6. Матеріали для самоконтролю:

А. Завдання для самоконтролю:

Класифікація термічних опіків за глибиною ураження

I II IIIa IIIб IV

Б. Задачі для самоконтролю:

1. При відновленні ділянок обличчя, що постраждали від опіку III ступеня була виконана пластика брові шляхом вільної пересадки шматочка шкіри у всю товщу (без підшкірно-жирового шару) у вигляді полоски з волосистої ділянки голови. За якою методикою був сформований шкірний клапоть?

(Відповідь: за методикою Краузе)

2. При відновленні повік з приводу їх післяопікового вивороту була здійснена вільна пересадка шкіри за Тиршем. Через 2 місяці після операції виникло ускладнення у вигляді вторинного вивороту повік, незважаючи на те, що трансплантати добре прижилися. Яка з властивостей тонкого клаптя стала причиною ускладнення в цьому випадку?

(Відповідь: тонкі клапті добре приживаються, але мають схильність до зморщування.)

3. У постраждалого з опіком III ступеня після нефректомії утворилась великих розмірів гранулюючи поверхня, яка займає всю задню поверхню шиї. Не маючи достатньо донорського матеріалу, хірург закрив поверхню рани шматочками шкіри 3 – 4 мм, які взяв у всю товщу шкіри без підшкірно-жирового шара, і які розташував з невеликими проміжками. Хто є автором цієї методики?

(Відповідь: застосована методика Яновича-Чайнського-Девіса)

В. Матеріали для тестового контролю. Тестові завдання з одиничною правильною відповіддю (α=II):

1. Вільна пересадка шкіри за Реверденом це:

A. Шматочки епідерміса розміром до 5 мм з верхнім прошарком власне шкіри.

B. Шматочки шкіри розміром 3 – 4 мм у всю товщу шкіри без підшкірно-жирового шару.

C. Тонкий клапоть шкіри 0,2 – 0,25 мм завтовшки.

D. Клапоть шкіри у всю товщу без підшкірно-жирового шару.

E. Розщеплений клапоть шкіри завтовшки у ½, 2/3 або 3/4 товщини шкіри.

(Правильна відповідь: шматочки епідерміса розміром до 5 мм з верхнім прошарком власне шкіри.)

2. Вільна пересадка шкіри за Яновичем-Чайнським та Девісом це:

A. Шматочки епідерміса розміром до 5 мм з верхнім прошарком власне шкіри.

B. Шматочки шкіри розміром 3 – 4 мм у всю товщу шкіри без підшкірно-жирового шару.

C. Тонкий клапоть шкіри 0,2 – 0,25 мм завтовшки.

D. Клапоть шкіри у всю товщу без підшкірно-жирового шару.

E. Розщеплений клапоть шкіри завтовшки у ½, 2/3 або 3/4 товщини шкіри.

(Правильна відповідь: шматочки шкіри розміром 3 – 4 мм у всю товщу шкіри без підшкірно-жирового шару.)

3. Вільна пересадка шкіри за Тіршем це:

A. Шматочки епідерміса розміром до 5 мм з верхнім прошарком власне шкіри.

B. Шматочки шкіри розміром 3 – 4 мм у всю товщу шкіри без підшкірно-жирового шару.

C. Тонкий клапоть шкіри 0,2 – 0,25 мм завтовшки.

D. Клапоть шкіри у всю товщу без підшкірно-жирового шару.

E. Розщеплений клапоть шкіри завтовшки у ½, 2/3 або 3/4 товщини шкіри.

(Правильна відповідь: тонкий клапоть шкіри 0,2 – 0,25 мм завтовшки.)

Г. Навчальні задачі 3-го рівня (нетипові задачі):

1. При лікуванні хворого з термічним опіком обличчя хірург виконав вільну пересадку шматків епідермісу на гранулюючи рану щічної ділянки. Назвіть автора даної методики та вкажіть помилку, яку здійснив хірург.

(Відповідь: вільна пересадка за Реверденом; цей спосіб не можна застосовувати на обличчі, оскільки його результати не відповідають косметичним вимогам).

2. В відновлювальної операції з приводу після травматичної рубцевої деформації присінка порожнини рота хворому була здійснена вільна пересадка шкірного розщепленого клаптя 2/3 товщини шкіри, який був взятий з передньої поверхні грудної клітини хворого після попереднього видалення волосяного покрову. Чи мала місце помилка в діях лікаря? За якою методикою був застосований клапоть?

(Відповідь: в порожнину рота не можна пересаджувати шкіру з ділянок де росте волосся, як це було зроблено в даному випадку. Була застосована методика пересадки шкіри за Педжетом).