Sportivnaja_medicina_ch.2_N.D._Graevskaja_T.I._Dolmatova_

231

Граевской) тоже выпала честь работать в составе этой Комиссии.

Сейчас, помимо комиссии МОК, создано Международное независимое агентство по борьбе с допингом, в составе которого от России работает профессор Дурманов. К сожалению, не стали исключением и XXVIII Олимпийские игры (вновь обнаружены случаи применения допинга).

В СССР контроль (нерегулярный) начали проводить с 1971 г. Во ВНИИФКе была создана антидопинговая лаборатория, которую возглавил А.И. Шаев, а затем и до нынешнего времени возглавляет ее В.А. Семенов.

Основные группы допинговых веществ

На основании знания спортивной медицины и фармакологии, специальных наблюдений в спорте и экспериментальных исследований в конце 1950-х гг. Комиссией МОК разработан и утвержден первый список запрещенных веществ (допинг). С тех пор он постоянно пополняется.

Следует отметить, что в списке ко многим препаратам добавлены слова «и родственные соединения». И хотя в связи с огромным числом препаратов и однонаправленным действием ряда из них избежать этого невозможно, это вызывает у врачей немалые трудности, а иногда и приводит к серьезным недоразумениям.

Кроме того, многие препараты в разных странах и фирмах идут под разными названиями, что также может вызвать определенное недоразумение.

Действие допинговых веществ на организм зависит от пола спортсмена, возраста, особенностей нервной системы, скорости превращения веществ в организме, обмена веществ, условий среды и пр.

Объединение их в списки проводится преимущественно на основе их воздействия на определенные системы и функции организма. Однако при этом и каждый препарат имеет свою специфику.

Далее приводим последний, действующий сегодня список запрещенных препаратов, отнесенных к допингам.

Подробную характеристику всех групп допингов и отдельных из них можно получить в специальных пособиях. Мы же остановимся лишь на наиболее употребляемых сегодня препаратах либо имеющих особенно тяжелые последствия для спортсмена.

Стимуляторы

Амифеназол Амфетамин Бензфетамин Аминепин Бромантан Кофеин Лептазол Мезокарб Сиднофен Метоксифенамин (свыше 12 мкг/мл) Катин Метилэфедрин Метилфенидат Моразон Никетамид Норпсевдоэфедрин Диэтилпропион Помолин Фендиметразин Фентермин Фенментразин Фенилпропаноламин Пролинтан Пипрадол Пропилгекседрин Фенкамфамин Фенетиллин Стрихнин Метиламфетамин Хлорпреналин Хлорбензорекс Кокаин Микорен Диметиламфетамин Эфедри Этамиван Этиламфетамин Мефенорекс и другие родственные соединения

Запрещены также противоастматические (эфедрин), но в случае, если они входят в состав противоастматических средств, необходимо получить на их при менение письменное разрешение врача: Битолтерол Оксипреналин Римитерол Салбутамол Тербуталин

Наркотические анальгетики

Альфапродин Анилеридин Левафанол Метадон Морфин Декстропропоксифен Дегидроодеин Дипипанон Этогептазин Тримеперидин Этилморфин Героин Кодеин Декстроморамид Пентазоцин Налбуфин Петидин Феназоцин и другие родственные соединения.

Анаболические стероиды

Андростенднол Метилтестостерон Клостебол Дегидрохлорметилтестостерон Норэтандролон Оксандролон Оксиместерон Оксиметолон Боластерон Болденон Нандролон Местеролон Метенолон Метандиенон Флюоксиместерон Стенозолол Кленбутерол Тестостерон (при К Т/Е = 6 и больше) и другие родственные соединения.

Бета-блокаторы

Ацебутанол Альпренолол Атенолол Лабетолол Метапролол Надолол Окспренолол Пропранолол Сталол и другие родственные соединения.

Диуретики

Ацетазолазоламид Амилорид Бендрофлюметиазид Бензтиазид Гидрохлоротиазид Канренон Хлормеродрин Хлорталидон Хлорталидон Дихлорфенамид Этакриновая кислота Фуросемид Буметанид Мерсалил Спиронолактон Триамтерен и другие родственные соединения.

Пептидные гормоны и их аналоги

Гонадотропин Дарбенопоэтим Эритропоэтин Соматотропин Кортикотропин

Кровяной допинг (аутогемотрансфузия)

Запрещены манипуляции при отборе биопроб, а также использование фармакологических,

232

технических и физиологических средств прикрытия (т.е. маскировки) допинга. Он принят, а определить его невозможно из-за спутанности картины при помощи введения полициклических соединений. ЭВМ ошибается.

Классы препаратов ограниченного использования

Алкоголь (определяется по требованию спортивной федерации) Марихуана Местные анестетики (по разрешению МК МОК как внутрисуставные).

Запрещены внутрисосудистые инъекции Анестезина Новокаина Дикаина Совкаина Меновазина Лидокаина Тримекаина Пиромекаина и другие родственные соединения.

Кортикостероиды (по разрешению МК МОК для поверхностного и местного спользования)

Кортизон Гидрокортизон Синафлан Метилпреднизолон Дексаметазон Дезоксикортикостерон Триамсинолон Бекламетазон Дексаметазон и другие родственные соединения.

Следует отметить, что некоторые спортивные федерации имеют собственные списки запрещенных веществ конкретно для данного вида спорта.

Прежде чем остановиться на некоторых из них, отметим, что каждое допинговое вещество специфически воздействует на организм, имеет свои проявления и последствия.

Но большинство допингов, искусственно стимулируя организм, оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему, снимают охранительное торможение, создают ложное чувство повышения возможностей и отсутствия утомления, нарушают нормальную регуляцию функций, обусловливают нерациональную, неэкономную их деятельность при физических напряжениях, и без того связанных с предельной мобилизацией функций, способствуют исчерпанию ресурсов организма, усиливают последействие нагрузок, удлиняют период восстановления. Тем самым допинги подавляют естественные физиологические реакции, предохраняющие организм от перенапряжения, способствуя возникновению последнего, что (особенно на фоне некоторых отклонений в состоянии здоровья, недостаточной тренированности или переутомления, возрастных особенностей, неблагоприятных условий среды и др.) может вызвать невротические расстройства, острую сердечную недостаточность, инфаркт миокарда и привести даже к смертельному исходу. После кратковременного возбуждения функций наступает их угнетение и падение работоспособности. Под влиянием допинга может нарушиться спортивная техника и ориентировка, снизиться логическое мышление, немотивированно измениться поведение, проявиться немотивированная агрессивность. То или иное действие оказывают почти все стимуляторы. Повторные приемы некоторых препаратов и постепенное повышение дозы в связи с наступающим при этом привыканием к их действию могут привести к развитию наркомании, стойким изменениям психики и поведенческих реакций.

Употребление допингов противоречит духу спортивных соревнований, нарушает этику спорта, создает неравные условия спортивной борьбы и возможность достижения нечестной победы. Обвинение в приеме допинга наносит огромный ущерб престижу спортсмена, его команды и страны.

Стимуляторы центральной нервной системы

Это препараты, действующие именно по вышеописанному принципу т.е. главным образом на ЦНС. Тем более что их «допинговая доза» значительно (примерно в 10 раз) выше клинической. Они далеко не безопасны. Снятие отрицательного торможения вызывает перевозбуждение и серьезные нарушения психики, что может вызвать серьезные осложнения, невротические расстройства, перенапряжение. А входящие в эту группу симпатомиметические амины в больших дозах весьма неблагоприятно влияют на сердце и сосуды, повышается работоспособность за счет снятия избыточного возбуждения и чувства тревоги. Вместе с тем (поскольку спортсмен не чувствует тяжести, нагрузки) могут привести к перенапряжению сердца вплоть до нарушения сердечной деятельности.

Анаболические стероиды – одна из самых распространенных и, к сожалению, опасных групп допинговых веществ. В список допингов включены только в 1960 г., поскольку до этого не был еще разработан метод их определения. Эти препараты обладают двумя основными эффектами – анаболическим и андрогенным, но, кроме того, нет почти ни одной физиологической системы, которая остается в стороне от отрицательного воздействия анаболиков на организм.

Анаболические вещества – структурные основы тестостерона, способствуют быстрому приросту белков и мышечной массы, предотвращают, при наличии в пище достаточного количества белков, жиров и витаминов, их падение в период тяжелых физических нагрузок. Увеличивается мышечная сила, объем переносимых физических нагрузок, быстрота восстановления. Многие исследователи связывают повышение результатов в тяжелой атлетике в 1960-1980 гг. с приемом анаболиков.

Анаболический эффект, усиливая синтез белков в организме, задерживает азот, минеральные

233

вещества, воду, повышает проницаемость клеточных мембран. В клетке гормон связывается с белковой молекулой, высвобождающийся при этом дегидростерон транспортируется в ядро клетки, повышая активность ядерной РНК полимеразы – одного из ключевых ферментов в синтезе белков. В мышцы гормон поступает в виде комплекса со стероидносвязочны-ми белками (Р.Д. Сейфулла и др.)

Увеличивая массу скелетной мускулатуры и мышечную силу, эти препараты оказывают весьма опасное побочное действие – торможение функций половых желез и гипофиза, которые наряду со скелетной мускулатурой наиболее активно захватывают гормон. В результате в организме уровень тестостерона понижается, что и обусловливает снижение половой функции – так называемый андрогенный эффект.

Прием анаболиков взрослыми мужчинами снижает секрецию собственного гормона, в результате происходит изменение простаты, атрофия яичек, снижение количества спермы и влияние на рождаемость, снижаются половые чувства – либидо. Может появиться увеличение грудных желез и сосков, имеются случаи злокачественных опухолей.

Для восстановления нормального уровня сперматогенеза требуется не менее 6 мес, а при длительном приеме стероидов изменения могут стать стойкими и даже необратимыми.

Начиная с 1984 г. допингом считается тестостерон, поскольку разработан метод разграничения естественного тестостерона в организме взрослого мужчины и введенного извне. Метод основан на определении соотношений тестостерона и его метаболита – эпитестостерона. К допинговым отнесены и противозачаточные средства в связи с наличием в них стероидов.

Особенно опасно применение этих препаратов детьми и женщинами.

Применение таблетированных форм анаболических стероидов (АС) может приводить к нарушению антитоксической и выделительной функции печени и развитие гепатита. Продолжительность приема АС приводит к закупорке желчных путей, желтухе, причем были отмечены смертные случаи. Имеется значительное число данных, свидетельствующих о возникновении онкологических заболеваний печени при длительном приеме анаболиков.

Влияние на мочеполовую систему

У людей, длительно принимавших АС, возможно развитие опухоли почек, отложение камней, нарушение образования мочи.

Влияние на эндокринную систему

АС способствуют развитию нарушений в эндокринной системе, особенно негативно влияя на углеводный и жировой обмен.

У женщин прием даже незначительных доз анаболических стероидов вызывает быстрое развитие явлений вирилизации: огрубление и понижение голоса, рост волос на подбородке и верхней губе, выпадение волос на голове, уменьшение молочных желез, увеличение клитора, волосатости, атрофию матки, нарушения и прекращение менструального цикла (дисменорея и аменорея), акне, повышение секреции сальных желез, общую маскулинизацию. Нарушение менструального цикла обратимо после отмены приема препаратов АС. Рост волос на лице, облысение, увеличение клитора и изменение голоса – необратимо. Особенно опасно вирилизующее действие АС у девушек и девочек, так как могут наблюдаться явления псевдогермофродитизма. У женщин прием АС может приводить к бесплодию, у беременных замедляется рост эмбриона и происходит гибель плода.

Столь грозные последствия приема АС на эндокринную систему женщин и девушек объясняется андрогенным влиянием активности тестостерона – гормона, который в норме присутствует в организме женщин в минимальном количестве и искусственное повышение концентрации которого в крови приводит к столь серьезным нарушениям.

Нарушения функций щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта

Показано, что прием анаболитических стероидов может способствовать нарушениям функций щитовидной железы, деятельности желудка и кишечника, вызвать желудочно-кишечные кровоизлияния.

Психические нарушения

Употребление АС обязательно сопровождается снижением половой активности и нарастающими изменениями в психике – с непредсказуемыми колебаниями настроения, повышенной возбудимостью, раздражительностью, появлением агрессивности или развитием депрессии. Выраженные сдвиги в характере, поведении нередко приводят к серьезным последствиям – разрыву с друзьями, распаду семьи.

Не в безопасности остается и мышечная система – предрасположенность к травмам мышц и сухожилий, воспалительные заболевания.

Характер и размер главы пособия не позволяют остановиться на других видах допингов.

234

Желающие могут узнать об этом из книги Р.Д. Сейфуллы (1999) и других источников.

Впоследнем списке МОК к числу запрещенных отнесены пептидные гормоны, что весьма правильно, поскольку они в больших дозах могут оказать весьма неблагоприятное влияние на организм вплоть до смертных случаев. Следует приветствовать и введение в список алкоголя, наркомании, марихуану. Список, несомненно, должен пересматриваться и в дальнейшем. Есть сведения, что к списку в ближайшее время будут добавлены две группы.

Вчастности, очень беспокоит вопрос с возможным появлением так называемого генетического допинга. По сведениям некоторых специалистов в 2012 г. состоятся первые Игры, где выступят «суперспортсмены», что дает несомненное преимущество в плане развития силы, выносливости и скорости. Предполагают, что в условиях жесткой спортивной борьбы найдутся атлеты, готовые к генетической модификации даже с учетом несомненного риска. Некоторые ученые заявляют, что врачи разрабатывают специальные тесты для выявления трансгенных спортсменов.

Естественно возникает вопрос: куда мы идем, во что превращаем спорт, совершенно не зная, что это принесет – распад личности и огромный вред здоровью спортсменов? Пока не поздно, надо обсудить этот вопрос на глубинном научном уровне. И может ли это называться спортом вообще? Научная и спортивная общественность не имеет права молчать.

Допинг-контроль обязателен на всех Олимпийских играх и международных соревнованиях. Для борьбы с этим злом весьма важно, чтобы контроль проводился и на всех отечественных (в том числе обязательно на молодежных) соревнованиях в каждой стране.

Допинг-контроль является важнейшей составной частью комплексной программы мероприятий, направленных на предотвращение применения спортсменами запрещенных средств.

Допинг-контроль – это система мероприятий, направленных на выявление возможного применения допингов спортсменами и наказания виновных.

Она состоит из следующих разделов: выбор спортсменов для контроля и направление их сразу после окончания соревнований в допинг-пункт (который должен быть на всех местах соревнований); отбор биологических проб; составление протокола и направление проб в допинг-лабораторию, где производится их исследование.

Во время соревнований спортсмен получает уведомление о том, что, согласно правилам, он должен пройти допинг-контроль. В обязательном порядке допинг-контроль проходят победители, занявшие 1, 2 и 3-е места, а также по решению комиссии один из несколько спортсменов, не занявших призовых мест (они выбираются по жребию). После выступления указанные спортсмены направляются в комнату допинг-контроля. В спортивных играх и единоборствах контролю подлежат также победители полуфинальных и финальных игр.

Здесь спортсмен сам выбирает емкость для сбора пробы мочи на анализ. Затем в присутствии наблюдателя происходит сдача пробы мочи (наблюдатель следит за тем, чтобы не было фальсификации пробы). После сдачи пробы на сосуд наклеивается номер, который также выбирает сам спортсмен. После этого полученная биологическая проба делится на две равные части – пробы А и В, которые опечатываются и им присваивается определенный код. Таким образом, фамилия спортсмена не упоминается ни на каком из рабочих этапов (для соблюдения полной анонимности). Копии кодов наклеивают на протокол допинг-контроля. Затем пробы упаковывают в контейнеры для перевозки в лабораторию допинг-контроля. Перед подписанием протокола допинг-контроля спортсмен обязан сообщить комиссии названия всех лекарств, которые он принимал перед соревнованием.

Процедура допинг-контроля состоит из следующих этапов: отбор биологических проб для анализа, физико-химическое исследование отобранных проб и оформление заключения, наложение санкций на нарушителей.

Если результат пробы А положительный, то вскрывается и анализируется проба В. При вскрытии пробы В может присутствовать либо сам спортсмен, либо его доверенное лицо. Если в пробе В также обнаруживаются запрещенные средства, то спортсмен подвергается соответствующим санкциям. Если же в пробе В не обнаруживают запрещенного препарата, то заключение по анализу биопробы А признается недостоверным и санкции к спортсмену не применяются.

Отказ спортсмена от прохождения допинг-контроля или попытка фальсифицировать его результат рассматриваются как признание им факта применения допингов со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Фальсификация результатов допингового контроля заключается в различного рода манипуляциях, направленных на искажение результатов. К попыткам фальсификации спортсмены могут прибегать, когда они заведомо уверены в положительном результате анализа биологических проб на допинг. При этом возможны попытки подмены мочи (катетеризация и введение в мочевой

235

пузырь чужеродной, заведомо свободной от запрещенных препаратов мочи, или имитирующей мочу жидкости; использование микроконтейнеров; умышленное загрязнение мочи ароматическими соединениями, затрудняющими идентификацию допингов). К запрещенным манипуляциям относят также специальные хирургические операции (например, подшивание под кожу ткани плаценты).

Применяемые для определения допинга физико-химические методы анализа биологических проб мочи (хроматографические, массоспектрометрические, радиоимунные, иммуноферментные и др.) весьма чувствительны и включают компьютерную идентификацию допинговых препаратов и их производных. Они позволяют с высокой точностью определять все применявшиеся спортсменом препараты, в том числе использованные в течение последних недель и даже месяцев. Кроме того, отработаны методики, определяющие так называемый кровяной допинг, т.е. переливание спортсмену собственной или чужой крови перед стартом.

Если раньше допинг-контроль проходили только высококвалифицированные спортсмены и только во время ответственных международных и внутренних соревнований, то сейчас такой контроль проводится не только в соревновательном периоде, но и во время тренировочных занятий; причем тестированию на допинг подлежат все занимающиеся спортом лица, независимо от их спортивной принадлежности.

Обнаружение допинга грозит спортсмену суровыми наказаниями, вплоть до полного отлучения от спорта. При первом выявлении запрещенных средств (за исключением симпатомиметических препаратов, таких как эфедрин и его производные) он дисквалифицируется на 2 года, при повторном

– пожизненно. В случае приема симпатомиметиков в первый раз – дисквалификация на 6 мес, во второй – на 2 года, в третий – пожизненно. При этом наказанию подвергается также тренер, врач и менеджер, наблюдавшие за спортсменом.

Прием лечебных препаратов, содержащих допинг, перед соревнованиями также запрещен.

Альтернатива допингу

Сегодня уже ни у кого не вызывает сомнений, что распространение допинга в спорте, в том числе молодежном, наносит серьезный урон не только здоровью и репутации спортсмена, но и существованию самого спорта и его благородным идеалам.

Вместе с тем сегодняшний уровень рекордов столь высок, что не позволяет оставить спортсмена без помощи, которую некоторые видят в применении допинга.

Надо иметь в виду, что вопрос этот настолько серьезен и требует таких больших материальных затрат, что не может быть решен без участия государственных и крупных общественных организаций во всех странах мира, участвующих в олимпийском движении. Поэтому хотелось бы разделить его на 2 части, взаимосвязанные по научно-методическим и практическим проблемам.

1)Прежде всего необходимо повысить требовательность ко всем участвующим в этой работе и ввести допинг-контроль на всех ответственных (в том числе молодежных) соревнованиях с наказанием за прием допинга, несмотря на все титулы и известность виновных.

2)Надо иметь в виду, что современное оснащение допинг-лаборатории требует очень больших материальных затрат, а значит, решение вопросов с финансированием не только самой допинг- лаборатории, но и подразделений спортивной медицины, фармакологии и биохимии академий и институтов физической культуры, которые тоже могут много сделать в этом направлении.

3)Восстановить систему динамического врачебно-педагогического контроля для выявления состояния спортсмена в целях достижения спортивной формы к периоду основных (в том числе олимпийских) соревнований, где спортсмены смогут показать лучшие свои результаты.

Учитывая большую роль тренера в решении вопроса, ввести во всех академиях и институтах физической культуры курс допинг-контроля (совместно с кафедрой спортивной медицины) и фармакологии спорта.

Поставить вопрос перед МОК обуточнении списка запрещенных препаратов и оценке их результатов (например, по отношению к лицам с отклонениями в состоянии здоровья). Есть надежда, что с помощью вновь созданного Независимого антидопингового агентства вместе с Медицинской комиссией МОК удастся решить проблему.

Принять меры к фирмам, производящим и распространяющим допинговое вещество и занимающимся соответствующей рекламой.

Теперь о том, что действительно в какой-то мере может служить альтернативой допингу. У нас в стране ведется большая работа по фармакологии спорта, по повышению физических и психических кондиций спортсменов с помощью средств фармакологии. Она была начата еще в 1960-х г., когда профессор А.В. Коробков во ВНИИФКе провел первый симпозиум по фармакологии спорта и была создана первая лаборатория. С тех пор разработано немало фармсредств, повышающих адаптацию

236

организма к физическим нагрузкам. Но прежде чем говорить об этом подробнее, следует отметить принципиальное различие между этими веществами и допингами, если допинг – это своего рода удар, рассчитанный на быстрое, нередко кратковременное повышение работоспособности, часто с весьма тяжелыми последствиями, вплоть до смерти, то разрабатываемые препараты, направленные на укрепление организма, действуют на факторы, лимитирующие работоспособность. Как говорит наш ведущий фармаколог Р.Д. Сейфулла: «Есть запрещенные фармакологические препараты, принудительно искусственного повышения работоспособности (введение таких препаратов антифизиологично), и есть рекомендованные физиологические средства, в основном растительного и животного происхождения, которые влияют на факторы, лимитирующие работоспособность человека».

В80-х годах XX столетия был разработан и утвержден Федерацией спортивной медицины СССР

иМедицинской комиссией МОК наряду с запрещенными и список разрешенных препаратов для использования спортсменами в соревнованиях. Но надо иметь в виду, что этот список (впрочем, как и допинговый) надо рассматривать лишь как ориентир, поскольку разветвленная фармакологическая промышленность мира постоянно выпускает на рынок новые, еще недостаточно проверенные в нашем деле препараты, что относится даже к МОК.

Список разрешенных препаратов на сегодняшний день включает следующие группы:

1.Витамины, коферменты (действующая часть витаминов, микроэлементы, продукты повышенной биологической ценности). Кроме набора витаминов при обычных предельных нагрузках преимущественное значение имеют влияющие на белковый обмен витамины В и В2, обладающие выраженным анаболитическим эффектом. Белковый обмен контролирует группа В в целом, А, Е. На углеводный обмен оказывают влияние витамины В, В2, С, Р, на липидный – фолиевая кислота.

Создан новый препарат сельмивит (Ю.Ф. Удалов), который кроме обычного набора коферментов содержит селен, обладающий разносторонним действием на организм. Витамины тесно связаны с микроэлементами, недостаток которых в организма в период интенсивных тренировок снижает работоспособность. Для профилактики используется их набор. Особенно калий, кальций, фосфор, медь, железо, цинк.

2.Препараты пластического действия повышают содержание белка и нуклеиновой кислоты, влияют на структуру клетки и регенеративные процессы в ней, ведут к увеличению мышечной массы

исилы, влияют на углеводный обмен, способствуют восполнению коферментов. Это используется для предупреждения и лечения заболеваний и, что важно для нас, для создания в организме биоэнергетического депо для повышения запасов углеводов. Сюда относятся: рибоксин, фосфаден, карнитин, легален и др. Все содействуют улучшению анаболических и энергетических процессов в организме, что положительно влияет на физическую работоспособность, повышает ее показатели. Препараты эти повышают устойчивость организма к экстремальнымвоздействиям.

3.Препараты энергетического действия (панангин, кокарбоксиза, липоевая кислота, глутаминовая кислота, пангамат кальция, карнитин, рибоксини др.) способствуют созданию в организме энергетического депо, повышению запаса углеводов, липидов, восполнению запаса углеводов и липидов, повышает устойчивость организма.

4.Адаптогены. Адаптогены в основном растительного происхождения – женьшень, китайский лимонник, левзея, радиола розовая, золотой корень и др. Частично имеются и препараты животного происхождения – препарат мозговой ткани крупного рогатого скота, вытяжка из рогов марала, продукты пчеловодства, особенно пыльца, сотовый мед многолетней экспозиции.

5.Иммуностимуляторы – тактивин политабс и др. Они повышают устойчивость организма, центральной нервной системы, улучшают самочувствие, предупреждают заболевание. Адаптогены наиболее эффективны при развитии центрального утомления, связанного с большим нервным напряжением, требующим большой концентрации внимания и точных сложнокоординированных действий. Но надо стараться не превышать допустимой зоны, так как развивается охранительное торможение, что может снизить результат.

6.Психоэнергезаторы – аминалон, парацетам, церебролизин, фосфен и другие. Очень важны в видах спорта с большой нагрузкой на нервную систему и опасность ее поражения. Влияют на результативность функции мозга к остро возникающим воздействиям, устойчивость мозга.

7.Антиоксиданты. При больших нагрузках в аэробно-анаэробных условиях в энергообеспечении активно включаются жиры, их активные продукты сгорания скапливаются в крови и токсически действуют на организм, нарушая функцию и работоспособность. Борьба с этими продуктами способствует сохранению работоспособности спортсмена.

8.Печеночные протекторы — аллахол, эссенциале, кобамамид и другие регулируют

237

печеночный метаболизм, сохраняют функцию печени при больших нагрузках, регулируют желчеотделение, предупреждают появление печеночно-болевого синдрома, усиливают детоксицирующую функцию печени и тем самым способствуют сохранению работоспособности организма. В последнее время уделяется большое внимание созданию биологически активных добавок, когда к обычной пище лишь добавляются препараты, повышающие работоспособность.

Таким образом, разрешенные препараты направлены в большей степени на сохранение здоровья спортсмена, хотя многие из них способствуют повышению работоспособности и достижению высоких результатов, в какой-то мере являются альтернативой допингу. Применяться они должны в четкой связи с периодами подготовки и видом спорта, назначаться только врачом для коррекции процессов тренированности и работоспособности. Но нормальное здоровье и высокая тренированность человека плюс использование недопинговых препаратов с учетом вида спорта — это основа достижения высших результатов.

Биологические активные вещества, повышающие адаптацию к конкретным видам спорта, играют немалую роль в этом направлении. Сейчас создано много таких веществ, и в этом направлении ведется большая работа (Р.Д. Сейфулла, Н.И. Волков и другие).

Адаптогенные и биогенные стимуляторы – препараты энергетического и пластического действия, о которых речь шла выше, и другие перечисленные препараты при правильном их использовании, несомненно, в какой-то степени можно считать альтернативой допингу. В последнее время наши ученые активно работают над так называемыми биологически активными добавками, т.е. биологически активными веществами, повышающими адаптацию к физическим нагрузкам. В частности, Р.Д. Сейфулла активно работает над такими препаратами и надо считать, что в условиях запрещения и вреда допинга – это единственный фармакологический путь реальной помощи спортсмену.

Учитывая, что в пособии нельзя было дать специальный раздел фармакологии подробно, мы рекомендуем желающим дополнительно обратиться к литературе, представленной в разделе «Практические занятия» к данной теме.

В представленном настоящем пособии мы хотели показать, что правильно выбранные средства из арсенала разрешенных средств способны повысить работоспособность спортсмена при их использовании в нужном сочетании количества и времени, т.е. они могут служить альтернативой допингу. Тем более что современная медицина и фармакология имеет и много других средств, не являющихся допингами. Но альтернатива допингу не ограничивается фармакологией. Это и здоровый образ жизни, и правильное питание, и грамотное использование физических нагрузок, и отдых, и разносторонность тренировочных средств, и психологическое воздействие, и многое другое.

Практические занятия

1.Что такое допинг?

2.Пользовались ли ваши товарищи допингом? Если да, то каким; ваши впечатления?

3.Что такое анаболические стероиды? Их действие и опасность.

4.Какие из групп списка допингов вы знаете и что можете о них сказать?

5.Можно ли показывать высокий результат без допингов?

6.В каких видах спорта преимущественно используются допинги и какие?

7.Что вы можете предложить в качестве альтернативы допингу?

8.Как вы будете вести разъяснительную работу со своими учениками и как будете контролировать ее результат?

9.Что вы знаете о разрешенных веществах из списках?

4.Сейфулла Р.Д., Орджоникидзе З.Г. Лекарства и БАД в спорте. — М.: «Литтера», 2003.

5.Сейфулла Р.Д. Спортивная фармакология. — М.: Московская правда, 1999. - 115 с.

6.Семенов В.А., Марков Л.Н., Трегубое А.А. Лекарственные средства в спорте. — М.: Физкультура и спорт, 1994. - 215 с.

238

Тема 23 Медицина и Олимпиада.

Игры XV Олимпиады, Хельсинки, 1952 год

С порт и медицина всегда были тесно связаны. И это особенно ярко проявляется на Олимпиадах. На медицину падают при этом тяжелые и ответственные задачи:

–участие в отборе кандидатов и основных составов команд (вместе с тренерами);

–контроль за здоровьем, функциональным состоянием и восстановлением;

–предупреждение и медицинская помощь при травмах и заболеваниях;

–заблаговременное изучение условий, в которых будет проводиться очередная Олимпиада (климат, высота над уровнем моря, содержание кислорода в воздухе, особенности тренировки в этих условиях и т.д.).

На XV Олимпиаде все эти факторы, как и многие другие, были для нас особенно важны, поскольку в Олимпиаде мы участвовали впервые.

Более 50 лет назад — в 1952 году — спортсмены нашей страны впервые приняли участие в Олимпийских играх. Это стало событием огромного значения, коренным образом изменившее соотношение сил на мировой спортивной арене, придав Играм действительно всемирный характер, дав мощный стимул для развития отечественного спорта и спортивной медицины в целом.

Появилась возможность динамических наблюдений за большими группами спортсменов высшей квалификации, что дало неоценимые возможности для развития спортивной медицины и теории адаптации. Раскрылись возможности тренированного организма к совершенствованию диапазона его функциональных резервов, определению границы между нормой и предпатологией.

Сейчас уже, пожалуй, каждому ясно, что столь популярная олимпийская победа — это результат не только огромного таланта и труда спортсменов и тренера, но и в значительной степени уровня педагогического и медицинского обеспечения.

Образ здорового, физически и духовно крепкого олимпийца обладает огромной притягательной силой для молодого поколения планеты, о чем говорил еще великий Гиппократ.

Олимпийские игры — древняя традиция, они регулярно проводились до 365 года, когда римский император Феодосии I запретил их проведение, усмотрев в них языческий обряд.

Но по инициативе знаменитого де Кубертена и его единомышленников Игры были восстановлены в 1896 году и проводятся каждые 4 года, кроме периодов, когда на планете бушуют войны. Проводят Игры государственные, общественные организации и олимпийские комитеты мира.

Отдельные русские спортсмены участвовали в Играх в 1896 года, но официально олимпийская команда нашей страны участвует в Играх с 1952 года (XV Олимпийские игры). Существуют еще зимние Олимпийские игры, но у них свои виды спорта, своя очередность и свои порядки.

Олимпийские игры — это не только одно из ярчайших явлений в спорте, далеко уходящее за их пределы. Это признак дружбы и мира между народами, любви, внимания, уважения народов Земли. Спортсмены встречаются здесь в честных и ярких соревнованиях — это важно не только для спортсменов, но и для народов мира, в т.ч. в социальном смысле.

Решение об участии нашей страны в Олимпийских играх было принято с большим энтузиазмом, хотя это были трудные послевоенные годы, с большими разрушениями (так же и спортивных сооружений), гибелью и ранениями многих спортсменов. В стране осталось всего 2000 специалистов спорта, 6 институтов и 37 техникумов физической культуры.

Сразу после принятия решения об участии в Играх началась большая подготовительная работа. Все службы активно готовились. Готовилась и медицина. Ведь известно, что столь почетная олимпийская победа — это не только огромный талант и труд спортсмена и тренера, но и отражение уровня методического и медицинского обеспечения.

Опираясь на результаты собственных исследований и данные смежных наук, врачебный контроль (так тогда называлась спортивная медицина) под руководством СП. Летунова и его сотрудников уже создали определенную базу для участия врача в тренировочном процессе (комплексное обследование, врачебно-педагогические наблюдения (ВПН), индивидуализация тренировки и прочее).

Со всех концов страны были собраны для отбора в олимпийские команды наиболее тренированные спортсмены, квалифицированные тренеры и врачи. Минздрав выделил врачей-кон- сультантов.

Вызванным спортсменам были созданы все возможные, по тем временам, условия для проживания, питания, тренировок.

239

С врачами был проведен семинар (методы исследования, лечение и профилактика, восстановление, заполнение карт и формы представления сведений).

Основная тяжесть в работе медицинской службы выпала тогда на ЦНИФК и ЛНИФК (диспансеры только создавались и не могли, кроме отдельных, оказать реальную помощь). Были приглашены также врачи центральной поликлиники Минздрава, имевшие опыт работы со спортсменами, а также врачи некоторых других институтов.

Ко всем 22 командам были прикреплены постоянные врачи и массажисты.

Впервую очередь было проведено комплексное обследование. Хочется подчеркнуть, что впервые

вистории спортивной медицины в сравнительно короткий срок было обследовано более 200 спортсменов, на которых вместе с тренерами были оформлены подробные заключения по здоровью, функциональному состоянию, уровню подготовленности, рекомендованным лечебно-про- филактическим мероприятиям.

На основании этих комплексных данных руководством были выделены 3 группы спортсменов для отбора в команды:

1. Здоровые, стойкие, хорошо тренированные.

2. Имеющие незначительные нарушения, требующие незначительного улучшения и дальнейшей профилактики.

3. Изменения, которые в сложных условиях могут дать осложнения.

Заключительный этап подготовки проводился в зеленом курортном местечке Монрепо. Тренировки назначались преимущественно в часы, соответствующие олимпийским соревнованиям. Наблюдения проводились в естественных условиях по ВПН каждые 4 дня. Поэтому тренеры всегда имели конкретные сведения о состоянии спортсменов.

Хочу сказать несколько слов об отношении тренеров, которые с нами работали. Они немедленно использовали все полученные данные, нередко присутствовали на наших обследованиях с тем, чтобы сделать все это как можно скорее. Не знаю, может быть, они впервые почувствовали, что имможет дать медицина, а может быть, нам просто повезло с людьми.

Тренировки проводились регулярно, очень активно, команды были нацелены на победу. Они умели воевать не только на страшных дорогах войны, но и на аренах спорта. Никаких допингов, никакой неясной фармакологии, ориентация только на естественные силы природы, которые они хорошо знали по результатам обследования.

ВХельсинки выехала дружная, активная, нацеленная на победу команда. Встретили нас очень доброжелательно. Среди встречающих был даже президент страны. Разместили в зеленом студенческом городке Отаниеми, где были все условия для отдыха и развлечений.

Мы везли с собой хорошо оборудованный медицинский пункт, которым пользовались и другие делегации. Ехал с нами и ленинградский ресторан, который готовил национальную еду и «торты победителям» (в то время денежных премий и золотых подарков не было). В нашей делегации вечерами всегда было много людей, приезжавших познакомиться с нами и послушать наших артистов, которые поддерживали и развлекали нас.

Интерес к нашей команде был очень высок, но, откровенно говоря, далеко не все, и особенно пресса, верили в нашу победу.

Но уже в первый день соревнований произошла сенсация: наши команды (мужская и женская) выиграли золотые медали, а В. Чукарин и М. Гороховская стали золотыми призерами Олимпиады. Таким образом, они обеспечили отрыв от других делегаций, в том числе от американцев, на 150 баллов. В американской команде началась паника. Затем наши гимнастки стали «золотыми», 9 золотых медалей выиграли штангисты и борцы. Отрыв возрастал. Ю. Тюкалов блестяще выиграл золотую медаль по гребле, А. Богданов — по стрельбе. Нина Пономарева стала 1-й золотой чемпионкой Олимпиады по метанию.

Такие выигрыши нашей команды стали настоящей драмой для американцев и вызвали буквально шок у руководства команды, которая приняли все меры к изменению ситуации: далее по программе шли их коронные виды — легкая атлетика, плавание, баскетбол и др., а явное их давление на судейство мы видели собственными глазами.

Таким образом, мы разделили 1—2- е места с американской командой, завоевав 30 золотых, 49 серебряных и бронзовых медалей. До чистой победы не хватало одного очка, но уже на XVI Олимпийских играх наша команда заняла 1-е место.

Для первого выступления это совсем неплохо, но обидно. Ведь это было после страшной войны, команда состояла в основном из ослабленного военного поколения, в том числе после ранения, переживших Ленинградскую блокаду и имевших гораздо худшие условия подготовки, чем

240

американцы. До этого американская команда побеждала безоговорочно. Вспомним некоторых наших спортсменов:

1.Чукарин Виктор, в 19 лет ушел на фронт добровольцем, два года пробыл в плену в ужасных условиях, вернулся слабым, исхудавшим, измученным. В спорт вернулся благодаря огромному терпению, мужеству, добросовестности и, конечно, любимой гимнастике. Стал чемпионом Союза, а потом и Олимпиады. Заметим, что и в следующие Олимпийские игры этот скромный, мужественный человек, очень требовательный к себе, совершил настоящий подвиг.

2.Гимнаст из Армении, Грант Шагинян, победивший в упражнениях на кольцах, после тяжелого ранения ноги, вернулся в спорт за счет воли и любимой гимнастики.

3.Гороховская Мария, студентка Ленинградского института физической культуры, абсолютная чемпионка погимнастике, пережила Ленинградскую блокаду и была очень слаба.

Конечно, у нас были и неудачи (например, в футболе, конном спорте и др.), но в целом первая Олимпиада прошла для нас весьма удачно.

У нас установились очень теплые отношения с финскими медиками и представителями других стран. Они часто посещали нас, приглашали к себе, мы участвовали в международных симпозиумах, они бывали на наших вечерах. Наша страна получила приглашение войти в ФИМС и в Медицинскую комиссию Международной федерации.

Можно с полным основанием сказать, что именно тогда были заложены основы медицинского обеспечения крупнейших международных соревнований. Хочется поблагодарить тогдашнего председателя Спорткомитета Романова Н.Н., который прекрасно к нам относился и помогал во всех вопросах, а также Куколевского Г.М., Зотова В.А. и всех других работников, самоотверженно и добросердечно помогавших спортивным медикам. К сожалению, лично поблагодарить их невозможно, так как многих уже нет.

Заключительное собрание прошло в Москве, где были подведены итоги и выражена благодарность всем службам, но особенно спортивной медицине.

Мы были весьма благодарны Романову Н.Н., который, навестив через несколько месяцев нашу лабораторию, удивился, что несколько человек смогли выполнить огромную работу в таких трудных условиях. Через некоторое время пришел приказ, согласно которому лаборатория врачебного контроля преобразуется в сектор, состоящий из нескольких отделов-лабораторий с более чем 60 человек: лаборатория врачебного контроля за ведущими спортсменами (Н.Д. Граевская), возрастного врачебного контроля (Р.Е. Мотылянская), функциональной диагностики (А.В. Бут-ков), клинической биохимии и иммунологии (О.Р. Немирович-Данченко, И.М. Бабарин), фармакологии спорта (в секторе физиологии Е.Е. Беленький), допинг-контроля (А.И. Шаев, В.А. Семенов), а позже лаборатория восстановления (Ф.А. Иорданская).

Вот так должен руководить председатель Спорткомитета, думая о дальнейшем развитии своей отрасли.

В дальнейшем спортивная медицина активно участвовала в подготовке ко всем Олимпийским играм, проводя регулярные врачебные обследования и врачебно-педагогические наблюдения, заранее изучая условия, в которых они должны проводиться, и меры повышения устойчивости организма к этим условиям: климат, высота над уровнем моря, расстояние от Москвы, погодные условия и пр.

Многие наши медики за работу получили правительственные награды и другие почести.