39. Сущность и принципы врачебно-профессиональной консультации. Группы профессий по условиям труда. Противопоказания.

Врачебная профессиональная консультация призвана выб­рать для подростка из многих профессий те, которые являют­ся более подходящими по состоянию здоровья, т. е. рекомен­довать профессии, максимально соответствующие функцио­нальным возможностям целостного организма, состоянию фи­зического и психического развития. Подростки только вступа­ют в трудовую жизнь, еще не остановили своего выбора на какой-либо профессии, не имеют определенных профессио­нальных намерений, поэтому основным направлением работы врача при профессиональной ориентации является врачебная профессиональная консультация, а не отбор. Различия между профессиональным отбором и профессиональной консультаци­ей очевидны: при первом — человек подбирается для профессии, при второй — профессия для человека.

Нельзя проводить врачебную профессиональную консультацию подростков с хроническими заболеваниями в период обостре­ния болезни или в любой фазе активности процесса. Только после соответствующего лечения, ликвидации активности, с учетом результатов лечения может быть поставлен воп­рос о выборе профессии.

Правильный выбор профессии требует учета не только со­стояния здоровья, но и психофизиологических характеристик организма. Работа, не соответствующая индивидуальным типо­логическим особенностям человека, может быть причиной низкой производительности труда, развития психических рас­стройств, заболеваний соматического характера. Такое несоот­ветствие может приводить к увеличению частоты заболеваний в 2-3 раза. Это позволяет считать психофизиологическую проф­ориентацию подростков эффективным средством профилакти­ки, позволяющим значительно снизить отрицательные соци­ально-биологические последствия ошибочного выбора профес­сии. В настоящее время установлена зависимость появления первых признаков профессиональной патологии от индивиду­ально-типологических особенностей организма (возбудимость нервной системы, подвижность нервных процессов и др.). Это открывает путь к профилактике профессиональной патологии с помощью своевременного выявления в процессе профессиональной ориентации и профотбора подростков, наиболее устойчивых к неблагоприятным воздействиям (шум, вибрация, неблагопри­ятный микроклимат и др.).

Актуальность этого раздела профконсультации возрастает в связи с усложнением современных профессий, повышением требований, предъявляемых ими к организму работающих. Ча­сто профессиональные требования приобретают резко выражен­ный специфический характер и предполагают наличие у ра­ботника повышенного развития определенных функций. Это приводит к тому, что не все подростки, претендующие на ос­воение подобных профессий, имеют психофизиологические возможности для овладения ими или для адаптации к специ­фическим условиям, характеру работы (монотонность, нервно-эмоциональное напряжение и т. д.).

Сущность формирования профессиональной пригодности заключается в объединении физиологических функций, при­нимающих участие в трудовой деятельности, в единую функ­циональную систему, обеспечивающую выполнение требова­ний профессии и адаптацию организма к условиям производ­ства. Успешность формирования такой функциональной сис­темы зависит от многих факторов, в том числе от исходного уровня отдельных функций, объединяющихся в эту систему, так называемых ключевых профессионально значимых функций (КПЗФ).

Определение оптимального исходного уровня физиологичес­ких функций, при котором образующаяся функциональная система наилучшим образом и с наименьшими затратами обес­печивает качественное выполнение основных требований про­фессии, дает возможность предвидеть успешность овладения этой профессией. Наиболее важными, определяющими успеш­ность освоения подростками широкого спектра массовых ра­бочих профессий являются, прежде всего, такие функции выс­шей нервной деятельности, как сила и лабильность нервной системы, подвижность нервных процессов, а также свойства двигательного, зрительного анализаторов и ряд психологичес­ких свойств памяти и внимания.

Основой определения профессиональной пригодности по психофизиологическим показателям служит теория о типоло­гических индивидуальных особенностях высшей нервной деятель­ности человека. Согласно этой теории, приобретенные челове­ком качества зависят не только от процесса обучения и вос­питания, но и от врожденных психофизиологических свойств личности. Некоторые свойства психики передаются генетичес­ки и сохраняются у человека на протяжении всей его жизни.

При определении профессиональной пригодности школьника следует учитывать силу и подвижность нервных процессов, а также особенности функционирования его органов чувств; требования, предъявляемые той или иной профессией к основным функциональным системам организма подростка.

В современной производственной сфере встречаются профес­сии, предъявляющие высокие требования более чем к 10 фун­кциям (профессии угледобычи), и напротив, можно выделить профессии, для которых профессиональное значение имеют не более 2-3 функций (электромонтажник по освещению, меха­низатор-мелиоратор). Одни профессии наибольшие требования предъявляют к двигательной и сенсорной сферам (например, каменщик), другие — к свойствам высшей нервной деятель­ности (например, оператор энергоустановки) и т.д.

В соответствии с психофизиологической сущностью профессионально значимые функции и качества могут быть разделены на 6 сфер (групп):

• 1. Двигательные (моторные) — мышечная сила, выносли­вость, показатели координационных свойств;

• 2. Сенсорные — анализаторные функции (зрение, слух, осязание, обоняние, вкус, вестибулярная устойчивость);

• 3. Индивидуально-типологические особенности высшей нервной деятельности (сила, подвижность, уравновешенность основных нервных процессов);

• 4. Аттенционно-мнемические (свойства внимания и памяти);

• 5. Интеллектуальные (уровень развития интеллекта, мыш­ления);

• 6. Характерологические особенности личности (выражен­ность экстраверсии, нейротизма, ригидности и др.).

Психофизиологическая классификация профессий базируется на количестве ключевых профессиональнозначимых функций (КПЗФ) и их сфер:

• I-я группа профессий — наличие более 9-ти (10 и более) функций в более 3-х (от 4 до 6) сферах КПЗФ;

• II-я группа профессий — наличие от 5 до 9 функций в 3-х сферах КПЗФ;

• III-я группа профессий — наличие менее 5-ти (4 и менее) функций в 1-2 сферах КПЗФ.

Анализ особенности той или иной профессии и набор профессионально значимых для них функций позволяют подойти к группировке профессий по принципу требований, предъявляе­мых к психофизиологическим особенностям работника.

К первой группе относятся следующие профессии: машинист бульдозера строительный, машинист углевыемочного комбайна, опера­тор подземного ремонта скважин. Профессии этой груп­пы предъявляют наиболее высокие требования к психофизиологическим качествам работника в четырех и более сферах. В этих случаях необходим профессиональный отбор.

Ко второй группе отнесены такие профессии, как монтажники-строители, водители автотранспортных средств, горномонтажники и монтажники-выстники. В основном эти профессии затрагивают не менее трех сфер КПЗФ, а часть из них предъявляет требования как к свойствам высшей нервной деятельности, памя­ти и внимания, так и к сенсорике и моторике. Несмотря на то, что суммарный уровень требований этих профес­сий к организму ниже, чем в первой группе, он все же доста­точно высок. При их выборе также желательна психофи­зиологическая профессиональная консультация.

Третья группа, как правило, включает современные мас­совые профессии. Нередко в этой группе профессий ком­плекс профессионально значимых функций представлен 1-2 функциями в 1-2 сферах КПЗФ. Необходимость про­фессиональной консультации при выборе этих профессий не столь значительна.

Профессиограмма для проведения медико-физиоло­гической профессиональной консультации включает следующие разделы:

• 1. Санитарно-гигиенические условия — «вредность труда»;

• 2. Тяжесть труда;

• 3. Напряженность труда;

• 4. Профес­сионально значимые функции и качества.

«Вредность» профессии характеризуется следующими факто­рами:

• Температурой воздуха

• Влажностью

• Излучением

• Осве­щенностью

• Наличием шума

• Вибрации, токсичных веществ, пыли

• Биологическими факторами

Блок профессиограммы «тяжесть» труда состоит из следующих элементов:

• 1. Переносимый груз в килограммах;

• 2. Расстояние переноски груза в метрах;

• 3. Перемещения (ходьба) за смену в километрах;

• 4. Статическая нагрузка;

• 5. Рабочая поза.

Блок «нервная напряженность» труда включает следующие элементы

• 1. Сменность;

• 2. Продолжительность смены;

• 3. Чис­ло объектов одновременного наблюдения;

• 4. Длительность со­средоточенного наблюдения;

• 5. Характер деятельности;

• 6. Темп работы;

• 7. Размер объекта труда;

• 8. Монотонность.

Противопоказания к выбору профессий определяются преж­де всего характером заболевания и тяжестью его течения.

Для каждого заболевания может быть несколько противо­показанных профессионально-производственных факторов. Например, при болезнях нервной системы противопоказаны нервно-эмоциональное напряжение, шум, вибрация, неблаго­приятный микроклимат, контакт с токсичными веществами. Для правильного и более объективного решения вопроса о про­фессиональной пригодности лиц с отклонениями в состоянии здоровья подростковый врач пользуется утвержденным Мин­истерством здравоохранения Перечнем медицинских противопоказаний к при­ему подростков на работу и профессиональному обучению. Перечень медицинских противопоказаний является официаль­ным документом при врачебном заключении о профессиональ­ной пригодности подростка. В настоящее время разработаны санитарные характеристики профессий и перечни медицинс­ких противопоказаний и показаний к приему подростков на профессиональное обучение.

По результатам целевого медицинского осмотра и с учетом данных динамического наблюдения, содержащихся в медицин­ской документации, составляется заключение о профессиональ­ной пригодности к избранному профилю трудового обучения. Дан­ные врачебного заключения являются основой для професси­онального отбора по медицинским показаниям при поступле­нии на работу или обучении подростков.

40. Организация политехнического обучения детей и подростков. Политехническое образование в школе, одна из важнейших составных частей коммунистического воспитания; предусматривает ознакомление учащихся в теории и на практике с основными научными принципами современного производства и особенностями общественных и производственных отношений, эффективное трудовое воспитание, формирование трудовых умений и навыков, профессиональную ориентацию учащихся; способствует сознательному выбору трудового пути, создаёт основу, фундамент последующей профессиональной подготовки. В соответствии с Основными направлениями реформы общеобразовательной и профессиональной школы (1984) средняя общеобразовательная школа становится одиннадцатилетней. В начальной школе (1—4-е классы) обеспечивается обучение детей чтению, письму, счету, а также элементарным трудовым навыкам. В неполной средней школе (5—9-е классы) на протяжении всего периода обучения изучаются основы наук, решаются задачи общетрудовой подготовки и профессиональной ориентации подростков. В средней школе (10—11-е классы) обеспечиваются среднее образование молодежи, ее трудовая и профессиональная подготовка.

Правильно организованное обучение способствует не только приобретению прочных знаний, но и благоприятному росту и развитию учащихся, укреплению их здоровья.

Организация учебного процесса должна учитывать физиологические принципы изменения работоспособности организма детей. Работоспособность организма во время учебной деятельности закономерно изменяется: вначале она повышается (период врабатывания), держится на высоком уровне (период высокой продуктивности) и постепенно снижается (период снижения работоспособности, или утомления). Отсюда следует, что начало урока, недели должно быть облегченным, так как продуктивность труда школьников в этот период снижена. Повышенные требования к школьникам должны предъявляться по завершении периода врабатывания, когда работоспособность достигает наивысшей точки. В это время рекомендуется излагать новый и более сложный учебный материал, давать контрольные работы. На середину учебной недели, четверти, года должны планироваться наибольший объем учебной нагрузки, факультативные занятия, кружковые работы и т. п. Появление начальных признаков утомления свидетельствует об окончании периода высокой и устойчивой работоспособности.

Правильная организация учебного процесса предусматривает рациональное чередование разных видов деятельности и отдыха. Это обеспечивает переключение учащихся с одного вида деятельности на другой и создает благоприятные условия для восстановления функциональной работоспособности клеток головного мозга.

При составлении расписания уроков в школе должны учитываться изменения физиологических функций и работоспособности учащихся на протяжении учебного дня и недели, а также трудность предметов и преобладание статического или динамического компонента во время занятий. Наименее утомительными уроками с преобладанием динамического компонента являются уроки физкультуры, труда, производственной практики и пения. Данные уроки необходимо чередовать с наиболее трудными предметами естественно-математического и гуманитарного характера, что позволит учащимся переключаться с умственной деятельности на физическую. Более трудные предметы следует включать в расписание в период наиболее высокой работоспособности учащихся (вторыми или третьими уроками); не рекомендуется сочетание 2—3 трудных предметов подряд (например, математика, физика, иностранный язык), а также сдвоенные уроки. Исключением может быть проведение лабораторных и контрольных работ, уроков труда, занятий в зимнее время при выполнении программы по лыжной подготовке.

На субботу и понедельник следует предусматривать меньшее количество учебных часов, преимущественно отводить их предметам, не требующим от учащихся большого умственного напряжения. Рационально составленное на всю учебную неделю расписание исключает концентрацию в отдельные дни занятий по математике, естественным или гуманитарным наукам. Равномерным распределением школьных и домашних занятий по отдельным предметам в течение недели исключается возможность чрезмерного утомления учащихся.