Министерство здравоохранения рф

Тюменская Государственная Медицинская Академия

Л.Ф. Руднева

Трансфузиология при гематологических заболеваниях.

Учебно-методические рекомендации для

студентов

Тюмень

1998 г.

Автор: Лариса Федоровна Руднева - профессор, док. мед. наук, заслуженный врач РФ, профессор кафедры госпитальной терапии ТГМА.

Утверждено на заседании центрального координационно-методического совета ТГМА

1998 г.

Трансфузиология при гематологических заболеваниях.

С целью коррекции гемостатических нарушений при заболеваниях крови используются кровь, гемокомпонентная и инфузионно-дезинтоксикационная терапия.

Основные цели использования крови и гемопрепаратов: стимуляция кроветворения, заместительная и гемостатическая терапия.

Коррегирующие средства.

Кровь и её компоненты:

• кровь консервированная донорская, свежецитратная;

• эритроцитарная масса (отмытые или размороженные эритроциты);

• эритротромбомасса;

• тромбоконцентрат;

• лейкоконцентрат;

• нативная плазма, сухая плазма;

• свежезамороженная плазма (антигемофильная);

• антигемофильная плазма;

• криопреципитат;

• концентраты 8 или 9 факторов;

• PPSB - концентрат 2,7,9,10 факторов;

• альбумин;

• протеин;

• фибриноген;

• белковые гидролизаты и др.;

Инфузионно-дезиноксикационные средства:

• гемодез, реомакродез, неокомпенсан;

• раствор 5% глюкозы;

• изотонический раствор NaCl;

• раствор 0,5% KСl;

• раствор 10% кальция глюконата;

• раствор 3-5 % натрия бикарбоната;

• раствор Рингера;

• ацесоль, дисоль;

• реополиглюкин, реоглюман и др.;

Симптоматические средства:

• антибиотики широкого спектра действия;

• антигистаминные препараты;

• анаболические гормоны;

• гипериммунный (антистафилолокковый) гамма-глобулин;

• диуретические препараты;

• ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол, цалол и др.);

• сердечно-сосудистые средства;

• кортикостероидные гормоны;

• спазмолитические препараты;

• инсулин 5-10 ед. и др.;

Показания и противопоказания к применению корригирующих средств.

Показания к гемокомпонентной терапии и переливанию крови зависят от диагноза и особенностей течения заболевания.

Абсолютные противопоказания к

переливанию крови и гемокомпонентов:

1. Переливание крови донора реципиенту, несовместимых по системе АВ0 эритроцитов и системе D - резус.

2. Переливание крови или гемокомпонентов с просроченным сроком годности или наличием дефектов в упаковке, хранении и маркировке.

3. Переливание крови больному гемофилией от донора-мамы.

Относительные противопоказания к трансфузии

крови и гемокомпонентных препаратов:

1. Высокая лихорадка (более 38° С).

2. Высокая артериальная гипертония (более 180/100 мм рт.ст.), злокачественное течение артериальной гипертонии.

3. Острый инфаркт миокарда.

4. Острый тромбоэмболический синдром (легочную артерию, коронарную артерию).

5. Тотальные нарушения функции органов (сердца, легких, печени, почек) с терминальной недостаточностью.

6. Острая сердечная или (и) дыхательная недостаточность.

7. Отягощенный аллергологический постгемотрансфузионный анамнез (гемолитические осложнения).

8. Гемолитический шок.

9. Сенсибилизация организма после прививок в ранние сроки.