіку м’язів
- •Розвиток скелетних м’язів
- •М’язи спини (musculi dorsi)
- •Короткi глибокi м’язи спини:
- •Фасцiї спини
- •М’язи грудної клітки
- •Фасції грудної клітки
- •М’язи живота (mm. Abdominis)
- •Фасцiї живота. Топографiя живота
- •М’язи шиї (mm. Coli)
- •М’язи глибокого шару
- •Топографія шиї. Фасція шиї
- •М’язи голови
- •М’язи, які оточують очну щiлину
- •М’язи носа
- •М’язи, які оточують ротову щiлину
- •Жувальні м’язи
- •Фасцiї голови
- •М’язи верхньої кiнцiвки
- •М’язи плеча
- •М’язи кисті
- •Топографiя і фасцiї верхньої кiнцiвки
- •Сухожилковi пiхви кистi
- •М’язи нижньої кiнцiвки (musculi membri іnferioris)
- •Фасції нижньої кінцівки
- •Синовіальнi пiхви стопи
- •Короткі відомості про розвиток і будову внутрішніх органів
- •Травна система (systema digestorium) Ротова порожнина і її органи, ротові залози
- •Глотка. Мигдалики
- •Зв’язки дванадцятипалої кишки.
- •Стінка дванадцятипалої кишки складається з трьох оболонок.
- •Порожня та клубова кишки. Товста кишка
- •Печінка і підшлункова залоза
- •Очеревина. Черевна порожнина
- •Розвиток травної системи людини
- •Дихальна система (systema respiratorium) Носова порожнина. Гортань
- •Трахея. Легенi
- •Бронхо-легеневі сегменти правої легені:
- •Плевра. Середостіння
- •Сечова система (systema urinarium) Нирки. Сечовід. Сечовий міхур
- •Сегментна будова нирки.
- •Чоловіча статева система (systema genitale masculinum).
- •Внутрішні чоловічі статеві органи
- •Зовнішні чоловічі статеві органи
- •Жіноча статева система (systema genitale femininum)
- •Внутрішні жіночі статеві органи
- •Зовнішні жіночі статеві органи
- •Промежина (perineum)
- •Фасції промежини.
- •Залози внутрішньої секреції (glandulae endocrinae)
З’єднання кiсток кистi мiж собою I з кiстками передплiччя.
Кисть з’єднана тiльки з променевою кiсткою за допомогою променево-зап’ясткового суглоба (articulatio radiocarpalis). Лiктьова кiстка вiдокремлена вiд кiсток зап’ястка суглобовим диском. В утвореннi променево-зап’ясткового суглоба беруть участь: зап’ясткова суглобова поверхня променевої кiстки з суглобовим диском та суглобові поверхні човноподiбної, пiвмiсяцевої та тригранної кiсток. За формою суглоб елiпсоподiбний, тому рухи в ньому можливi навколо лобової осi – згинання та розгинання, навколо стрілової – приведення та вiдведення; можливі також колові рухи (мал. 61, 62).
Мiж ближчими i дальшими рядами зап’ясткових кiсток є середньозап’ястковий суглоб (articulatio mediocarpea), утворений оберненими одна до одної суглобовими поверхнями цих кісток ( мал. 62) Горохоподiбна кiстка участi в утвореннi цього суглоба не бере, оскiльки разом з тригранною кiсткою утворює самостiйний суглоб – суглоб горохоподібної кістки (articulatio ossis pisiformis). З’єднанні поверхнi середньозап’ясткового суглоба мають складну двокулясту конфiгурацiю, а суглобова щiлина має вигляд S-подiбної стрiчки. Таким чином, у суглобi є немовби двi головки i двi западини. Одна головка утворена човноподiбною кiсткою з ближчого ряду, западина – кiсткою-трапецiєю i трапецiєподiбною кiсткою з дальшого ряду. Друга головка утворена кiстками з ближчого ряду – головчастою та гачкуватою, а западина – пiвмiсяцевою i тригранною кiстками з ближчого ряду.
Мiжзап’ястковi суглоби (articulationes intercarpalеs) розташованi мiж окремими кiстками зап’ястка у виглядi щiлин, якi з’єднуються з порожниною середньозап’ясткового суглоба. Користуючись рентгенограмами кистi i розпилами вологих суглобiв, з’ясуйте положення кожної з кiсток зап’ястка в суглобах кистi.
Два суглоби – променево-зап’ястковий i середньозап’ястковий ‑ мають самостiйнi суглобовi капсули, а фiксуються численними зв’язками, загальними для обох суглобiв. Передусім з боку променевої кістки вiд шилоподiбного вiдростка до човноподiбної кiстки i кiстки-трапецiї проходить променева обхідна зв’язка зап’ястка (lig. collaterale carpi radiale). Вiд шилоподiбного вiдростка лiктьової кiстки починається ліктьова обхідна зв’язка зап’ястка (lig. collaterale carpi ulnare), яка закiнчується на триграннiй, горохоподiбнiй та гачкуватiй кiстках. Крiм того, долонну і тильну поверхнi цих суглобiв зміцнюють долонна i тильна променево-зап’ясткові зв’язки (ligg. radiocarpale palmare et dorsale). На долоннiй i тильнiй поверхнях капсули середньозап’ясткового суглоба розмiщуються долоннi i тильнi мiжзап’ястковi зв’язки (ligg. intercarpalia palmaria et dorsalia). На долоннiй поверхнi капсули розташована ще променева зв’язка зап’ястка (lig. carpi radiatum). Волокна її у виглядi віяла розходяться вiд головчастої кiстки. Суглоб горохоподiбної кiстки зміцнюється двома зв’язками: горохово-гачкуватою (lig. pisohamatum) i горохово-п’ястковою (lig. pisometacarpale), які закiнчуються на IV-V п’ясткових кiстках. Усерединi суглоба мiж кiстками ближчого ряду зап’ястка є мiжкiстковi мiжзап’ястковi зв’язки (ligg. intercarpalia interossea). Подiбними зв’язками з’єднуються мiж собою кiстки дальшого ряду зап’ястка.
Мал. 61. З’єднання кісток кисті:
1 - art. radiocarpea, art. ellipsoidea;
2 - art. carpometacarpea pollicis, art. sellaris;
3 - artt. metacarpophalangeae II-V, art. spheroidea.
Зап’ястково-п’ястковi суглоби (articulationes carpometacarpeae) об’єднують не пов’язанi мiж собою функцiонально зап’ястково-п’ястковий суглоб великого пальця та зап’ястково-п’ястковi суглоби II - V пальцiв.
Зап’ястково-п’ястковий суглоб великого пальця (articulatio carpometacarpalis pollicis) утворений суглобовими поверхнями кiстки-трапецiї та основи I п’ясткової кiстки. Суглоб має сiдлоподiбну форму, забезпечує великий обсяг рухiв великого пальця i протиставлення його iншим пальцям. До основних рухiв великого пальця належать: згинання i розгинання його навколо лобової осi, вiдведення i приведення навколо стрілової осi та коловий рух.
Зап’ястково-п’ястковi суглоби (articula-tiones carpometacarpales) II - V пальцiв утворенi суглобовими поверхнями дальшого ряду кiсток зап’ястка (окрім кістки-трапеції) та основами II - V п’ясткових кiсток. Причому трапецiєподiбна кiстка з’єднується з основою II п’ясткової кiстки, головчаста – III, гачкувата – з основами IV - V‑ п’ясткових кiсток. Суглоб за формою плоский, має спільну суглобову щiлину. Суглобова капсула зміцнена долонними і тильними зап’ястково-п’ястковими зв’язками (ligg. carpometacarpalia palmaria et dorsalia). Слiд зазначити, що суглобова порожнина зап’ястково-п’ясткового суглоба має декiлька вiддiлiв, які у виглядi щiлин розмiщенi мiж основами II-V п’ясткових кiсток, утворюючи мiжп’ястковi суглоби (articulationes intermetacarpales). Капсула цих суглобiв є одночасно й капсулою зап’ястково-п’ясткових суглобiв i зміцнена долонними, тильними i мiжкiстковими зв’язками (ligg. metacarpalia palmaria, dorsalia et interossea), якi проходять поперечно i з’єднують розташованi поряд основи п’ясткових кiсток.
Мал. 62. З’єднання кісток правої кисті, фронтальний розріз:
1 - art. radiocarpalis;
2 - discus articularis;
3 - art. mediocarpalis;
4, 5 - ligg. intercarpalia interossea;
6 - art. carpometacarpalis;
7 - ligg. carpometacarpea palmaria;
8 - ligg. metacarpalia interossea;
9 - artt. metacarpophalangeae;
10 - lig. metacarpale transversum profundum;
11 - artt. interphalangeae manus.
В рухах кистi вiдносно передплiччя беруть участь променево-зап’ястковий, середньозап’ястковий, зап’ястково-п’ястковий, а також мiжзап’ястковi та мiжп’ястковi суглоби. Усi цi суглоби об’єднанi функцiонально, iнколи їх називають кистьовим суглобом. Однак найбiльший об’єм рухiв припадає на перші два суглоби (променево-зап’ястковий та середньозап’ястковий). Це рухи навколо лобової i стрілової осей. Крiм того, в цих суглобах можливi коловi рухи як наслiдок послiдовного переходу руху вiд однiєї осi до iншої.
П’ястково-фаланговi суглоби (articulationes metacarpophalangeae) утворенi суглобовими поверхнями головок I - V п’ясткових кiсток i основами проксимальних фаланг I - V пальцiв. Суглобову капсулу фiксують мiцнi обхідні та долоннi зв’язки (ligg. collateralia et palmaria). Крiм того, з долонного боку капсула п’ястково-фалангових суглобiв I-V пальцiв зміцнена пучками поперечних волокон глибокої поперечної п’ясткової зв’язки (lig. metacarpale transversum profundum). За формою суглоби належать до кулястих, крiм суглоба великого пальця, який обмежований сеcамоподiбними кiсточками, тому вiн є блокоподiбним. Рухи I - V пальцiв здійснюються навколо лобової (згинання, розгинання), стрілової (вiдведення, приведення) осі. Можливі також колообертання i обертання навколо поздовжньої осi.
Мiжфаланговi суглоби кистi (articulatio interphalangeae manus) утворенi головками й основами сумiжних фаланг, вони є блокоподiбними суглобами. Рухи здійснюються лише навколо лобової осi (згинання та розгинання). Суглобову капсулу зміцнюють обхідні та долоннi зв’язки (ligg. collateralia et palmaria). Розгляньте на рентгенограмах розташування кiсток кисті i послiдовно назвіть суглоби, опишіть форму суглобiв i можливi рухи в них.