29. . Медицинские осмотры – основа назначения и дозировки физических упражнений. Группы физического воспитания

В настоящее время установлено, что здоровье детей определяется не только наличием или отсутствием заболеваний, но и гармоничным и соответствующим возрасту развитием, нормальным уровнем основных функциональных показателей. В связи с этим широко используется комплексная оценка состояния здоровья, предложенная Институтом гигиены детей и подростков МЗ и основанная на учете следующих критериев:

- наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний;

- уровень функционального состояния основных систем организма;

- степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям;

- уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

Наличие или отсутствие заболеваний определяется в ходе систематических плановых медицинских осмотров, проводимых в детских поликлиниках и подростковых кабинетах, с участием врачей-специалистов Функциональное состояние органов и систем выявляется клиническими методами с использованием в необходимых случаях функциональных проб.

О степени сопротивляемости организма судят по количеству острых заболеваний в предыдущем году. Часто болеющими считают тех детей, которые в течение года болели 4 раза и более.

Уровень достигнутого психического развития обычно устанавливается детским психоневрологом, принимающим участие в осмотре.

Степень физического развития определяется путем сравнения индивидуальных показателей со средними показателями физического развития для данного возраста, а степень гармоничности - по оценочным таблицам.

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с отнесением его к одной из "групп

здоровья" дается с обязательным участием всех перечисленных выше критериев. Выделены следующие группы здоровья:

I. Здоровые, с нормальным уровнем развития и нормальным уровнем функций.

II. Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям (часто болеющие - 4 и более раза в году).

III. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации с сохраненными функциональными возможностями организма.

IV. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями организма.

V. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма. Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены.

30. Временные и постоянные ограничения и противопоказания к занятиям физической культурой. Профилактика травм и перетренированности.

Наиболее распространенные в практике школьного врача заболевания, при которых следует ограничивать занятия физкультурой и спортом; — функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, хотя при благоприятной реакции на функциональную пробу исследуемого допускают в основную группу; при наличии неблагоприятных реакций его допускают в подготовительную или специальную группу и он подлежит в дальнейшем повторному наблюдению и обследованию; — при пороках митрального клапана с полной компенсацией допускают занятия в специальной группе, а при наличии хорошей функциональной приспособленности — в подготовительной; — при миокардиодистрофии инфекционного происхождения в случае неблагоприятной функциональной пробы относят в специальную группу; — острые респираторные заболевания (ринит, ларингит, трахеит), протекающие в легкой форме, а также затихание болезненного процесса требуют временного освобождения на 6—8 дней от практических занятий физкультурой и спортом; по выздоровлении школьник остается в основной группе, если к этому нет противопоказаний; — хронические респираторные заболевания (риниты, фарингиты) при наличии удовлетворительного общего состояния школьника не являются противопоказаниями к включению его в подготовительную или основную группу (по усмотрению врача); — при бронхите и туберкулезной интоксикации в состоянии полной компенсации процесса допускают к занятиям физическими упражнениями в основной или подготовительной группе (по усмотрению врача); — при остаточных явлениях после плеврита сначала включают в специальную или подготовительную группу, а по мере выздоровления можно переводить в основную группу; — при нарушениях функций вестибулярной системы необходимо специальное лечение и освобождение от занятий физкультурой впредь до выздоровления; — при сухих перфоративных отитах противопоказаны занятия по плаванию, а при частых обострениях — и ходьба на лыжах; — значительная близорукость (свыше 5,0 D) с изменением глазного дна при отсутствии коррекции недочетов зрения (очки) освобождает от занятий физкультурой, а при полной коррекции зрения школьники могут участвовать в учебных занятиях (основная группа) с исключением некоторых видов спорта и физических упражнений; — незначительные симптомы нарушения функциональной деятельности нервной системы не являются противопоказанием к включению школьника в основную группу; при этом он получает соответствующие назначения и ему указывают дозировку учебных и внеучебных занятий физкультурой и спортом; — выраженные формы вегетодистоний требуют перевода школьника в подготовительную группу; — травматический невроз, последствия сотрясения мозга требуют освобождения от занятий физкультурой и спортом (до середины или конца учебного года); по выздоровлении школьника направляют в подготовительную группу; — дефекты (травмы, врожденные заболевания) нервно-мышечной и костной систем при резком ограничении движений или при наличии резкой болезненности требуют перевода в специальную группу; — в период реконвалесценции после острых и инфекционных заболеваний, когда школьникам разрешают посещать школу, руководствуются специальными рекомендациями. Во время менструации школьниц от занятий физкультурой следует освобождать лишь тогда, когда менструация протекает у них с отклонениями от нормы (альгодисменорея и гиперполименорея). При нормальной менструации девочки не только могут, по и должны заниматься физкультурой по программе школы, но с некоторыми ограничениями. Физические упражнения и участие девочек в общих физкультурных занятиях положительно влияют на течение менструации и психику, что способствует закреплению стереотипа менструальной функции.

Симптомы перетренированности - Общее чувство усталости и упадка сил, не проходящее после обычного отдыха; снижение настроения, раздражительность; снижение аппетита, нарушения сна, снижение либидо (полового влечения), нежелание тренироваться. Основное лечение-отдых, как ни банально это звучит. Все остальные средства, включая фармакологию и всевозможные физио- и СПА-процедуры являются лишь дополнением, хотя и полезным.