6. Матеріали для самоконтролю:

А. Завдання для самоконтролю (таблиці, схеми, малюнки, графіки):

Компресійно-дистракційний апарат Кононенко-Рузіна,

зафіксований на нижній щелепі

Апарат А.Л. Грозовского

.

Апарат Катца

Б. Задачі для самоконтролю:

1. У хворого похилого віку з уповільненою консолідацією перелома кута нижньої щелепи було вирішено застосувати апарат Кононенко-Рузіна. Яка дія апарата має бути використана в даному випадку?

(Відповідь: необхідно задіяти компресійний варіант дії апарату)

2. Пацієнту з мікрогнатією після проведення компактної остеотомії зафіксовано внутрішньо-ротовий апарат у вигляді піднебінної пластинки, щор складається з двох половин, з’єднаних гвинтом. Яка дія апарата необхідна в цьому випадку для розширення верхньої щелепи?

(Відповідь: необхідна дистракційна дія апарату)

3. До щелепно-лицевого відділення надійшов хворий, який одержав травму нижньої щелепи тиждень тому. Встановлено діагноз: перелом нижньої щелепи в ділянці підборіддя зліва зі значними зміщеннями відламків. Зуби на відламках нерухомі, в достатній кількості для фіксації шини. Чи можна здійснити репозицію тугорухомих відламків за допомогою шини Тігерштедта?

(Відповідь: так; з цією метою на кожний відламок фіксують окрему шину з зачепними гачками и здійснюють гумову тягу в протилежних напрямках. Після розведення відламків їх фіксують однією шиною з зачепними гачками.)

В. Матеріали для тестового контролю. Тестові завдання з одиничною правильною відповіддю (α=ІІ):

1. Застосування компресії в ділянці перелома:

A. Стимулює остеогенез.

B. Пригнічує остеогенез.

C. Викликає атрофію кістки.

D. Не впливає на остеогенез, але створює оптимальні умови для первинного загоєння кістки.

E. Викликає гіпертрофію кістки.

(Правильна відповідь: D)

2. Апарати дистракційної дії застосовують:

A. Тільки при відкритому переломі.

B. Тільки при закритому переломі.

C. При переломах без зміщення відламків.

D. При незначному зміщенні відламків, яке легко усунути.

E. При значному зміщенні відламків яке не можна усунути ручним способом.

(Правильна відповідь: E)

3.Який з наведених апаратів є за механізмом дії дистракційним:

A. Апарат Збаржа.

B. Апарат Рудька.

C. Апарат Катца.

D. Апарат Пенна-Брауна.

E. Апарат Панчохи.

(Правильна відповідь: С)

Г. Навчальні задачі 3-го рівня (нетипові задачі):

1. На стаціонарне лікування в щелепно-лицеве відділення надійшов хворий з переломом тіла нижньої щелепи зправа. Після клінічного та рентгенологічного обстеження встановлено діагноз «хибний суглоб нижньої щелепи в ділянці тіла щелепи зправа». Складіть план лікування хворого із застосуванням компресійного апарату.

(Відповідь: накладання шини на великий фрагмент, оперативне втручання з метою освіжіння країв відламків, фіксація за допомогою компресійного апарату, наприклад, Кононенко-Рузіна).

2. Хворому з двобічним переломом за нижнім типом Ле Фора планується фіксація зламаної щелепи ортопедичним способом. На обох щелепах збережені всі зуби. Які шини слід обрати і як найпростіше забезпечити компресію відламка?

(Відповідь: назубні шини з зачепними гачками Васильєва або Тігерштедта, підборідна жорстка праща з гумовою тягою до головної шапочки).