3. Предварительный диагноз

ставится на основании жалоб пациента (перечислить основные жалобы), данных анамнеза заболевания, анамнеза жизни (если их учитывают при постановке диагноза), данных объективного обследования (описать основные симптомы заболевания).

4. План обследования больного

1. Лабораторные обследования

- клинический анализ крови;

- клинический анализ мочи;

- анализ крови на антитела к ВИЧ, НВs –антиген, гепатитам, КСР;

- анализ мочи на сахар (суточный диурез);

- биохимический анализ крови;

- кислотно-щелочное равновесие;

- показатели свертывания крови и фибринолиза;

- анализ крови на сахар;

- биохимический анализ мочи;

- группа крови и резус-фактор;

- анализ кала;

- иммунограмма;

- количественный и качественный состав ротовой жидкости и

слюны.

2. Инструментальные исследования:

- рентгенологическое исследование:

• внутриротовая рентгенография зубов, альвеолярных отростков, небных отростков, органов дна полости рта;

• внеротовая рентгенография нижней и верхней челюстей, скуловых, небных, лобной, носовых, височных костей и костей основания черепа, придаточных пазух носа, височно-нижнечелюстного сустава, больших слюнных желез. Проекции – прямая, полуаксиальная, аксиальная, косая контактная, тангенциальная.

• рентгенография с контрастированием (сиалография, синусография, фистулография), компьютерная томография;

- электроодонтометрия;

- эстезиометрия;

- реография;

- полярография;

- эхоостеометрия;

- люминисцентная диагностика;

- электромиография;

- определение биоэлектрических и электрохимических

потенциалов в полости рта;

- радиоизотопные исследования.

3. Морфологические исследования:

- цитологический метод (отпечатки, перепечатки, соскобы,

пункционный материал);

- гистологический метод ( аспирационная, пункционная,

инцизионная биопсия).

9. Бактериологическое исследование (определение вида возбудителя, его вирулентности, чувствительности к антибиотикам).

10. Иммунобиологические и аллергологические исследования.

5. Результаты лабораторных, клинических, биохимических и специальных методов исследования

Результаты дополнительных методов обследования приводятся в истории болезни согласно с планом обследования с обязательным указанием даты проведения обследования.

6. Клинический диагноз.

На основании жалоб, данных анамнеза заболевания и анамнеза жизни пациента, данных объективного обследования, результатов дополнительных методов обследования устанавливают клинический диагноз с указанием основного заболевания и осложнений, сопровождающих заболевание.

Указываются только те данные, которые отображают этиологию, патогенез, клиническую картину основного заболевания, его осложнения и сопутствующие заболевания.

7. Дифференциальный диагноз.

Дифференциальный диагноз устанавливается на основании сравнения конкретной клинической картины с рядом похожих абстрактных болезней с целью идентификации с одной из них и исключением других. Сравнение должно проводиться по определенным правилам:

- общая ориентировочная оценка клинической картины заболевания у пациента;

- определение класса болезней, к которому это заболевание относится;

- определение главного симптома или синдрома в клинической картине заболевания у конкретного пациента;

- определение всех нозологических форм, у которых есть этот симптом или синдром;

- сравнение с позиций динамического развития всех признаков конкретной клинической картины с признаками абстрактной клинической картины последовательно с каждым из предполагаемых заболеваний;

- исключение всех видов болезни, кроме наиболее вероятной в данном конкретном случае.

Исключение проводится на основании одного из принципов дифференциации:

- принцип существенного расхождения;

- принцип исключения через противоположность;

- принцип расхождения признаков.

При дифференциальной диагностике проводят внесиндромную и внутрисиндромную диагностику.

Внесиндромная дифференциальная диагностика проводится с основными группами патологических процессов челюстно-лицевой локализации – врожденной патологией, дистрофическими нарушениями, опухолями и опухолеподобными заболеваниями, травмами мягких тканей и костей лицевого скелета, воспалительными процессами. Сравнение похожих признаков заболевания начинают с группы заболеваний, имеющих наименее похожие симптомы с заболеванием у пациента.

Внутрисиндромная дифференциальная диагностика проводится в середине группы однотипных патологических процессов с отдельными похожими по этиологии, патогенезу и клинической картине заболеваниями. Сравнение подобных признаков можно проводить двумя методами – сравнивать параллельно отдельные симптомы предполагаемого заболевания и симптомы заболевания пациента, приходя к окончательному исключению или подтверждению заболевания, потом определить отличительные признаки и также исключить предполагаемое заболевание или поставить окончательный диагноз.