6. Материалы для самоконтроля:

А. Задания для самоконтроля:

1. Опишите рисунок:

2. Опишите рисунок:

3. Дайте описание рисунку:

Б. Задачи для самоконтроля:

1.Пациентке, 40 лет, проведена операция удаления массивной опухоли правой верхней челюсти, необходимо заместить дефект трансплантатом. Какой материал целесообразно применить?

(Ответ: автогенный).

2. Пациенту, 32 лет, по поводу дефекта верхней челюсти, размером до 6 см выполнена операция возобновления челюсти гребнем подвздошной кости, которую получили у пациента. Какой это вид трансплантации?

(Ответ: автотрансплантация).

3. Пациентка, 20 лет, обратилась в клинику с жалобами на попадание содержания полости рта во время употребления пищи в нос. Дефект верхней челюсти возник после травматического удаления 25, 26 зубов. Объективно: имеет место ороантральне соустье до 2,5 см в диаметре с грубо измененными краями дефекта. Какой метод закрытия соустья следует использовать?

(Ответ: для более надежного закрытия ороантральногосоустья следует использовать двамягкотканныхлоскута с размещением между ними биологических интерпонентови средств оптимизации регенерации кости).

В. Материалы для тестового контроля. Тестовые задания с одним правильным ответом (α=ІІ):

1. Вторичная костная пластика после резекции верхней челюсти проводится через:

А. 10 дней;

В. 1-2 месяца;

С. 3-4 месяца;

D. 6-8 месяцев;

Е. через 1-1,5 лет.

(Правильный ответ: D).

2. Показанием для проведения первичной костной пластики является дефект верхней челюсти после:

А. периостита;

В. секвестректомии ;

С. после лучевой некрэктомии;

D. удаления злокачественных опухолей;

Е. удаления доброкачественных опухолей .

(Правильный ответ: D).

3. Показанием для проведения вторичной костной пластики является дефект верхней челюсти после:

А. секвестректомии;

В. врожденных деформаций челюстей;

С. удаления злокачественных опухолей;

D. удаления доброкачественных опухолей;

Е. рарефицирующего периостита

(Правильный ответ: С).

Г. Учебные задания 3-го уровня (нетипичные задачи):

1. Пациентка, 37 лет, обратилась в клинику с жалобами на затрудненное употребление пищи, невыразительность речи, деформацию средней зоны лица слева. Из анамнеза известно, что три года назад была удалена хондрома левой верхней челюсти в пределах 23-27, после чего проведено лечение в челюстно-лицевом отделении областной больницы. Из перенесенных заболеваний отмечает хронический правосторонний гайморит. При осмотре – имеет место асимметрия лица за счет западания тканей левого щечного участка. Открывание рта свободное, прикус не определяется. При рентгенологическом исследовании левой верхней челюсти обнаружен дефект размером 3-3,5 см в области отсутствующих зубов 23-27. Края костных фрагментов склерозированные и смещенные.

1. Составьте план лечения пациента.

2. Какие требования необходимо выполнить для снижения вероятности отторжения костного трансплантату?

(Ответ: 1. план лечения: клинико-рентгенологическое исследование, выяснить состояние пульпы зубов, которые граничат с дефектом левой верхней челюсти; анализ состояния мягких тканей в участке дефекта левой верхней челюсти, достаточно места ли для создания красивого ложа костного трансплантату; решить вопрос откуда взять костный трансплантат; какому методу фиксации фрагментов верхней челюсти предоставить преимущество. 2. для успешного лечения следует обеспечить хорошо выраженную муфту мягких тканей, ложе для трансплантату; рациональную фиксацию фрагментов верхней челюсти с красивым послеоперационным осмотром пациентов. Наблюдение в динамике на протяжении 1 -1,5 месяцев. ).

2. Пациент, 49 лет, обратился в клинику с жалобами на боли в правой половины лица, на сукровичное выделение из правой половины носа с неприятным запахом. Боли появились три месяца тому назад. За медицинской помощью не обращался. Болевые ощущения преодолевал употреблением большого количества анальгетиков. Выделение и запах появились 2-3 недели тому назад. После обзора в полости рта определяется выраженная подвижная интактных жевательных зубов правой верхней челюсти и незначительная деформация альвеолярного отростка и горба правой верхней челюсти.

1. Поставьте предыдущий диагноз.

2. Проведите его обоснование.

3. Какие дополнительные исследования следует провести для подтверждения диагноза?

4. Составьте план лечения.

(Ответ: 1. раков правой верхней челюсти. 2. длительность заболевания, локализация, симптоматика, боли, подвижность зубов, выделения из носа и специфический запах позволяют предположить рак правой верхней челюсти. Местный статус отвечает распространению процесса из внешне заднего сегмента верхнечелюстного синуса. 3. рентгенологически и морфологически исследование. 4. 1 – провести предоперационную лучевую терапию; 2- изготовить протез-обтуратор на верхнюю челюсть; 3 – провести половинную резекцию верхней челюсти с одновременным удалением лимфатического аппарата шеи дело; 4 – послеоперационный курс лучевой терапии; 5 – реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде.).

3. Пациенту, 23 лет, десять лет назад была проведена четвертая операция относительно закрытия дефекта в переднем отделе неба. Желаемого эффекта не достигнуто. При осмотре – в передней части твердого неба имеется дефект до 3 см в диаметре, ткани вокруг дефекта рубцовоизмененные. Из анамнеза известно, что пациент имеет язвенную болезнь желудка. Последние пять лет пользовался обтюратором. В данное время обратился с просьбой провести костно-пластичную операцию в участке дефекта неба.

1. Составьте план дополнительного обследования и лечения.

2. Назовите особенности досмотра и питания пациентов в послеоперационном периоде.

(Ответ: 1. необходимо обследование у гастроэнтеролога, клініко-рентгенологічне обследование в участке дефекта неба. При планировании операции необходимо определить настоящего размера дефекта, а также выбор места для формирования стебля Филатова то количество этапов перемещения стебля к зоне дефекта. 2. пациенты после таких операций (на завершающем этапе) нуждаются в специальном трубочного калорийном питании (3000 Ккал) + 800 мг аскорбиновой кислоты ежедневно. Следует обильно орошать полость рта растворами антисептиков, водой 5-6 раз в день.