Развитие токсического процесса

Повреждение биологических систем в наиболее общей форме реализуется нарушением основных функций живого:

- раздражимости;

- энергетического обмена;

- пластического обмена;

- системы физиологической регенерации и размножения;

- информационного обмена;

- интегративной регуляции.

Нарушение энергетического обмена, как правило, приводит к быстрому формированию нарушений со стороны наиболее энергоемких органов (ЦНС, сердечная мышца, почки). Нарушение пластического обмена сопровождается медленным развитием длительно текущих патологических процессов со стороны наиболее чувствительных органов и систем. Нарушение системы физиологической регенерации тканей проявляется поражением, прежде всего системы крови, эпителия слизистой ЖКТ, органов дыхания, кожи и её придатков. Нарушение информационного обмена приводит к нарушению механизмов нервной и гуморальной регуляции процессов, происходящих в организме. Вещества, нарушающие нервную регуляцию, как правило, вызывают быстро развивающиеся эффекты.

Клиника интоксикации зависит от того, какие органы и ткани будут, прежде всего, вовлечены в патологический процесс.

В случаях одномоментного заражения воздуха несколькими АОХВ, возможны сочетанные поражения, когда необходимо учитывать взаимное усиление или ослабление токсического эффекта. Кроме того, токсические вещества могут взаимодействовать друг с другом, образуя вещества еще более токсичные, чем исxодные.

Ожидаемые последствия аварии на химических объектах можно прогнозировать, исходя из количества, физико-химических свойств, механизмов действия и путей проникновения АОХВ в организм человека.

Поэтому для эффективного оказания медицинской помощи в условиях экстремального химического воздействия, необходимо знать медико-тактическую характеристику очагов поражения, т.е. территории, в пределах которой в результате аварии (катастрофы) на химически опасном объекте возникли массовые поражения людей, животных и растений.

Очаги АОХВ характеризуются:

1. внезапностью, массовостью возникновения санитарных потерь;

2. заражением почвы, растительности, воды, продуктов, техники, строений и т.д.;

3. возникновением комбинированных поражений (интоксикация и ожог, интоксикация и травма и т.д.), т.к. при авариях возможны взрывы и пожары. В зависимости от времени появления первых симптомов интоксикации и продолжительности сохранения химического очага на местности, выделяют четыре вида очагов, каждому из которых соответствует определенная тактика оказания медицинской помощи.

Медико-тактическая характеристика очагов поражения аохв

Стойкость	Быстрота действия	Токсическое вещество
стойкие	с быстронаступающим действием	ФОС, анилин
	с замедленным действием	Серная к-та, иприты, диоксин
нестойкие	с быстронаступающим действием	Хлор, аммиак, перекись водорода, синиль-ная к-та, метилизоцианат, акрилонитрил, окись углерода, сероводород, сероуглерод, бензин, сернистый ангидрид, бензол, азотная к-та, гидразин, соляная к-та
	с замедленным действием	Фосген, метиловый спирт, гексахлоран, бромистый метил, гранозан

1. Очаг поражения стойкими, с быстронаступающим действием АОХВ (его формируют некоторые фосфороорганические вещества (ФОС), анилин и др.);

2. Очаг поражения нестойкими быстродействующими АОХВ (характерен для синильной кислоты, хлора, аммиака, бензина, бензола, гидразина, сероводорода, сероуглерода, перекиси водорода, азотной кислоты, акрилонитрила, метилизоцианата, окиси углерода, сернистого ангидрида, соляной кислоты, фтористого водорода);

3. Очаг поражения стойкими с замедленным действием АОХВ (серная кислота, иприты, диоксины и др.);

4. Очаг поражения нестойкими с замедленным действием АОХВ (его формируют фосген, метиловый спирт, гексахлоран, бромистый метил, этиленоксид, гранозан).

Особенности работы медицинской службы в очагах АОХВ: