Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
На экзамен ЛФК и массаж.docx
Скачиваний:
46
Добавлен:
08.03.2016
Размер:
87.16 Кб
Скачать

Средства лфк

Для решения поставленных задач используется весь арсенал средств ЛФК: физические упражнения общеукрепляющего, специального характера и дыхательные, механотерапия. Активно используются естественные факторы природы и массаж. Дополнительная форма упражнений — активные игры и некоторые виды спорта. Хорошее упражнение для мышц, обеспечивающее коррекцию некоторых локализаций искривления позвоночника — стрельба из лука. Общая продолжительность физических упражнений в условиях стационара может составлять 2—3 ч. Упражнения, направленные на коррекцию искривлений позвоночника, лучше проводить в форме индивидуальных занятий; общеукрепляющие упражнения мало-групповым методом (8-10 человек).

23.При проявлениях сколиоза отмечаются нарушения не только функций опорно-двигательного аппарата, но и возникновение и развитие негативных сдвигов в функционировании внутренних органов, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, что первично обусловлено процессом патологического искривления позвоночника.

Возникновение сколиоза и развитие сколиотической болезни следует считать многофакторным процессом и с точки зрения биомеханики – результатом взаимодействия влияний, которые нарушают вертикальное положение позвоночника, направленные на поддержку вертикальной позы. Умение квалифицированно корректировать сколиоз является важной задачей лечения у остеопата (мануального терапевта), а также, средствами физической культуры и спорта в период роста и формирования скелета ребенка.

В системе мероприятий профилактики, лечения и реабилитации, к сожалению, продолжают преобладать только традиционные средства: гимнастические комплексы упражнений лечебной и корректирующей направленности, использование ортопедических фиксирующих корсетов, использование массажа и физиотерапевтических процедур, которые на сегодня становятся все менее действенными в сравнении с более перспективными методиками. К таковым относится остеопатическая коррекция причин сколиоза. Опытный остеопат проведет тщательную диагностику дисфункций как опорно-двигательного аппарата, так и других систем организма, влияющих на позвоночник, приводя к его искривлению (сколиотической деформации).

Сколиоз, его формы и степени.

24.Артрозы – дегенеративное изменение суставов, которое характеризуется:

Выделяют:

первичные артрозы (вследствие нарушения обмена веществ, интоксикаций, инфекций);

вторичные артрозы (спортивные, травматические, возникающие на фоне артритов, врожденных аномалий).

Большинство авторов склоняется к полиэтиологической причине происхождения артрозов, т.к. нарушается не только процессы дегенеративного характера, но и процессы активной регенерации ткани сустава. Поэтому чаще говорят не о причинах (может быть целая группа заболеваний), а о факторах риска:

· генетического характера (пол, наследственность, этническая принадлежность);

· негенетического характера (возраст, лишний вес, менопауза, заболевания костей и суставов др.);

· факторы окружающей среды (физические нагрузки, травмы и др.).

Поражаются любые суставы, но чаще всего коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз) и суставы позвоночника (спондилоартроз).

Задачи ЛФК зависит от фазы заболевания.

При острой фазе:

· улучшение крово- и лимфообращения в пораженном суставе;

· содействие расслаблению мышц;

· увеличение суставной щели.

Для этого выполняются на фоне ОРУ специальные упражнения активного и пассивного характера:

- изотонические упражнения (активные) для дистальных отделов (стопа, голеностоп) в различных плоскостях;

-изометрические (ягодичные мышцы) с последующим расслаблением мышц;

- ходьба с опорой (на костыли), исключается осевая нагрузка на сустав, иногда вообще статика;

-легкие пассивные и маховые движения в теплой воде, подводный массаж.

Методика ЛФК:

- изометрическое напряжение мышц разгибателей бедра с последующей релаксацией;

- укрепление ягодичных мышц на здоровой конечности;

- тракция с грузом до 1,3кг;

- маховые движения в направлении отведения и разгибания (изометрическое напряжение мышц);

- упражнения в бассейне;

- тренировка ходьбой;

- укрепление мышц спины, брюшного пресса, тазового пояса;

- профилактика осложнений (плоскостопия и др.).

Остеохондроз – полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическим поражением межпозвоночного диска.

Заболевание начинается с поражения пульпозного ядра, затем распространяется на все элементы диска, затем на весь сегмент (тела смежных позвонков, межпозвонковые суставы, связочный аппарат), ОДА и нервную систему.

Задачи ЛФК:

- общее укрепление организма;

- улучшение кровоснабжения в пораженном сегменте;

- уменьшение болевого синдрома;

- расслабление напряженных и укрепление растянутых и ослабленных мышц;

- улучшение трофических процессов;

- адаптация всех систем к возрастающей физической нагрузке.

ЛФК зависит от периода заболевания. В остром периоде задачами являются увеличение расстояния между дисками и снижение мышечных контрактур.

Для этого назначают:

  • постельный режим (период иммобилизации снижает нагрузку на позвоночник на 50%);

  • коррекцию положением;

  • вытяжение, в том числе водное;

  • кифозные упражнения (выгибание туловища, стоя на коленях, приведение ног к животу в положении лежа);

  • при ходьбе использование корсета, костылей;

  • при остеохондрозе шейного отдела ЛГ проводят в ватно-марлевом воротнике или ортезе, исключая активные движения;

  • упражнения на гимнастической стенке - смешанные висы (поясничный остеохондроз);

  • упражнения на расслабление мышц.

Артриты - разнообразные по происхождению воспалительные заболевания суставов, при которых поражаются синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава и другие его элементы. Описано около 100 различных форм собственно заболеваний суставов или патологических процессов, при которых артрит является частым, а порой ведущим проявлением.

Симптомы заболевания: боль в суставе (артралгия); припухлость и выпот (дефигурация); повышение кожной температуры; появление гиперемии; нарушение функции.

Выделяют артриты конечностей, в основном мелких суставов - полиартриты и артрит позвоночника – спондилоартрит.

Артриты бывают неспецифическими, вызванными неспецифической инфекцией: ревматоидные (мелкие суставы рук и ног); ревматические (средние и крупные суставы); анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Специфические артриты разделяют на туберкулезный, сифилитический, гонорейный, бруцеллезный и др.

Задачи ЛФК:

  • нормализация тонуса нервной системы;

  • повышение тонуса всего организма, снижение проявлений вызванных вынужденной гиподинамией;

  • улучшение обменных процессов, крово- и лимфообращения;

  • предупреждение контрактур, атрофических процессов, порочных положений;

  • восстановление и увеличение подвижности в суставах, формирование заместительных компенсаций;

  • подготовка больного к бытовой и трудовой деятельности.

Задачи ЛФК:

  • увеличение подвижности пораженных суставов и позвоночного столба;

  • компенсаторное развитие движений в непораженных суставах;

  • укрепление мышц спины, верхних и нижних конечностей;

  • улучшение функции дыхания.

В методике ЛФК сочетают вытяжение, лечебное плавание с выполнением гимнастических упражнений. ИП: лежа, стоя на коленях.

При постельном режименазначают:

- вытяжение, которое должно предшествовать гимнастическим упражнениям;

- гимнастические упражнения выполняются в условиях полной разгрузки и должны способствовать формированию «мышечного корсета»;

- гимнастические упражнения могут быть заменены лечебным плаванием;

- осевые нагрузки противопоказаны.

При палатном режиме используют:

- вытяжение, сочетающееся с простейшими гимнастическими упражнениями;

- гимнастические упражнения после вытяжения выполняют при чередовании разгрузки и полной осевой нагрузки;

- ДУ;

- больному после ЛГ разрешается самостоятельно возвращаться в палату.

В фазу ремиссииприменяют:

- ФУ, укрепляющие «мышечный корсет»;

- упражнения для верхнего пояса, укрепляющие дыхательную мускулатуру;

- ФУ для увеличения подвижности в Т.с. – пассивные движения;

- упражнения, улучшающие осанку;

- ДУ;

- упражнения, обеспечивающие хорошую подвижность позвоночника;

- используется частая смена поз, ограничивается длительное нахождение в ИП стоя, перенос тяжестей, езда в автомобилях.

 25. 1. СПОРТИВНЫЙ МАССАЖ

Этот вид массажа применяется для улучшения функционального состояния спортсмена, его спортивной формы, снятия утомления, повышения физической работоспособности и профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Существует деление спортивного массажа на предварительный (мобилизационный) и восстановительный.

2. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ

Лечебный массаж является эффективным методом лечения различных травм и заболеваний. Его модификации меняются в соответствии с характером функциональных нарушений организма. Он имеет свою методику, показания и противопоказания. Лечебный массаж бывает как общим, так и локальным.

3. ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МАССАЖ  Этот вид массажа — активное средство профилактики заболеваний и ухода за телом для сохранения нормального функционального состояния организма, укрепления здоровья. Благодаря ему повышается жизнестойкость организма, возрастает иммунитет. Он бывает общим и локальным и применяется отдельно или в сочетании с утренней гигиенической гимнастикой, в сауне, в русской бане и т. п. 

4. КОСМЕТИЧЕСКИЙ МАССАЖ

Этот массаж бывает только локального характера. Он применяется при уходе за нормальной кожей, для предупреждения ее старения, при различных косметических недостатках, заболеваниях и т.п. Он бывает трех видов: гигиенический (профилактический), лечебный, пластический.

26. Массаж – это самый древний и естественный способ воздействия на организм. Это настоящее искусство, которое является одновременно и способом расслабления, и методом лечения, и эффективным средством омоложения всего организма. Можно выделить следующие его положительные воздействия на организм:

1. Увеличение кровенаполнения органов, улучшение циркуляции крови и лимфы.

2. Увеличивает число красных и белых телец в крови.

3. Укрепляет иммунную систему организма.

4. Расслабление мышц, укрепление суставов, связок, рассасывание отеков.

5. Наполняет тело энергией.

6. Омоложение кожи, отшелушивание избытка ороговевшего эпидермиса.

7, Повышение упругости и эластичности кожи.

8. Улучшение функции потовых и сальных желез, увеличение чувствительности кожи.

9. Повышение активности симпатико-адреналиновой системы, ускорение метаболизма.

10. Обезболивает болезненные точки.

11. Нормализация психоэмоционального состояния.

12. Стимулирование или успокоение нервной системы (в зависимости от комбинаций приемов).

13. Укрепляет спину.

14. Повышает обмен веществ.

15. Способствует выведению шлаков из организма.

Массаж оказывает разнообразное физиологическое действие на организм: лечебное, седативное, тонизирующее, общеукрепляющее, профилактическое и т. д. Под влиянием массажа возникает ряд местных и общих реакций, которые воздействуют на различные органы, ткани и системы организма человека.

28. Физиологическая суть разностороннего действия массажа на организм человека изучена достаточно хорошо. Известно три механизма такого действия:

1. Механический - обусловлен улучшением эластичности тканей благодаря ускорению потока крови и образованию тепла при трении, а также очисткой кожи от поверхностного слоя омертвевших клеток.

2. Гуморальный - обусловлен тем, что в результате механического раздражения кожи и мышц гормоны, которые в них находятся, переходят в активную форму и влияют (через кровь) на все органы и системы, улучшая их функциональное состояние.

3. Нервно-рефлекторный - основной механизм, с помощью которого механическое раздражение передается в ЦНС, регулируя ее функциональное состояние (успокаивает или нарушает). При массаже раздражаются периферические нервные окончания; они рефлекторно влияют и на ЦНС, изменяя функциональное состояние различных органов и тканей.

29. На периферическую нервную систему можно влиять, непосредственно раздражая прежде всего поверхностно лежащие рецепторы кожи и мышц. Кроме того, оказывается прямое действие и на некоторые нервные стволы в местах, где они приближаются к поверхности кожи, а также на нервные сплетения или корешки спинномозговых нервов. Раздражая окончания или стволы нервов, можно повышать или снижать их возбудимость, улучшать проводимость, снимать болевые ощущения. Известно, что при легком поглаживании или вибрации болевые ощущения притупляются. При растирании уменьшается боль в воспаленных участках нервных окончаний (радикулит, ишиас). Энергичные приемы (удары, резкие нажатия) дают противоположный эффект - повышается возбудимость нервных окончаний.

Массаж в области сердца влияет на его функцию рефлекторно - замедляет ритм сердечных сокращений на 5-15 уд /мин.. Немного улучшается и сократительная функция, которая приводит к уменьшению болевого синдрома. Массаж регулирует чувствительность кожи к болевых раздражений, улучшает состояние кожи, которая становится упругой, эластичной, более устойчивой к механическим и температурным действий.

Массаж благотворно влияет на дыхательную систему. Его действие обусловлено физиологическими связями, основанными на нервных взаимодействиях и воздействиях рефлекторного порядке. Автоматизм дыхательного центра регулируется с помощью легочных проприорецептивных рефлексов мышц и суставов. В регуляции дыхания вместе с проприорецепторами дыхательных мышц принимают участие рецепторы кожи и подкожных сосудов грудной клетки. Энергичное растирание, разминание и удары в область межреберных мышц приводят к углублению вдоха и выдоха, а после массажа грудной клетки увеличивается местная вентиляция легких, особенно в плохо вентилируемых сегментах.

Массаж существенно меняет крово - и лимфообращение, важнейшей функцией которых является осуществление постоянного обмена веществ между организмом и окружающей средой, а также между отдельными тканями внутри организма. Гуморальная регуляция деятельности различных органов происходит посредством крови. При усилении потока крови и лимфы в месте массажа усиливается крово - и лимфообращение в соседних участках, а также в отдаленных венах и артериях.

Массаж благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему. После массажа умеренно расширяются периферические сосуды, происходит отток крови от внутренних органов к коже и мышцам, что облегчает  работу сердца. Устраняются застойные явления в малом и большом круге кровообращения, улучшается обмен в клетках, усиливает поглощение кислорода тканями, улучшается снабжение органов кислородом и питательными веществами. При этом ускоряется выведение из организма продуктов распада, рассасываются отеки различного происхождения.

Массаж тонизирует сосуды, вызывая их попеременное расширение и сужение, которое улучшает венозный отток, значительно влияя на центральный и периферический аппараты вегетативной нервной системы, регулирующей функции органов кровообращения.

Массаж воздействует на лимфатическую систему, которая тесно связана с системой кровообращения. При поглаживании вен в центростремительном направлении ускоренно опорожняется не только основной ствол самой вены, но и ствол боковой ветви, которая не подвергалась погладжуванню. Под влиянием массажа количество вытекающей из массируемого участка лимфы увеличивается в 6-8 раз.

Под влиянием массажа существенные изменения происходят в коже. Массаж способствует удалению из кожи ее верхних слоев, которые омертвевшие, расширяет кровеносные сосуды кожи, улучшая ее питания, а также питания сальных желез, которые находятся в ней. Это, в свою очередь, повышает защитную функцию кожи, а усиление функции выделения сальных и потовых желез улучшает теплоотдачу.

Большое значение имеет массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Повышение температуры кожи при массаже значительно ускоряет обменные и ферментативные процессы, уменьшает боль. Массаж активизирует продвижение тканевой жидкости, усиливает кровоток, вызывает сдвиги и растяжение тканей, которое улучшает питание кожи, уменьшает атрофию мышц конечностей.

Массаж прекрасно влияет на обмен веществ и жизнедеятельности организма. Воздействуя на мускульную систему, стимулирует деятельность органов пищеварения. Моторная и секреторная функции его тесно взаимосвязаны. Улучшение двигательной функции обуславливает нормализацию секреторной деятельности пищеварительного канала.

Массаж живота ликвидирует застой крови в брюшной полости, улучшает трофику тканей, а также деятельность различных внутренних органов, ускоряет удаление из организма молочной кислоты после мускульной работы. Под влиянием поглаживание и разминки повышается выделение углекислого газа, азота, фосфатов и хлоридов. В то же время увеличивается способность крови поглощать кислород. Массаж способствует образованию продуктов белкового обмена, в результате чего усиливается выделение из организма минеральных солей и азотистых органических веществ мочи.

Массаж существенно влияет на опорно-двигательный аппарат, в первую очередь на физико - химические процессы в мышцах за счет увеличения потребления ими кислорода, ускорение окислительно-восстановительных процессов. Массаж вызывает сокращение мышечных волокон и сложные изменения в мышечных клетках. Под влиянием массажа повышается тонус и эластичность мышц, улучшается их сократительная функция, восстанавливается работоспособность утомленных мышц. Разминка мышечной ткани повышает общую возбудимость организма, рефлекторно влияя на функциональное состояние мозговых центров. Массаж увеличивает кровоснабжение мышц, улучшает их питание. Поэтому массированный к выполнению работы мышцу оказывается в более выгодных условиях, чем немасована. Кроме того, под действием массажа повышается температура мышц, что способствует ускорению окислительных процессов, в результате чего освобождается большое количество энергии. Массаж может повысить или снизить сократительную способность мышц, снять чрезмерное возбуждение. Весьма выраженное влияние оказывает массаж на повышение работоспособности мышц, поэтому его целесообразно использовать перед напряженной мышечной работой и особенно после нее - для скорейшего восстановления сил, снятия усталости. Кроме того, массаж способствует повышению эластичности суглобово-связочного аппарата, готовя его, таким образом, к нагрузки и снижая вероятность травм.