30. Дети с детским церебральным параличом. Психологическая характеристика. Стратегия психологической помощи.

Для детей с ДЦП характерно: различные нарушения познавательной и речевой деятельности; разнообразие расстройств эмоционально-волевой сферы, склонность к колебаниям настроения; своеобразие форм-ния личности. При ДЦП отмечается нар-ние координированной деят-ти разл-ных анализаторных систем. Патология зрения, слуха, мышечно-суставного чувства существенно сказывается на восприятии в целом, ограничивает объем информации, затрудняет интеллектуальную деятть детей с ДЦП.

Хронологическое созревание псих-кой деят-ти детей с церебр-ми параличами резко задерживается. Нарушения разв-ия психики при ДЦП включают нарушения формирования познавательной деят-ти, эмоционально-волевой сферы и личности.

Структура интеллектуального дефектапри ДЦП хар-ся рядом сп/фических особ-тей. Неравномерно сниженный запас сведений и представлений об окружающем. Это обусловлено: а) вынужденная изоляция, ограничение контактов ребенка в связи с длительной обездвиженностью или трудностями передвижения; б) затруднение познания окружающего мира в процессе предметно-практической деятельности, связанное с проявлением двигательных расстройств; в) нарушение сенсорных функций. Неравномерный, дисгармоничный характер IQ недостаточности, т.е. нар-ние одних IQ ф-ций, задержка развития других и сохранность третьих. Мозаичный характер развития психики связан с ранним органическим поражением мозга на ранних этапах его развития, > страдают наиболее ф-циональные системы мозга, обесп-щие сложные высокоорганизованные стороны IQ деят-ти и форм-ние др.. высших корковых ф-ций. Несформ-ть высших корковых ф-ций – важное звено нар-ний позн-ной деят-ти при ДЦП. Характерна парциальность нар-ний отдел. корковых ф-ций.

Выраж-ть психоорганических проявлений – замедленность, истощаемость псих-ких пр-сов, трудности переключения на др. виды деят-ти, недост-ть концентрации внимания, снижение объема механ-кой памяти. > число детей отличаются низкой познав-ной активностью: отсутствие интереса к заданиям, плохая сосредоточенность, медлительность и пониж. переключаемость псих-ких пр-сов. Низкая умственная раб-бность отчасти связана с церебрастеническим с-мом, хар-щимся быстро нарастающим утомлением при выполнении IQ заданий. При этом нар-тся целенаправленная деят-ть.

Для детей с церебральным параличом характерны расстройства эмоционально-волевой сферы. Скл-ть к колебаниям настроения сочетается с инертностью эмоц-ных реакций. Повышенная эмоц-ная возбудимость сочетается с плаксивостью, раздражительностью, капризностью, реакцией протеста, которые усиливаются в новой для ребенка обстановке и при утомлении. Иногда отмечается эйфория.

Нар-ния поведениямогут прояв-ся в виде двиг-ной расторм-ти, агрессии, реакции протеста по отн-нию к окр-щим. У некоторых можно наблюдать состояние полного безразличия, равнодушия, безучастности.

Структура личности. Достаточное интеллектуальное развитие часто сочетается с отсутствием уверенности в себе, самостоятельности, с повышенной внушаемостью. Личностная незрелость проявляется в наивности суждений, слабой ориентированности в бытовых и практических вопросах, легко форм-ся иждивенческие установки, неспособность и нежелание к самостоятельной практической деят-ти. Выраженные трудности соци-ной адаптации способствуют формированию таких черт личности, как робость, застенчивость, неумение постоять за свои интересы. Это сочетается с повышенной чувствительностью, обидчивостью, впечатлительностью, замкнутостью.

Особенности нарушений речи, частота которых составляет 80%. и стёпень их выраженности завися в первую очередь от локализации и тяжести поражения мозга. Отставания в развитии речи при ДЦП связаны с ограничение объема знаний и представлений об окружающем, недостаточность предметно-практической деятельности. Длительное сохранение патологических тонические рефлексов оказывает отрицательное влияние на мышечный тонус артикуляционного аппарата. Выраженность тонических рефлексов повышает тонус мышц языка, затрудняет дыхание, голосообразование, произвольное открывание рта, движения языка вперед и вверх. Подобные нарушения артикуляционной моторики задерживают и нарушают формирование голосовой активности и звукопроизносительной стороны речи. Наиболее выраженные нарушения артикуляционной моторики отмечаются у детей, у которых значительно поражены верхние конечности. Различные нарушения двигательной сферы обусловливают разнообразие речевых расстройств, для каждой формы детского церебрального паралича характерны специфические нарушения речи: дизартрия, задержка речевого развития, алалия, нарушения письменной речи.Речевые нарушения при ДЦП редко встречаются в изолированном виде.

Основными целями коррекционной работыпри ДЦП являются: оказание детям медицинской, психологической, педагогической, логопедической и социальной помощи, обеспечение максимально полной и ранней социальной адаптации, общего и профессионального обучения. Эффективность лечебно-педагогических мероприятий определяется своевременностью, взаимосвязанностью, непрерывностью, преемственностью в работе различных звеньев. Лечебно-педагогическая работа должна носить комплексный характер. Важное условие комплексного воздействия – согласованность действий специалистов различного профиля. В комплексное восстановительное лечение детского церебрального паралича включаются: медикаментозные средства, различные виды массажа, лечебная физкультура (ЛФК), ортопедическая помощь, физиотерапевтические процедуры.

Принципы коррекционно-педагогической работы с детьми с ДЦП: Комплексный характер коррекционно-педагогической работы. Раннее начало онтогенетически последовательного воздействия, опирающегося на сохранные функции. Организация работы в рамках ведущей деятельности. Наблюдение за ребенком в динамике продолжающегося психоречевого развития. Тесное взаимодействие с родителями и всем окружением ребенка.

Основные направлениямикоррекционно-педагогической работы: развитие эмоционального, речевого, предметно-действенного и игрового общения с окружающими; стимуляция сенсорных функций (зрительного, слухового, кинестетического восприятия и стереогноза). Формирование пространственных и временных представлений, коррекция их нарушений; развитие предпосылок к IQ деятельности (внимания, памяти, воображения); формирование математических представлений; развитие зрительно-моторной координации я функциональных возможностей кисти и пальцев; подготовка к овладению письмом; воспитание навыков самообслуживания и гигиены.

Задачи логопедической работы: развитие (и облегчение) речевого общения, улучшение разборчивости речи; нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата; развитие речевого дыхания, голоса, просодики; формирование силы, продолжительности, управляемости голоса в речевом потоке; выработка синхронности дыхания, голоса и артикуляции; коррекция нарушений произношения.