6. Матеріали для самоконтролю:

А. Заданія для самоконтролю:

1. Заповнити графи:

Ознака	Прогенія	Макрогенія
Збільшення всіх розмірів нижньої щелепи у вертикальному, передньо-задньому та поперечному напрямку	+
Збільшення нижньої третини обличчя
Вистояння масивного підборіддя вперед	+
Утруднене вживання їжи
Звуження підборіддя	+

2. Заповните графи:

Операція	Подовження тіла нижньої щелепи	Паліативні операції
Геніопластика
Контурна пластика нижньої щелепи
Поперечна остеотомія з вільною кісткрврю пластикою
Сходинкова остеотомія тіла нижньої щелепи
Комбінована остеотомія тіла нижеьої щелепи та дистракція фрагментів

3. Заповните графи:

Лікування відкритого прикусу
Операції на гілці щелепи	Операції на тілі щелепи

Б. Задачи для самоконтролю:

1. 4.1. До хірурга-стоматолога звернувся пацієнт з деформацією нижньої щелепи. Які обстеження слід провести для уточнення діагнозу?

(Відповідь: рентгенологічне, вивчення діагностичних моделей).

4.2. Пацієнтка 22 років звернулась у клініку зі скаргами на деформацію нижнього відділу обличчя, утруднене пережовування їжи. У ранньому дитинстві хворіла на правобічний отит та остеомієліт нижньої щелепи справа. З 11 років помітили викривлення нижнього відділу обличчя справа. Перебувала на лікуванні в лікаря-ортодонта. При огляді виявлено зменшення розміру тіла нижньої щелепи справа, зміщення підборіддя на 2 см праворуч та назад. Прикус перехресний. Відкривання рота вільне.Назвіть основній метод лікування.

(Відповідь: сходинкова остеотомія тіла нижньої щелепи справа зі зміщенням щелепи, остеотомія гілки нижньої щелепи справа зі зміщенням щелепи впеоед, подовження тіла нижньої щелепи за рахунок кісткового трансплантату).

4.3. Хвора, 20 років, звернулася у клініку зі скаргами на деформацію нижнього відділу обличчя. У дитинстві пацієнтка хворіла на остеомієліт нижньої щелепи справа. З 13 років відзначає викривлення нижнього відділу обличчя справа. Середня лінія підборіддя зміщена праворуч на 1,5 см. Прикус не порушений, адаптований, ортогнатичний. Відкривання рота вільне. Який вид хірургічного лікування показаний у даному випадку – остеотомія нижньої щелепи або контурна пластика?

(Відповідь: при однобічній мікрогенії з адаптованим прикусом показана контурна пластика).

В. Матеріали для тестового контролю. Тестові завдання з однією правильною відповіддю (α=ІІ):

1. Термін «нижня макрогнатія» визначає нижню щелепу:

А. недорозвиненою;

В. несиметричною;

С. зміщеною назад;

D. зміщеною уперед;

Е. надмірно розвиненою.

(Правильна відповідь: Е).

2. Термін «нижня мікрогнатія» визначає нижню щелепу:

А. недорозвиненою;

В. несиметричною;

С. змішеною назад;

D. зміщеною уперед;

Е. надмірно розвиненою.

(Правильна відповідь: А).

3. Анатомічні порушення верхньої щелепи при верхній макрогратії:

А. недорозвиненісить;

В. зміщення вперед;

С. зміщення назад;

D. надмірний розвиток;

Е. несиметрична деформація.

(Правильна відповідь: D).

Г. Навчальні завдання 3-го рівня (нетипові завдання):

1. Пацієнтка, 19 років, звернулася в клініку зі скаргами на збільшення нижньої третини обличчя, вистояння підборіддя уперед, утруднене вживання їжи.

1. Поставьте попередній діагноз.

2. З якими захворюваннями слід диференціювати дане захворювання?

3. Які додаткові методи обстеження слід провести?

(Відповідь: 1. Макрогенія. 2. Гіперплазія суглобової головки нижньої щелепи. 3. ТРГ, КТ з 3D-моделюванням.).

2. Пацієнт, 18 років, звернувся з приводу хропіння та надмірних розмірів язика. При огляді встановлено: має місце двобічне недорозвинення нижньої щелепи, віялоподібне положення нижніх різців, ротове дихання, язик нормального розміру, не поміщаеться у порожнині рота внаслідок її малого об’єма. Множинний карієс фронтальних зубів нижньої щелепи. В анамнезі: хронічний атрофічний фарингіт, вазомоторній риніт.

1. Поставте діагноз.

2. Складіть план лікування.

3. Оберіть метод лікування.

(Відповідь: 1. Двобічна симетрична мікрогенія. 2. Обстежити пацієнта для проведення оперативного лікування під загальним знеболенням. КТ з 3D-моделюванням. Проведення хірургічного втручання. Медикаментозна терапія. 3. Лікування: площинна остеотомія заднього відділу гілки щелепи абр площинна остеотомія задньої гілки щелепи з дистракцією жувальних м’язів.).

3. Хворий, 24 років, звернувся зі скаргами на збільшення нижньої щелепи, вистояння підборіддя уперед. При обстеженні встановлено: вистояння підборіддя уперед, звуження обличчя, сагітальна невідповідність у ділянці фронтальних зубів.

1. Яких даних не дістає для постановки попереднього діагнозу?

2. Намітьте план обстеження.

3. Назвіть основні оперативні втручання при даній патології прикусу.

(Відповідь: 1. Уявне западання середньої третини обличчя, згладження носогубних складок, порушення сагітального співвідношення між «ключами оклюзії». 2. Консультація ортодонта. ТРГ, КТ, обстеження для проведення оперативного втручання під загальним знеболенням 3. Поперечні, косі, ковзні остоетомії нижньої щелепи; площинні остетомії; комбіновані остеотомії та поперечні остеотомії з видаленням зуба та апаратною компресією)