Пародонтология методички новый / Практические занятия для распечатки / 83(19)Вид окклюзии, преждевременные контакты отдельных групп зубов. Патологическая подвижность и смещение зубов / 83(19)для преподавателей

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Вид окклюзии, преждевременные контакты отдельных групп зубов. Патологическая подвижность и смещение зубов.

Методическая рекомендация для преподавателей стоматологического факультета

Тюмень 2013г.

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

В.В. Мирошниченко

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

«______» ______________2013г.

Терапевтическая стоматология.

Курс 4, семестр 7.

Модуль 5

Занятие 83/18

Вид окклюзии, преждевременные контакты отдельных групп зубов. Патологическая подвижность и смещение зубов.

Актуальность темы: Нарушения окклюзионной нагрузки ведут к нарушению обменных процессов в пародонте, отягощает течение патологического процесса, снижает эффективность проводимого лечения, именно поэтому раннее выявление преждевременных контактов и их устранение является одним из этапов этиотропной терапии.

Учебные цели:

Научиться выявлять преждевременные контакты отдельных групп зубов.

План изучения темы(180 мин.)

1.Вступление -5 мин.

2.Входной контроль для определения исходящего уровня (ситуационные задачи, тесты). – 15 мин.

3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) - 20 мин.

4.Выполнение практической работы - 120 мин.

5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) - 15 мин.

6.Заключение - 5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

1. Дополнительные методы исследования.

2. Виды патологических прикусов.

3. Аномалии положения зубов.

Б) задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний (входной контроль):

Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов:

1.При дистрофическом процессе в пародонте нейтрофилы и плазматические клетки:

1. присутствуют постоянно

2. практически отсутствуют

3. их содержание увеличивается пропорцио­нально давности болезни

4. определяются в начале болезни и практически отсутствуют после выздоровления

2.В патогенезе функциональной перегрузки пародонта ведущая роль принадлежит:

1. патологической подвижности зуба

2. микроциркуляторным нарушениям в паро­донте

3. увеличению силы и продолжительности на­грузки

4. воспалительной резорбции костной ткани аль­веолы

3. Функциональная недостаточность и функцио­нальная травма:

1. описывают две стороны одного явления

2. противоположные по механизму развития па­тологические процессы

3. возникают только в связи с развитием патоло­гической подвижности зуба

4.Основными факторами, приводящими к развитию окклюзионной травмы, являются:

1. бруксизм

2. частичная вторичная адентия

3. патология прикуса

4. ошибки протезирования.

5. патология прикуса, бруксизм, частичная вторичная адентия, ошибки протезирования.

5.Видом патологии прикуса, вызывающим наиболее тяжелые изменения в пародонте, является:

1. открытый прикус

2. перекрестный прикус

3. глубокое резцовое перекрытие.

4. прогения

5. прогнагия

Эталоны ответов:1.2;2.2;3.1;4.5;5.3.

В). Структура содержания темы, основные понятия и положения темы.

1. Причины функциональных нарушений.

2. Рентгенологические методы выявления преждевременных контактов зубов.

3. Окклюдограмма.

4. Прогрессирующая подвижность при патологической нагрузке.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём пародонтальных больных, выявляют наличие или отсутствие преждевременных контактов с помощью дополнительных методов исследования.

Выявление преждевременных контактов зубов. (О.О.Д.)

№	Действия	Средства	Критерии самоконтроля
1.	Проводим обследование.	Стоматологический смотровой лоток.	При осмотре выявляется: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава; веерообразное выдвижение резцов верхней и нижней челюстей; подвижность отдельных зубов; обнажение шеек и корней отдельных зубов; бруксизм (повышен тонус жевательных мышц); при нарушении целости зубного ряда (вследствие нарушения межзубных контактов); при изменении соотношений вне - и внутриальвеолярной части зубов (вследствие убыли костной ткани альвеолы и обнажении корней зубов).
2.	Проводим и оцениваем рентгенограмму.	Рентгеновский аппарат.	Картина первичной окклюзионной травмы: Локализованность поражения, Ассиметричное расширение периодонтальной щели, Гиперцементоз в апикальной трети корня, Явление склероза костной ткани альвеолярного отростка в периапикальной области. При обследовании выявлено: недавнее пломбирование или протезирование зубов в нынешнем очаге поражения. Патологическая подвижность также обнаруживается лишь в очаге поражения. Картина вторичной окклюзионной травмы: Типичен разлитой характер поражения, захватывающий весь зубной ряд. Равномерная направленность резорбции костной ткани. При обследовании выявлено: Запоздалая стираемость зубов , Низкая поражаемость кариесом, а также часто встречающиеся клиновидные дефекты. Нередко в области нёбной поверхности первых моляров верхней челюсти обнаруживается глубокая ретракция десневого края с обнажением корней. Передние зубы веерообразно расходятся, образуя диастемы и тремы. Могут наблюдаться зубодесневые карманы с гнойным отделяемым. Возможна комбинированная окклюзионная травма.
3.	Выявление супраконтактов возможно при появлении «симптома дрожания».	Осмотр пациента, перчатки.	Указательный палец накладывают на вестибулярную поверхность подозреваемого и соседних с ним зубов. При смыкании ощущается дрожание первого.
4.	Проводим окклюдограмму для выявления преждевременных контактов зубов.	Восковая заготовка подковообразной формы.	Накладываем пластинку на нижний зубной ряд и просим больного плотно сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии.
5.	Промываем в холодной воде и анализируем.	Восковая заготовка подковообразной формы.	Супраконтакты выявляются как участки истонченного или перфорированного воска, если они не равномерные.

Выходной контроль:

Оценить по окклюдограмме наличие или отсутствие преждевременных окклюзионных контактов. Предположить причины возникновения травматической окклюзии.

Анализ и подведение итогов.

Домашнее задание:

1. Изучить метод пришлифовывания преждевременных окклюзионных контактов по Дженельсону.

2. Узнать, как еще можно выявить преждевременные контакты зубов.

Основная литература:

Терапевтическая стоматология Учебник /Под ред. Е.В. Боровского - М.:МИА.-2003; 2004 г.

Дополнительная литература:

1. Заболевания пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю. Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с.

2. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч. 2 — Болезни пародонта. — 224 с.

3. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.