государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Индексная оценка состояний пародонта.

Методическая рекомендация для студентов стоматологического факультета

Тюмень 2013г.

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

В.В. Мирошниченко

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

«______» ______________2013г.

Терапевтическая стоматология.

Курс 4, семестр 7.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Занятие №84/9

Индексная оценка состояний пародонта.

Значение темы: Индексная оценка состояний пародонта позволяют контролировать динамику заболе­вания в течение длительного времени, оценивать глубину и распространенность патологического процесса, сопоставлять эффективность различных методов лечения.

Цель занятия:

1. Знать и уметь применять различные индексы оценки состояний пародонта.

2. Научиться по результатам индексов, делать выводы о наличии и степени тяжести заболевания пародонта.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

Понятие об индексной оценке состояния тканей и суть их использования.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

1. В ходе регистрации индекса PI используют ре­зультаты:

1. опроса и осмотра полости рта.

2. зондирования и рентгенологического иссле­дования.

3) осмотра полости рта и рентгенологического исследования.

3. осмотра полости рта и применение индикато­ров зубного налета.

2. При помощи индекса ПМА регистрируют рас­пространенность (выраженность):

1. кровоточивости десны при зондировании.

2. патологической подвижности зубов.

3. уровня гипертрофии десны.

4)воспаления.

3. Для характеристики гигиены полости рта приме­няют индексы:

1)РI, ИГ.

2) РМА, АРI. 3) ИГ, OHI S.

4) SBI, OHI-S.

4.Раствор Шиллера-Писарева применяют для:

а) определения индекса гигиены.

б) определения индекса ПМА.

в) контроля чистки зубов.

г) определения индекса СПИТН.

5.Проба Шиллера-Писарева определяет состояние:

а) неспецифической резистентности.

б) капилляров десны.

в) воспаление десны,

6.Индекс ПМА определяет тяжесть:

а) гингивита.

б) пародонтита.

в) пародонтоза.

7.Индекс ПИ определяет тяжесть:

а) гингивита.

б) пародонтита.

в) пародонтоза.

В) Структура содержания темы:

1. Индексы оценки состояний пародонта (обратимые, необратимые, сложные).

2. Гигиенические индексы (OHI-s, Ю.А. Федорова и В.В. Володкиной).

3. Индекс РМА.

4. Пародонтальный индекс ПИ.

5. Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта(CPITN).

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём пациентов с заболеваниями пародонта, проводят сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни, выявляют наличие зубных отложений, определяют гигиенические и пародонтальные индексы; данные регистрируют в медицинской карте пародонтологического больного.

Выявление наличия зубных отложений с использованием гигиенического индекса Ю.А. Федорова и В.В. Володкиной (ИГ) (О.О.Д.).

№	Действия	Средства	Критерии самоконтроля
1.	Вестибулярные поверхности шести нижних резцов затушевываются индикаторным раствором.	Раствор Шиллера-Писарева.	При наличии, зубной налет окрашивается.
2.	Проводим количественную оценку зубного налета по 5 бальной системе:	Индекс Федорова - Володкиной.	1 — отсутствие окрашивания; 2 — налет покрывает 1/3 поверхности зуба; 3 — налет покрывает более 1/2поверхности зуба; 4 — налет покрывает 3/4 поверхности зуба; 5 — налет покрывает всю поверхность зуба;
3.	Подсчитываем результаты	Индекс Федорова - Володкиной.	ИГ = сумму оценок зубного налета разделить на количество обследованных зубов.
5.	Оцениваем уровень гигиены полости рта по результатам индекса.	Индекс Федорова - Володкиной.	Показатель индекса Уровень гигиены 1,1-1,5 балла Хороший 1,6-2,0 балла Удовлетв. 2,1-2,5 балла Неудовлетв. 2,6-3,4 балла Плохой 3,5-5,0 балла Очень плохой

Определение наличия кровоточивости с использованием индекса кровоточивости десневой борозды (SBI) по Мюлеманну и Сону (1971)(О.О.Д.) Смотри методические рекомендации к занятию №6.

Выявление наличия зубных отложений с использованием гигиенического индекса Грина-Вермиллиона(OHI-S)(О.О.Д.) Смотри методические рекомендации к занятию № 6.

Определение папилярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА)(О.О.Д.)

№	Действия	Средства	Критерии самоконтроля
1.	Слизистую десны, обычно в области 6 зубов (1.3 — 2.3, 4.3 — 3.3), затушевать ватным шариком, смоченным индикаторным раствором.	Раствор Шиллера-Писарева.	Окрашиваются участки глубокого пораже­ния соединительной ткани воспалительным процессом. Этообъясняется накоплением большого коли­чества гликогена в местах воспаления.
2.	Провести оценку окраски десны.	Система балльных оценок	0 баллов — отсутствие воспаления, 1 балл — воспаление межзубного сосочка (Р), 2 балла — воспаление маргинального края десны (М), 3 балла — воспаление альвеолярной слизистой.
4.	Подсчитываем результаты.	Индекс.	РМА = ∑С/n С — сумма оценок у каждого зуба; n — число обследуемых зубов (обычно 6).
5.	Подводим результаты.	Индекс.	до 2,3 балла	слабо выраженное воспаление.
			2,3 — 5,0 баллов	умеренное воспаление
			5,1 — 8,0 баллов	интенсивный воспалительный процесс
6.	Фиксируем результаты.	Медицинская карта.	Результаты занесены в медицинскую карту пародонтологического пациента.