Пародонтология методички новый / Практические занятия для распечатки / 77(13) Зубные отложения, их роль в развитии заболеваний пародонта. Методики выявления зубных отложений / 77(13)для преподавателей

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Зубные отложения, их роль в развитии заболеваний пародонта. Методики выявления зубных отложений.

Методическая рекомендация для преподавателей стоматологического факультета

Тюмень 2013г.

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

В.В. Мирошниченко

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

«______» ______________2013г.

Терапевтическая стоматология.

Курс 4, семестр 7.

Модуль 5

Занятие 77/13

Зубные отложения, их роль в развитии заболеваний пародонта. Методики выявления зубных отложений.

Значение темы: Одной из основных причин возникновения воспалительных заболеваний пародонта являются патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, находящиеся в зубном налете. Необходимо понимать значения выявления над и поддесневых зубных отложений, чтобы в дальнейшем полноценно провести этиотропное лечение.

Учебные цели:

1. Знать классификацию зубных отложений.

2. Фазы формирования зубных отложений.

3. Их состав.

4. Научиться выявлять зубные отложения.

План изучения темы(180 мин.)

1.Вступление -5 мин.

2.Входной контроль для определения исходящего уровня (ситуационные задачи, тесты). – 15 мин.

3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) - 20 мин.

4.Выполнение практической работы - 120 мин.

5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) - 15 мин.

6.Заключение - 5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

1. Зубные отложения. Классификация зубных отложений.

2. Микробный состав зубного налёта.

Б) задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний (входной контроль):

Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Местные предрасполагающие факторы, влияющие на образование зубных отложений.

2. Фазы формирования зубной бляшки.

3. Классификация зубных отложений.

4. Методы выявления зубных отложений.

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов:

1.Состав микробной бляшки при гингивите и пародонтите:

1. всегда неизменен

2. у разных людей он различается, но в целом не изменяется

3. различается и постоянно меняется по мере раз­вития обоих заболеваний

2. Фазы роста микробной бляшки:

1. жгутиковые, спириллы и спирохеты, грамположительные кокки

2. спириллы и спирохеты, грамположительные кокки и палочки, грамотрицательные кокки, жгу­тиковые

3)грамположительные кокки и палочки, грамотрицательные кокки, жгутиковые, спириллы и спирохеты

3.Porphyronwnas gingivalis относят к микроорганиз­мам:

1. кариесогенным

2. пародонтопатогенным

3. пародонтопротективным

4. возбудителям фузоспирохетоза

4.Увеличение массы микробного налета в течение суток обусловлено ростом:

1. стрептококков

2. актиномицетов

3. стафилококков

4. лактобацилл и спирилл

5.Раствор фуксина применяют для:

а) определения индекса гигиены

б) определения индекса ПМА

в) контроля чистки зубов

г) определения индекса СПИТН

6.Неприятный запах изо рта может быть обусловлен:

1. обнажением корней зубов

2. преобладанием анаэробной микрофлоры

3. повышением сосудисто-тканевой проницаемости

1. накоплением гликогена в десне при её воспалении

7.Зубной камень при пародонтите обусловлен:

1. неудовлетворительной гигиеной рта

2. нарушением обменных процессов в организме

3. повышенным содержанием минералов в пи­тьевой воде

4. аномалиями прикуса и положения зубов в зубной дуге

8.Поддесневой зубной камень при пародонтозе:

1. не возникает никогда

2. обнаруживается в ходе редко

3. прямым осмотром кармана при локальном освещении

4. после рентгенологического исследования

9.Для уменьшения кровоточивости десны наиболее целесообразно использовать зубные пасты:

1)гигиенические

2. отбеливающие

3. противокариозные

4. противовоспалительные

10.Удаление мягкого зубного налета способствует профилактике:

1)флюороза 2)гингивита

3. гипоплазии эмали

4. зубочелюстных аномалий

Эталоны ответов:1.3;2.3;3.2;4.1;5а,в;6.2;7.1;8.1;9.4;10.2

В). Структура содержания темы, основные понятия и положения темы.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём больных с заболеваниями пародонта, выявляют наличие зубных отложений с помощью индексов, определяют их распростра­нённость и связанные с этим изменения в тканях пародонта.

Местные предрасполагающие факторы:

• Несоблюдение гигиены полости рта;

• Слюна:

• Состав и свойства,

• Скорость секреции,

• Травматическая окклюзия,

• Аномалии положения зубов и патология прикуса,

• Особенности строения мягких тканей,

• Ятрогенные факторы.

Фазы формирования зубной бляшки:

1 фаза (до 2 часов)образуется пелликула

2 фаза (до 4 часов после чистки зубов):

• Грамположительные кокки(streptococcus mitis, S. sanguis)

• Одиночные грамотрицательные полочки и кокки

• Внеклеточные полисахариды(S. mutans)

3 фаза (2-4 дней)

• Снижение доли стрептококков

• Увеличение количества грамотрицательных кокков и палочек

• Анаэробные актиномицеты

4 фаза (7 дней)

• Преобладание грамотрицательных форм

• Спириллы

• Спирохеты

Классификация зубных отложений:

1. Неминерализованные зубные отложения:

• Пелликула

• Зубная бляшка, биопленка

• Мягкий зубной налет

2. Минерализованные зубные отложения:

• Наддесневые (слюнные)

• Поддесневые (сывороточные)

Определение наличия над и поддесневых зубных отложений (О.О.Д.)

№	Действия	Средства	Критерии самоконтроля
1.	Определяются наддесневые зубные	Йод, Эритрозин, Фуксин, стоматологический зонд	Имеющиеся зубные отложения окрашиваются и видны невооруженным взглядом. После поскабливания зондом по поверхности зуба , на кончике инструмента имеется мягкий зубной налет
2.	Определяются поддесневые зубные отложения	Пародонтальный зонд, рентгеновский аппарат	Зонд имеет препятствие при зондировании поверхности корня в зубодесневой борозде. Рентгенологически определяется в виде очагов затенения неправильной формы, по плотности равной твердым тканям зуба.
3.	При наличии, проводим количественную оценку, используя гигиенические индексы.	Гигиенические индексы	Данные заносим в карту пародонтологического больного
4.	Проводим беседу с пациентом по методам профилактики стоматологических заболеваний. Подбираем средства гигиены.	Наглядные пособия по обучению чистке зубов	После беседы пациент самостоятельно рассказывает о методах чистки зубов
	Назначаем на проведение профессиональной гигиены полости рта.	Направление к врачу – гигиенисту.	Рассказываем пациенту о необходимости проведения процедуры. Получаем согласие.

Выходной контроль:

Тестовые задачи

1.Раствор Люголя применяют для:

1) определения индекса гигиены

2) определения индекса ПМА

3) контроля чистки зубов

4) определения индекса СПИТН

2.Раствор эритрозина применяют для:

1) определения индекса гигиены

2) определения индекса ПМА

3) контроля чистки зубов

4) определения индекса СПИТН

3.Микробная бляшка является причиной процессов:

1. воспалительных

2. дистрофических

3. гиперфункционачьных

4. функциональной недостаточности

4.В развитии воспаления ведущая роль принадлежит:

1) дегенеративные процессы в пародонте из­менениям

2. продуктам жизнедеятельности микроорганиз­мов полости рта

3. функциональной недостаточности и продол­жительной перегрузке

5.Бактериальная капсула из протеинов и полиса­харидов:

1. способствует эффективному фагоцитозу

2. препятствует прикреплению к лейкоцитам

3. является признаком эффективной антибиотикотерапии

4. указывает на устойчивость микроорганизма к антибиотикам

6.Профилактике воспалительных заболеваний пародонта в большей мере способствует:

1. прием витаминов

2. реминерализующая терапия

3. прием фторидсодержащих препаратов

4. проведение профессиональной гигиены

7.Методом первичной профилактики воспалительных заболеваний пародонта является:

1. шинирование подвижных зубов

2. кюретаж пародонтальных карманов

3. профессиональная гигиена полости рта

4. местная противовоспалительная терапия

8. После Удаление твердых зубных отложений про обходимо провести:

1. герметизацию фиссур

2. реминерализацию твердых тканей зуба

3. контролируемую гигиену полости рта

4. окрашивание зубов индикаторами микробного налета

9.При удалении зубных отложений с поверхности имплантатов используют инструменты:

1. стальные

2. титановые

3. пластиковые

4)твердосплавные

10.В ультразвуковых аппаратах для удаления зубных отложений частота колебаний составляет (в кило­герцах):

4. 2-6

5. 10-15

6. 12-20

7. 20-45

Эталоны ответов:1.2;2.1,3;3.1;4.2;5.2;6.4;7.3;8.4;9.3;10.4

Анализ занятия:

Домашнее задание:

1. Изучить методику удаления зубных отложений.

2. Нарисовать строение зубной бляшки.

Основная литература:

Терапевтическая стоматология Учебник /Под ред. Е.В. Боровского - М.:МИА.-2003; 2004 г.

Дополнительная литература:

1. Заболевания пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю. Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с.

2. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч. 2 — Болезни пародонта. — 224 с.

3. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.