протоколы по военной гигиене / Занятие 2
.docЗанятие 2
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА И ЗДОРОВЬЯ
Время: 4 часа.
Цель занятия: Изучить методики оценки функционального состояния организма человека и здоровья на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях.
Задачи занятия:
1. Уяснить гигиенические требования к показателям функционального состояния организма человека.
2. Освоить методики оценки функционального состояния организма человека.
3. Уяснить основные различия в анализе здоровья индивидуума, коллектива и популяции.
4. Освоить алгоритм деятельности врача воинской части по проведению диспансерного наблюдения и углубленных медицинских осмотров военнослужащих.
ЛИТЕРАТУРА
Основная: Общая и военная гигиена: учебник/ под ред. Ю.В.Лизунова, С.М.Кузнецова. СПб, 2012, - стр. 46-62, 693 -706, 712- 715, 718 - 722
Дополнительная: 1. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров А.В. Диагностика в профилактической медицине. СПб., 1997. – 514 с.
2. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Введение в донозологическую диагностику. М., 2008. – 220 с.
3. Методические указания ГВМУ «Организация диспансеризации в ВС РФ», 2005.
Вопросы для самоконтроля:
1. Определение понятий «здоровье».
2.Прямые и косвенные показатели, характеризующие состояние здоровья.
3. Характеристика показателей индивидуального, группового здоровья и здоровья населения.
4. Когда, где и кем проводится анализ индивидуального, группового и популяционного здоровья?
5.Показатели, характеризующие физическое развитие.
6. Показатели, характеризующие функциональное состояние.
7. Показатели физической работоспособности и подготовленности.
8.Показатели, характеризующие адаптационные резервы организма.
9.Сущность понятий: «риск для здоровья», «группы риска», «факторы риска», «гигиеническая диагностика».
10. Донозологическая диагностика: сущность понятия, методы исследования, принципы классификации уровней здоровья.
11. Распределение военнослужащих на группы состояния здоровья по данным диспансеризации.
Самостоятельная работа на практическом занятии
Задание
Заполните протокол самооценки уровня здоровья. Проанализируйте состояние своего здоровья (или здоровье коллеги) и сделайте прогноз. Установите факторы риска. Сформулируйте необходимые профилактические мероприятия.
ПРОТОКОЛ САМООЦЕНКИ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ
« » ________ 201 __ г.
1. Анамнез
Фамилия, имя, отчество_______________________________________
Пол ______________ Возраст _______________ полных лет
Семейное положение _____________ Число детей ________________
Жалобы на состояние здоровья_________________________________
________________________________________________________________
Факторы риска, связанные с профессией________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Физическая активность _______________________________________
(высокая, средняя, низкая)
Занятие физкультурой (спортом) _______________________________
(часов в неделю)
Питание ___________________________________________________
(достаточность, сбалансированность, режим)
Курение ___________________________________________________
(количество выкуриваемых сигарет в сутки)
Употребление спиртного _____________________________________
(количество выпиваемого алкоголя, как часто)
Наследственная отягощенность ________________________________
________________________________________________________________
Имеющиеся заболевания _____________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
2. Оценка физического развития
Рост _________ см, Масса тела ________кг,
Окружность плеча на левой руке __________________ см,
Окружность груди на вдохе/выдохе ____________________ см Окружность живота/бедер _____________________ см
Индекс массы тела (ИМТ) Кеттле
(масса тела в кг/квадрат роста в м) __________________
Оценка состояния питания и риска заболевания по ИМТ:
Индекс Состояние питания Риск заболевания
Менее 18,5 недостаточное увеличен
18,5 – 19,4 пониженное отсутствует
19,5 - 22,9 нормальное отсутствует
23.0 - 27,4 повышенное увеличен
27,5 - 29,9 ожирение 1 степени увеличен
30,0 – 34,9 ожирение 2 степени высокий
35, 0 - 39,0 ожирение 3 степени очень высокий
40 и более ожирение 4 степени чрезмерно высокий
3. Оценка функционального состояния
Арт. давление _________________мм рт.ст.,
ЧСС______________уд./мин, частота дыхания/мин__________
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) ________________ мл.
Проба Штанге _____________сек,
Проба Генча _______________ сек
Состояние полости рта, зубов ________________________________
Острота зрения ______________________________________________
Слух (шепотная речь)_________________________________________
Кожа и видимые слизистые ___________________________________
Данные клинического и биохимического исследования крови
(по данным диспансеризации) _________________________________________________________
4. Оценка физической подготовленности
Число приседаний за 60 с _______ раз,
Число отжиманий от пола за 30 с _________ раз
Бег на 100 м _____ сек, на 1000 м _______ сек
(по данным занятий по физ. подготовке)
Подтягивание на перекладине ____ раз
Сила кисти: правой______ кг, левой _____ кг
Показатель физической работоспособности (ПФР), Вт/кг
Рассчитывается по формулам:
ПФР = W ×
,
где: W – уровень нагрузки, Вт;
ЧССп – частота сердечных сокращений в покое, уд./мин.;
ЧССн – частота сердечных сокращений при нагрузке, уд./мин.
W =
где: М – масса тела испытателя с одеждой и обувью, кг;
h – высота ступеньки, м;
n – количество подъемов на ступеньку в 1 минуту.
5. Оценка адаптационных резервов.
-
Проба Генча с подсчетом пульса, выполненная 3-х кратно:
в покое, после 20 приседаний за 30 сек и через 3 минуты.
Для каждого показателя вычисляют коэффициент (К-1, К-2, К-3) путем деления частоты пульса на время задержки дыхания. Затем вычисляют коэффициент эффективности расходования физиологических резервов (К-эфф.) по формуле: К-эфф. = К-1 х (К-2+К-3).
Интерпретация: К-эфф. < 45 – норма (хорошие резервы), >45 - резервы снижены, возможны дизадаптационные расстройства.
-
Индекс функциональных изменений (ИФИ), вычисляемый по формуле: ИФИ = 0,011 ЧСС + 0,014 САД + 0,008 ДАД + 0,014 В + 0,009 МТ – 0,009 Р – 0,27, где:
ЧСС – частота сердечных сокращений (пульс), САД - систолическое артериальное давление, ДАД – диастолическое артериальное давление, В – возраст (число лет), МТ – масса тела (кг), Р – рост (см), 0,27 - независимый коэффициент. Результат – в условных единицах (у.е.).
Оценка:
- удовлетворительная адаптация – 2,10 у.е. и ниже,
- напряжение механизмов адаптации – 2,22-3,29;
- неудовлетворительная адаптация - 3,30-4,30;
- срыв адаптации – более 4,30.
6. Заключение ______________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Профилактические рекомендации
1. Физическая активность _____________________________________
________________________________________________________________
2. Питание _________________________________________________
(энергетическая и пластическая сбалансированность, достаточность витаминов, минералов, регулярность, ритмичность, ограничения углеводов, жира и пр.)
________________________________________________________________
3. Курение _________________________________________________
(прекращение, ограничение, профилактика)
4. Употребление спиртного ___________________________________
(прекращение, ограничение, профилактика)
7. Помощь стоматолога _______________________________________
8. Защита от неблагоприятных профессиональных факторов _______
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Обследование проводил: ____________________________________
Подпись преподавателя: ____________________________________