Пародонтология методички новый / Практические занятия / 90(4) Препараты для местного лечения заболеваний пародонта / 90(4) для преподавателей

№

Наименование препарата.

Действие препарата.

Способ применения.

Антисептические препараты.

1.

3% перекись водорода.

Бактерицидное действие, связанное с выделением атомарного кислорода.

Промывание пародонтальных карманов, ротовые ванночки.

3.

0,05—0,2% раствор хлоргексидина, корсодил, себидин.

Антимикробное действие.

Ротовые ванночки,

введение в пародонтальный карман.

Анестетики.

5.

Бензокаин (анестезин) по­рошок, таблетки 0,3 г

Блокируют чувствитель­ные нервные окончания и проводники, вызывая временное угнетение бо­левой чувствительности.

Ротовые ванночки (в до­машних условиях). Анестезин 5,0г с глицери­ном 20,0г (оливковым или персиковым маслом).

6.

Лидокаин 2,5—5 % мазь, гель

Аппликации.

9.

2% раствор лидокаина в ампулах и карпулах(ксилокаин, ксилостезин)

Инфильтрационная и про­водниковая анестезия.

10.

Артикаин 4% в ампулах и карпулах (ультракаин, брилокаин, убистезин, септанест)

Инфильтрационная и

проводниковая анесте­зия (более эффективный препарат, не содержит кон­серванта, что снижает риск аллергических реакций).

11.

Мепивакаин 3 % в ам­пулах и карпулах (скан-танест)

Инфильтрационная и про­водниковая анестезия (без вазоконстриктора)

Синтетические антибактериальные препараты.

1.

Метронидазол (клион, трихопол) таблетки по 0.25г

Для местного применения 0,25 г метронидазола рас­творить в 0,06% растворе хлоргексидина или 10 — 20 % растворе димексида.

Оказывают бактерицидное действие на грамотрицательные анаэробные бак­терии и простейшие.

Захватываются микроор­ганизмами, под влиянием клеточных редуктаз восста­навливается нитрогруппа, образуется высокоактив­ный метаболит, который взаимодействует с ДНК, вызывая конформацию, разрушение спирали и ги­бель чувствительных мик­роорганизмов. Нарушают биосинтез бак­териальной ДНК, рост и де­ление бактерий.

3.

Метрогил — дента гель

Для аппликации на десну на 10—15 мин.

Ферменты протеолитические.

Трипсин, химотрипсин

Местно: 5мг трипсина крис­таллического (химотрипсина) разводят в 5—10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,25— 0.5% раствора анестетика для аппликаций и наносят на участки некротизированной десны или вводят в пародонтальный карман

Разрывает пептидные связи в молекуле белка и способс­твует очищению раневых по­верхностей от некротизированных тканей и фибрина. Облегчение доступа анти­бактериальных препаратов к очагу воспаления, улучше­ние микроциркуляции, уско­рение процесса регенерации, Бактериостатическое дейс­твие, нарушает синтез белка в микробной клетке

Лизоамидаза

Местно: после разведения в фосфатном буферном растворе наносят на очаги некроза в десне на 30 — 60 мин в течение 5—7 дней. За время аппликации там­поны меняют 4 — 5 раз

Ируксол (содержит клостридилпептидазу А и левомицетин).

Местно наносят на 20 мин мазь на очаги некроза в де­сне или вводят в пародонтальные карманы при абсцедировании и гноетечении

Препараты растительного происхождения.

Сангвиритрин 0,2% спир­товой раствор

Аппликации и введение в пародонтальный карман

Антимикробное и противо­грибковое действие

1 % водный раствор

Для ротовых ванночек и аппликаций

1 % линимент

Для аппликаций

Зверобоя трава

Местно: настойка 1:5 на 40% спирте 30—40 ка­пель на 1/2стакана воды. Для ротовых ванночек три раза в сутки

Вяжущее средство.

Уплотняют коллоиды вне клеточной жидкости, на по­верхности образуется плот­ная эластичная пленка, защищающая подлежа­щую ткань и способствую­щая сужению капилляров, снижению проницаемости тканей и экссудации. Ко­агулируют белки плазмы крови, что способствуют остановке капиллярных кро­вотечений. Некоторое противомикробное действие обусловлено коагуляцией белка микробной клетки.

Ромашки цветки

Местно в виде настоя или отвара (4 столовые ложки на 1 стакан кипяченой горячей воды; нагревать на водяной бане 30 мин, охладить, про­цедить, добавить кипяче­ной воды до объема 200 мл) для ротовых ванночек 3—4 раза в сутки

Шалфей

Местно: по 1 таблетке для рассасывания 3—4 раза в сутки, в виде настоя (2 столовые ложки на 1 стакан кипяченой горячей воды; нагревать на водя­ной бане 15 мин, охладить, процедить, добавить кипя­ченой воды до объема 200 мл) для ротовых ванночек 3—4 раза в сутки

Препараты, стимулирующие метаболизм и процессы регенерации.

Облепихи масло Шиповника масло Каротолин

Местно в виде апплика­ций, в составе послеопе­рационных пародонтальных повязок

Содержащиеся в препара­тах каротин и каротиноиды нормализуют обмен веществ и способствуют ре­генерации тканей. Повышают усвоение кис­лорода, нормализуют ме­таболизм, ускоряют ре­генерацию клеток, дают мембраностабилизирующий и цитопротективный эффект

Солкосерил — мазь, солкосерил дентальная адгезив­ная паста

Метилурацил

метилурациловая 5—10% для аппликаций в составе послеоперационных пародонтальных повязок

Ускоряет синтез нуклеиновых кислот, белков, спо­собствует делению клеток, повышает активность нейтрофилов и макрофагов, стимулирует антителообразование и лейкопоэз.

Гидроксиапатит гидроксиапол остим-100 коллапол(коллагеновая губка, в со­став которой введен гидроксиапатит Calcitte «Durapatite»

Для заполнения подготов­ленного путем лоскутной операции резорбированного участка костной ткани до уровня сохранившей­ся кости альвеолярного отростка с последующим ушиванием раны

Остеокондуктивное действие

Синтетическая Политетрафторэтилен (РTFE)(микроструктурный воротник)

Для внесения в опера­ционную рану с целью изоляции вертикального костного дефекта от пролиферирующего эпителия и соединительной ткани

Направленная тканевая ре­генерация. Барьерная нерезорбируемая мембрана

Коллагеновые мембраны «Био-Мед», «Био-Гайд» -коллаген 1 типа( из связок свиней)

Барьерная резорбируемая мембрана( «Био- Мед» рассасывается в течение 6 недель, « Био-Гайд в течении 6 месяцев))

RESOLUT — регенератив­ный материал (сделан из очищенных полимеров молочной и гликолидной кислоты)

Барьерная резорбируемая мембрана

Нестероидные противовоспалительные препараты.

Бутадионовая мазь 5 %, Индометациновая мазь 10%, Ацетилсалициловой кислоты мазь 3 %, Холисал— гель

При гингивите при сохранении очага гиперемии в виде аппликаций, при пародонтите в составе послеоперационных пародонтальных повязок

Оказывают местное противовоспалительное действие

Иммуномодуляторы.

Имудон таблетки по 50 мг

Сублингвально до полно­го рассасывания 8 таблетов в сутки, курс 10—20днеп

Активирует иммунокомпетентные клетки, индуциру­ет продукцию эндогенных интерферонов, стимулиру­ет дополнительные факто­ры иммунитета, способен подавлять инфекционно-воспалительные процессы

Ликопид таблетки по 10 мг

Внутрь или сублингваль­но 10 мг 3 раза в сутки за 30 мин до еды, курс 10 дней.

Стимулирует функциональ­ную активность фагоцитов, повышает активность Т и В-лимфоцитов, активи­рует синтез специфических антител, увеличивает син­тез иитокинов

Препараты кальция.

Кальция глюконат таблет­ки, порошки

Внутрь по 1—З г 2—3 раза в сутки

Обеспечивают снижение проницаемости тканей, уве­личивают прочность и твер­дость костной ткани и эмали, оказывают противоотечное, противовоспалительное, противоаллергическое, ре-минерализующее действие

10% раствор в ампулах

Для внутривенного и внутри­мышечного введения по 5— 10мл ежедневно или через день.

Для ремотерапии в виде ап­пликаций или путем элек­трофореза в течение 10—15 мин на поверхность зубов

Кальция лактат таблетки, порошки

Внутрь по 0,5—1 г 3 раза в сутки в течение 30 дней

Кальция глицерофосфат таблетки, гранулы

Внутрь по 0,5г 3 раз в сутки в течение 30 дней

Местно 2,5 % раствор для ап­пликаций или электрофоре­за на твердые ткани зуба

Прочие противовоспалительные лекарственные средства

Димексид 10-20% раствор

Местно для промывания пародонтальных карманов при абсцедировании, для введения в пародонтальный карман (растворить метронидозол 0,25 в 2-3 каплях димексида до получения однородной массы) на 10-15 минут.

Легко проникает через тканевые мембраны, облегчает проникновение других лекарственных веществ через мембраны. Оказывает противовоспалительное , болеутоляющее и противомикробное действие.

Гепариновая мазь в тубах по 25мг

Местно при гингивите при сохранении очага гиперемии в виде аппликаций.

При пародонтите в составе послеоперационных повязок

Содержит гепарин, снижающий активность гиалуронидазы, бензиловый эфир никотиновой кислоты, расширяющий поверхностные кровеносные сосуды и улучшающий всасывание гепарина, анестезии, оказывающий местноанестезирующее дествие.

Траумель С - таблетки, раствор для инъекций в ампулах 2,2 мл;

Мазь.

Сублингвально по 1 таблетке 3 раза в день

Местно наносить мазь над воспаленным травмированным участком.

Эффект повышается при одновременном применении сразу нескольких форм препарата.

Гомеопатическое средство. Влияет на все звенья патогенеза воспалительных процессов.